АНАЛІЗ ОСОБЛИВОСТЕЙ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРІОДУ У ПІЗНІХ НЕДОНОШЕНИХ ДІТЕЙ ВІД БАГАТОПЛІДНОЇ ВАГІТНОСТІ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.3.57.2025.6Ключові слова:
багатоплідна вагітність; допоміжні репродуктивні технології; пізні недоношені діти; перинатальні чинники; передчасні пологиАнотація
На даний час в Україні, враховуючи соціально-демографічну ситуацію, спостерігається зростання частоти використання допоміжних репродуктивних технологій, що зумовлює підвищення кількості багатоплідних вагітностей. Одним із провідних ускладнень таких вагітностей є передчасні пологи, значну частку серед яких складають пізні недоношені новонароджені (гестаційний вік (ГВ) від 34 тиж. до 36 тиж. 6 днів). Попри відносно задовільний соматичний стан при народженні, дана когорта дітей характеризується підвищеним ризиком розвитку неонатальних ускладнень і тривалих порушень здоров’я. У зв’язку з цим є необхідність посилення уваги до організації системи виходжування саме пізніх недоношених новонароджених, яка наразі поступається за рівнем забезпечення догляду за глибоко недоношеними дітьми.
Мета дослідження. Оцінити вплив перинатальних факторів на перебіг багатоплідних вагітностей, що настали із застосуванням допоміжних репродуктивних технологій, та стан здоров’я пізніх недоношених дітей протягом неонатального періоду.
Матеріали та методи дослідження. Ретроспективно селективно проведено аналіз материнського, перинатального анамнезу, оцінка стану здоров’я дітей у неонатальному періоді. У дослідження включено: 124 жінки із багатоплідною вагітністю, яка настала із застосуванням допоміжних репродуктивних технологій, та їх 248 новонароджених. Основну групу склали 94 пізніх недоношених (47 двієнь) із ГВ 34 тиж. до 36 тиж. і 6 днів. Група порівняння - 154 доношені дитини (77 двієнь) із ГВ ≥ 37 тиж.
Результати дослідження. Під час дослідження встановлено, що жінки з багатоплідною вагітністю, яка настала внаслідок застосування допоміжних репродуктивних технологій, мали обтяжений акушерсько-гінекологічний, соматичний анамнез з високою частотою реалізації загрози передчасних пологів, гестаційної гіпертензії, прееклампсії та плацентарної дисфункції. Пізні недоношені двійні, народжені в результаті таких вагітностей, відрізнялися від доношених немовлят пролонгованим періодом постнатальної адаптації, утричі частіше потребували респіраторної підтримки, у 2 рази більше діагностувалася неонатальна жовтяниця, у 3 рази – гіпоглікемія, порушення до ентерального харчування та перинатальні інфекції. Пізнім недоношеним немовлятам проводилися антибактеріальна та інфузійна терапія, а також тривалий моніторинг життєво важливих функцій. Вони майже в 3 рази довше перебували у неонатологічних відділеннях перинатального центру в порівнянні з доношеними двійнями від допоміжних репродуктивних технологій.
Висновки. Отримані дані свідчать про необхідність удосконалення підходів до медичного супроводу пізніх недоношених новонароджених із багатоплідних вагітностей після допоміжних репродуктивних технологій, які, попри гестаційний вік, залишаються у групі підвищеного перинатального ризику.
Посилання
World Health Organization. Reproductive health. Reproductive health in the South-East Asia Region [Internet]. c2025[cited 2025 May 6]. Available from: https://www.who.int/southeastasia/health-topics/reproductive-health
Tsentr hromadskoho zdorov’ia MOZ Ukrainy. Shcho varto znaty pro reproduktyvne zdorov’ia [Public Health Centre of the Ministry of Health of Ukraine. What you should know about reproductive health] [Internet]. c2020[tsytovano 2025 Cher 9]. Dostupno: https://www.phc.org.ua/news/scho-varto-znati-pro-reproduktivne-zdorovya (in Ukrainian)
World Health Organization. 1 in 6 people globally affected by infertility [Internet]. c2023[cited 2025 Jul 5]. Available from: https://www.who.int/news/item/04-04-2023-1-in-6-people-globally-affected-by-infertility
Ministerstvo okhorony zdorov’ia Ukrainy. Proiekt zakonu Ukrainy «Pro dopomizhni reproduktyvni tekhnolohii» [Draft Law of Ukraine ‘On Assisted Reproductive Technologies’] [Internet]. 2021[tsytovano 2025 Tra 20]. Dostupno: https://moz.gov.ua/uk/proekt-zakonu-ukraini-pro-dopomizhni-reproduktivni-tehnologii (in Ukrainian)
Natsionalna sluzhba zdorov’ia Ukrainy. Likuvannia bezpliddia u Prohrami medychnykh harantii. Uriadovyi portal [Infertility treatment under the Medical Guarantees Programme] [Internet]. s2024[tsytovano 2025 Ber 12]. Dostupno: https://www.kmu.gov.ua/news/likuvannia-bezpliddia-u-pmh (in Ukrainian)
Marleen S, Kodithuwakku W, Nandasena R, Mohideen S, Allotey J, Fernandez-Garcia S, et al. Maternal and perinatal outcomes in twin pregnancies following assisted reproduction: a systematic review and meta-analysis involving 802 462 pregnancies. Hum Reprod Update. 2024;30(3):309-22. DOI: https://doi.org/10.1093/humupd/dmae002. PMID: 38345641; PMCID: PMC11063550.
Lei LL, Lan YL, Wang SY, Feng W, Zhai ZJ. Perinatal complications and live-birth outcomes following assisted reproductive technology: a retrospective cohort study. Chin Med J (Engl). 2019;132(20):2408-16. DOI: https://doi.org/10.1097/cm9.0000000000000484. PMID: 31634242; PMCID: PMC6831076.
Multiple Pregnancies Following Assisted Conception: Scientific Impact Paper No. 22. BJOG. 2018;125(5):e12-e18. DOI: https://doi.org/10.1111/1471-0528.14974. PMID: 29392810.
Ministerstvo okhorony zdorov’ia Ukrainy. Pro zatverdzhennia Poriadku nadannia medychnoi dopomohy zhinkam z bahatoplidnoiu vahitnistiu [On approval of the Procedure for providing medical care to women with multiple pregnancies]. Nakaz MOZ Ukrainy № 205 vid 08 kvitnia 2015 roku.[Internet]. Kyiv; 2015 [tsytovano 2025 Tra 16]. Dostupno: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0501-15#Text (in Ukrainian)
World Health Organization. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience: summary. Highlights and Key Messages from the World Health Organization’s 2016. Global Recommendations for Routine Antenatal Care [Internet]. Geneva: WHO; 2018[cited 2025 Jun 7]. 10p. Available from: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/259947/WHO-RHR-18.02-eng.pdf
Shane AL, Sanchez PJ, Stoll BJ. Neonatal sepsis. Lancet. 2017;390(10104):1770-80. DOI: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(17)31002-4. PMID: 28434651.
Ng E, Altit G, Joynt C. Guidelines for detection and management of hyperbilirubinemia in term and late preterm newborns (≥35 weeks gestational age). Pediatrics [Internet]. 2022[cited 2025 Jul 6];150(1):e2022057987. Available from: https://cps.ca/en/documents/position/hyperbilirubinemia-newborns
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
