ПАТОФІЗІОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ІНСУЛІНОРЕЗИСТЕНТНОСТІ ПРИ ГЕСТАЦІЙНОМУ ЦУКРОВОМУ ДІАБЕТІ: ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.2.56.2025.26Ключові слова:
гестаційний цукровий діабет (ГЦД); інсулінорезистентність; шляхи передачі інсулінового сигналу (IRS/PI3K/Akt); адипокіни (лептин, адипонектин, резистин); плацентарний лактоген (hPL).Анотація
Гестаційний цукровий діабет (ГЦД) є значним метаболічним порушенням, що розвивається внаслідок порушення інсулінової чутливості під час вагітності. У цьому огляді розглянуто ключові патофізіологічні механізми інсулінорезистентності при ГЦД, включаючи дисфункцію сигнальних шляхів інсуліну (IRS/PI3K/Akt), активацію запальних каскадів (JNK, SOCS) та роль адипокінів (лептину, адипонектину, резистину). Обговорюються гормональні фактори, такі як плацентарний лактоген, естрогени, прогестерон та тиреоїдні гормони, що впливають на метаболічний гомеостаз і сприяють розвитку інсулінорезистентності. Особлива увага приділена зв’язку між адипокіновм дисбалансом, порушенням ліполізу, підвищеним рівнем вільних жирних кислот та мікроангіопатією. Гетерогенна природа ГЦД та актуалізація проблеми у зв’язку з тенденцією до зростання обумовлюють необхідність подальших досліджень для удосконалення підходів до його розуміння та лікування.
Посилання
Sweeting A, Hannah W, Backman H, Catalano P, Feghali M, Herman WH, et al. Epidemiology and management of gestational diabetes. Lancet. 2024;404(10448):175-92. DOI: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(24)00825-0. PMID: 38909620.
Lende M, Rijhsinghani A. Gestational Diabetes: Overview with Emphasis on Medical Management. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(24):9573. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph17249573. PMID: 33371325; PMCID: PMC7767324.
Muche AA, Olayemi OO, Gete YK. Effects of gestational diabetes mellitus on risk of adverse maternal outcomes: a prospective cohort study in Northwest Ethiopia. BMC Pregnancy Childbirth. 2020;20(1):73. DOI: https://doi.org/10.1186/s12884-020-2759-8. PMID: 32013909; PMCID: PMC6998275.
Parveen N, Hassan SU, Zahra A, Iqbal N, Batool A. Early-Onset of Gestational Diabetes vs. Late-Onset: Can We Revamp Pregnancy Outcomes? Iran J Public Health. 2022;51(5):1030-9. DOI: https://doi.org/10.18502/ijph.v51i5.9418. PMID: 36407740; PMCID: PMC9643226.
Murray SR, Reynolds RM. Short- and long-term outcomes of gestational diabetes and its treatment on fetal development. Prenat Diagn. 2020;40(9):1085-91. DOI: https://doi.org/10.1002/pd.5768. PMID: 32946125.
Karkia R, Giacchino T, Hii F, Bradshaw C, Ramadan G, Akolekar R. Gestational diabetes mellitus: relationship of adverse outcomes with severity of disease. J Matern Fetal Neonatal Med. 2024;37(1):2356031. DOI: https://doi.org/10.1080/14767058.2024.2356031. PMID: 38844413.
Huang X, Liu G, Guo J, Su Z. The PI3K/AKT pathway in obesity and type 2 diabetes. Int J Biol Sci. 2018;14(11):1483-496. DOI: https://doi.org/10.7150/ijbs.27173. PMID: 30263000; PMCID: PMC6158718.
Shamsan E, Almezgagi M, Gamah M, Khan N, Qasem A, Chuanchuan L, et al. The role of PI3k/AKT signaling pathway in attenuating liver fibrosis: a comprehensive review. Front Med (Lausanne). 2024;11:1389329. DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1389329. PMID: 38590313; PMCID: PMC10999701.
Obi N, Jung AY, Maurer T, Huebner M, Johnson T, Behrens S, et al. Association of circulating leptin, adiponectin, and resistin concentrations with long-term breast cancer prognosis in a German patient cohort. Sci Rep. 2021;11(1):23526. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-021-02958-w. PMID: 34876619; PMCID: PMC8651788.
Wang LK, Wang H, Wu XL, Shi L, Yang RM, Wang YC. Relationships among resistin, adiponectin, and leptin and microvascular complications in patients with type 2 diabetes mellitus. J Int Med Res. 2020;48(4):300060519870407. DOI: https://doi.org/10.1177/0300060519870407. PMID: 31891278; PMCID: PMC7607287.
Sibiak R, Jankowski M, Gutaj P, Mozdziak P, Kempisty B, Wender-Ozegowska E. Placental Lactogen as a Marker of Maternal Obesity, Diabetes, and Fetal Growth Abnormalities: Current Knowledge and Clinical Perspectives. J Clin Med. 2020;9(4):1142. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm9041142. PMID: 32316284; PMCID: PMC7230810.
Rassie K, Giri R, Joham AE, Teede H, Mousa A. Human Placental Lactogen in Relation to Maternal Metabolic Health and Fetal Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Mol Sci. 2022;23(24):15621. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms232415621. PMID: 36555258; PMCID: PMC9779646.
Kampmann U, Knorr S, Fuglsang J, Ovesen P. Determinants of Maternal Insulin Resistance during Pregnancy: An Updated Overview. J Diabetes Res. 2019;2019:5320156. DOI: https://doi.org/10.1155/2019/5320156. PMID: 31828161; PMCID: PMC6885766.
Ying W, Fu W, Lee YS, Olefsky JM. The role of macrophages in obesity-associated islet inflammation and β-cell abnormalities. Nat Rev Endocrinol. 2020;16(2):81-90. DOI: https://doi.org/10.1038/s41574-019-0286-3. PMID: 31836875; PMCID: PMC8315273.
Yang N, Zhang W, Ji C, Ge J, Zhang X, Li M, et al. Metabolic alteration of circulating steroid hormones in women with gestational diabetes mellitus and the related risk factors. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1196935. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1196935. PMID: 37396163; PMCID: PMC10310992.
Plows JF, Stanley JL, Baker PN, Reynolds CM, Vickers MH. The Pathophysiology of Gestational Diabetes Mellitus. Int J Mol Sci. 2018;19(11):3342. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms19113342. PMID: 30373146; PMCID: PMC6274679.
Sharma R, Kopchick JJ, Puri V, Sharma VM. Effect of growth hormone on insulin signaling. Mol Cell Endocrinol. 2020;518:111038. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mce.2020.111038. PMID: 32966863; PMCID: PMC7606590.
Ara I, Maqbool M, Gani I. Role of insulin resistance in gestational diabetes mellitus: A literature review. Chettinad Health City Med J. 2022;11(2):69-74. DOI: http://dx.doi.org/10.24321/2278.2044.202218
Zhang S, Wang Y, Zhou L, Yu Z, Gao A. IRF2BP2 attenuates gestational diabetes mellitus by activating AMPK signaling. Trop J Pharm Res. 2022;21(7):1459-65. DOI: https://doi.org/10.4314/tjpr.v21i7.15
Modzelewski R, Stefanowicz-Rutkowska MM, Matuszewski W, Bandurska-Stankiewicz EM. Gestational Diabetes Mellitus-Recent Literature Review. J Clin Med. 2022;11(19):5736. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm11195736. PMID: 36233604; PMCID: PMC9572242.
Biondi B, Kahaly GJ, Robertson RP. Thyroid Dysfunction and Diabetes Mellitus: Two Closely Associated Disorders. Endocr Rev. 2019;40(3):789-824. DOI: https://doi.org/10.1210/er.2018-00163. PMID: 30649221; PMCID: PMC6507635.
Alifu X, Chen Z, Zhuang Y, Chi P, Cheng H, Qiu Y, et al. Effects of thyroid hormones modify the association between pre-pregnancy obesity and GDM: evidence from a mediation analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2024;15:1428023. DOI: https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1428023. PMID: 39345886; PMCID: PMC11427249.
Kim HK, Song J. Hypothyroidism and Diabetes-Related Dementia: Focused on Neuronal Dysfunction, Insulin Resistance, and Dyslipidemia. Int J Mol Sci. 2022;23(6):2982. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms23062982. PMID: 35328405; PMCID: PMC8952212.
Abbas W, Elmugabil A, Rayis DA, Adam I, Hamdan HZ. Thyroid functions and insulin resistance in pregnant Sudanese women. BMC Endocr Disord. 2024;24(1):200. DOI: https://doi.org/10.1186/s12902-024-01739-6. PMID: 39334080; PMCID: PMC11428568.
Rawal S, Tsai MY, Hinkle SN, Zhu Y, Bao W, Lin Y, et al. A Longitudinal Study of Thyroid Markers Across Pregnancy and the Risk of Gestational Diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(7):2447-56. DOI: https://doi.org/10.1210/jc.2017-02442. PMID: 29889229; PMCID: PMC6276672.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
