ПІДХОДИ ДО ВДОСКОНАЛЕННЯ ФАРМАЦЕВТИЧНОЇ ОПІКИ ПРИ ВІДПУСКУ КОМБІНОВАНИХ ОРАЛЬНИХ КОНТРАЦЕПТИВІВ З АПТЕКИ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.2.56.2025.27Ключові слова:
комбіновані оральні контрацептиви; ефективність; фармакобезпека; сумісне застосування; фармацевтична опікаАнотація
Фармацевтичне консультування є важливою складовою ефективної діяльності будь якого аптечного закладу, а комбіновані оральні контрацептиви (КОК) відносять до лікарських засобів задля забезпечення способу життя. Саме тому розробка ефективних підходів щодо фармацевтичної опіки при відпуску КОК з аптеки є актуальним та затребуваним для фармацевтичної галузі України.
Метою даної роботи був аналіз фармакобезпеки прийому КОК, особливостей їх сумісного застосування з іншими лікарськими засобами та розробка ключових підходів до фармацевтичного консультування при відпуску КОК з аптеки.
Матеріали та методи Проведений аналіз здійснено із залученням платформи PubMed використовуючи такі пошукові терміни: combined oral contraceptives, effectiveness, safety, contraindications to use, drug interactions, pharmaceutical care. Пошук літературних джерел був обмежений часовим діапазоном з 2016 по 2025 рік із залученням джерел українською, англійською та норвежською мовами.
Результати та обговорення. Головний біль, нудота, запаморочення та болючість грудей належать до найбільш частих можливих побічних ефектів прийому КОК, тоді як артеріальна або венозна тромбоемболії – є рідкісними, але більш серйозними. Менш дослідженими та висвітленими на сьогодні є побічні ефекти КОК, які пов’язані з довгостроковими ризиками від прийому цих препаратів. Це обумовлено тим, що тривале застосування КОК жінками репродуктивного віку може призвести до метаболічних змін та порушенню ендогенного середовища організму, так зокрема фізіологічного бактеріального складу кишечника, що в подальшому знаходить своє відображення на психологічному стані пацієнтки та може проявлятися психологічними розладами. Особливу увагу слід приділяти поєднаному застосуванню КОК та психотропних лікарських засобів, оскільки останні за частотою характеризуються постійним прийомом.
Висновки. Проведений нами аналіз може бути використаний для розробки ключових підходів до фармацевтичного консультування при відпуску КОК з аптеки.
Посилання
Ritter DM, Flaver R, Henderson H, Louk YuH, Mak’iuen D, Ranh HP. Farmakolohiia za Ranhom i Deilom [Pharmacology according to Rank and Dale]. T 2. Kyiv: VSV «Medytsyna»; 2022. 342 s. (in Ukrainian)
Smith CA, Gosnell E, Karatas TB, Deitelzweig C, Collins EMB, Yeung H. Hormonal Therapies for Acne: A Comprehensive Update for Dermatologists. Dermatol Ther (Heidelb). 2025;15(1):45-59. DOI: https://doi.org/10.1007/s13555-024-01324-8. PMID: 39751745; PMCID: PMC11785877.
Grandi G, Guariglia G, Facchinetti F. The role of combined oral contraceptives containing norgestimate for acne vulgaris treatment: a review. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2023;28(3):184-91. DOI: https://doi.org/10.1080/13625187.2023.2197539. PMID: 37042197.
Carlini SV, Lanza di Scalea T, McNally ST, Lester J, Deligiannidis KM. Management of Premenstrual Dysphoric Disorder: A Scoping Review. Focus (Am Psychiatr Publ). 2024;22(1):81-96. DOI: https://doi.org/10.1176/appi.focus.23021035. PMID: 38694162; PMCID: PMC11058916.
Cantrell W, Easley L, Squittieri K. Steroids Used to Treat Acne Vulgaris: A Review of Efficacy, Safety, and Clinical Considerations. J Drugs Dermatol. 2024;23(6):404-9. DOI: https://doi.org/10.36849/jdd.7846. PMID: 38834219.
Ciccone N, Kovacheff MB, Frey BN. The pharmacotherapeutic management of premenstrual dysphoric disorder. Expert Opin Pharmacother. 2023;24(1):145-51. DOI: https://doi.org/10.1080/14656566.2022.2114345. PMID: 35974667.
Selmi C, La Marca A. Oral hormonal therapy as treatment option for abnormal uterine bleeding. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2023;28(6):285-94. DOI: https://doi.org/10.1080/13625187.2023.2270098. PMID: 37955241.
Alesi S, Forslund M, Melin J, Romualdi D, Pena A, Tay CT, et al. Efficacy and safety of anti-androgens in the management of polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. EClinicalMedicine. 2023;63:102162. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102162. Erratum in: EClinicalMedicine. 2024;79:103009. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.103009. PMID: 37583655; PMCID: PMC10424142.
Toziuk OYu, Каlko KO, Savokhina MV, Bukataru YuS, Kolesnik OV, Bondarev YeV, et al. Pharmaceutical safety of the use of combined oral contraceptives (literature review). Clinical and experimental pathology. 2024;23(3):47-52. DOI: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XXIII.3.89.2024.08
Kalko KO, Budenkova HO, Berezniakov AV, Khalieieva OL. Pobichni efekty kombinovanykh oralnykh kontratseptyviv: ohliad literatury [Side effects of combined oral contraceptives: a review of the literature]. Likarska sprava.
;1:58-65. https://doi.org/10.31640/LS-2024-1-06 (in Ukrainian)
Li B, Xu X, Xu K, Ni J, Wang C, Zhang T. Comparative effectiveness and safety of different progestins in combined oral contraceptives: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Gynecol Obstet. DOI: https://doi.org/10.1007/s00404-025-08050-2. PMID: 40392265.
Chen H, Chun D, Lingineni K, Guzy S, Cristofoletti R, Hoechel J, et al. Development of breakthrough bleeding model of combined-oral contraceptives utilizing model-based meta-analysis. CPT Pharmacometrics Syst Pharmacol. 2024;13(11):2016-25. DOI: https://doi.org/10.1002/psp4.13261. PMID: 39551952; PMCID: PMC11578130.
Kalko KO, Bukataru YuS, Hainiuk MB, Budenkova HO, Savokhina MV, Peryzhniak AI, ta in. Doslidzhennia obiznanosti vidviduvachiv apteky ta spetsialistiv farmatsii shchodo pobichnykh efektiv kombinovanykh oralnykh kontratseptyviv ta pidkhody do udoskonalennia farmatsevtychnoi opiky pry yikh vidpusku z apteky [Study of the awareness of pharmacy visitors and pharmacy specialists regarding the side effects of combined oral contraceptives and approaches to improving pharmaceutical care at their discharge from the pharmacy]. Klinichna ta eksperymentalna patolohiia. 2024;23(3):10-6. DOI: https://doi.org/10.24061/1727-4338.XXIII.3.89.2024.02 (in Ukrainian)
Genazzani AR, Fidecicchi T, Arduini D, Giannini A, Simoncini T. Hormonal and natural contraceptives: a review on efficacy and risks of different methods for an informed choice. Gynecol Endocrinol. 2023;39(1):2247093. DOI: https://doi.org/10.1080/09513590.2023.2247093. PMID: 37599373.
Fadeyi O, Randhawa A, Shankar A, Garabetian C, Singh H, Topacio A. Thromboembolism Triggered by a Combination of Electronic Cigarettes and Oral Contraceptives: A Case Report and Review of Literature. J Investig Med High Impact Case Rep. 2023;11:23247096231181072. DOI: https://doi.org/10.1177/23247096231181072. PMID: 37314028; PMCID: PMC10286531.
Smith DK, Thompson B, Keefer S, Haskell H. Combined Oral Contraceptives for Primary Dysmenorrhea. Am Fam Physician. 2024;109(6):515-6. PMID: 38905547.
Skeith L, Bates SM. Estrogen, progestin, and beyond: thrombotic risk and contraceptive choices. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2024;2024(1):644-51. DOI: https://doi.org/10.1182/hematology.2024000591. PMID: 39644023; PMCID: PMC11665608.
de Barros VIPVL, de Oliveira ALML, do Nascimento DJ, Zlotnik E, Teruchkin MM, Marques MA, et al. Use of hormones and risk of venous thromboembolism. Rev Bras Ginecol Obstet. 2024;46:e-FPS02. DOI: https://doi.org/10.61622/rbgo/2024fps02. PMID: 38765519; PMCID: PMC11075397.
Kraft MZ, Rojczyk P, Weiss T, Derntl B, Kikinis Z, Croy I, et al. Symptoms of mental disorders and oral contraception use: A systematic review and meta-analysis. Front Neuroendocrinol. 2024;72:101111. DOI: https://doi.org/10.1016/j.yfrne.2023.101111. PMID: 37967755.
Barcellona D, Grandone E, Marongiu F. Hormones and thrombosis: the dark side of the moon. Blood Transfus. 2024;22(1):46-54. DOI: https://doi.org/10.2450/bloodtransfus.535. PMID: 37235737; PMCID: PMC10812887.
Vlesko G, Meznerics FA, Hegyi P, Teutsch B, Unicsovics M, Sipos Z, et al. Comparison of Combined Parenteral and Oral Hormonal Contraceptives: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials. J Clin Med. 2024;13(2):575. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm13020575. PMID: 38276081; PMCID: PMC10816843.
Begum A, Nessa A, Wahed F, Suchi SS, Sadia S, Paul M, et al. Status of Fasting Serum Glucose and Serum Magnesium among Women Having Low Dose Oral Contraceptive Pill. Mymensingh Med J. 2025;34(2):319-23. PMID: 40160044.
Zim A, Bommareddy A. Estrogen-Gut-Brain Axis: Examining the Role of Combined Oral Contraceptives on Mental Health Through Their Impact on the Gut Microbiome. Cureus. 2025;17(3):e81354. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.81354. PMID: 40291231; PMCID: PMC12034237.
Ciarcia J, Huckins LM. Oral Contraceptives and the Risk of Psychiatric Side Effects: A Review. Complex Psychiatry. 2024;10(1-4):36-44. DOI: https://doi.org/10.1159/000539515. PMID: 39148498; PMCID: PMC11324216.
Lundin C, Wikman A, Lampa E, Bixo M, Gemzell-Danielsson K, Wikman P, et al. There is no association between combined oral hormonal contraceptives and depression: a Swedish register-based cohort study. BJOG. 2022;129(6):917-25. DOI: https://doi.org/10.1111/1471-0528.17028. PMID: 34837324.
Hochheim MC, Frokjaer VG, Larsen SV, Dam VH. Effect of combined oral contraceptive use on verbal memory function in healthy women. Arch Womens Ment Health. 2025. doi: https://doi.org/10.1007/s00737-025-01592-z. PMID: 40387905.
Tsai S, Pereira N. Bona fide diminished ovarian reserve or profound ovarian suppression by long-term oral contraceptive use? BMJ Case Rep. 2025;18(1):e262693. DOI: https://doi.org/10.1136/bcr-2024-262693. PMID: 39753279.
Farina S, Sabatelli A, Boccia S, Scambia G. Environment, lifestyle, and cancer in women. Int J Gynaecol Obstet. 2025. DOI: https://doi.org/10.1002/ijgo.70156. PMID: 40277318.
Niazi S, Gnesin F, Jawad BN, Niazi Z, Lokkegaard E, Morch L, et al. Hormonal Contraception and Retinal Vascular Occlusion Risk. Am J Ophthalmol. 2025:S0002-9394(25)00261-2. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajo.2025.05.027. PMID: 40441504.
McCloskey LR, Wisner KL, Cattan MK, Betcher HK, Stika CS, Kiley JW. Contraception for Women With Psychiatric Disorders. Am J Psychiatry. 2021;178(3):247-55. DOI: https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2020.20020154. PMID: 33167674.
Khalil J, Hill H, Einstadter D, Fass R. Combined oral contraceptives are associated with increased risk of developing gastroparesis in pre-menopausal women. Dig Liver Dis. 2025;57(5):604-10. DOI: https://doi.org/10.1016/j.dld.2025.01.190. PMID: 39894732.
Collomp K, Olivier A, Teulier C, Bonnigal J, Crepin N, Buisson C, et al. Hormonal and metabolic responses across phases of combined oral contraceptive use and menstrual cycle in young elite female athletes. Eur J Appl Physiol. 2025. DOI: https://doi.org/10.1007/s00421-025-05745-x. PMID: 40059245.
Ryall S, Ohrling H, Stellingwerff T, Black S, Reilly K, Thornton JS. Contraception Choice for Female Endurance Athletes: What's Sport Got to Do With It? A Cross-Sectional Survey. Sports Med. 2024;54(12):3181-97. DOI: https://doi.org/10.1007/s40279-024-02078-1. PMID: 39217588; PMCID: PMC11608295.
Engseth TP, Osborne JO, Solli GS, Morseth B, Andersson EP, De Martin Topranin V, et al. Influence of menstrual- and hormonal contraceptive cycle on self-reported symptom severity and recovery measures across an annual season in female endurance athletes: The FENDURA project. J Sports Sci. 2025;43(2):151-61. DOI: https://doi.org/10.1080/02640414.2024.2434347. PMID: 39639446.
Berry-Bibee EN, Kim MJ, Simmons KB, Tepper NK, Riley HE, Pagano HP, et al. Drug interactions between hormonal contraceptives and psychotropic drugs: a systematic review. Contraception. 2016;94(6):650-67. DOI: https://doi.org/10.1016/j.contraception.2016.07.011. PMID: 27444984; PMCID: PMC11283812.
Schoretsanitis G, Deligiannidis KM, Paulzen M, Spina E, de Leon J. Drug-drug interactions between psychotropic medications and oral contraceptives. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2022;18(6):395-411. DOI: https://doi.org/10.1080/17425255.2022.2106214. PMID: 35876180.
Reiter L, Nakken KO. Contraception for women taking antiepileptic drugs. Tidsskr Nor Laegeforen. 2016;136(1):32-4. Norwegian. DOI: https://doi.org/10.4045/tidsskr.14.1559. PMID: 26757657.
Dutton C, Foldvary-Schaefer N. Contraception in women with epilepsy: pharmacokinetic interactions, contraceptive options, and management. Int Rev Neurobiol. 2008;83:113-34. DOI: https://doi.org/10.1016/s0074-7742(08)00006-8. PMID: 18929078.
Dutton C, Foldvary-Schaefer N. Contraception in women with epilepsy: pharmacokinetic interactions, contraceptive options, and management. Int Rev Neurobiol. 2008;83:113-34. DOI: https://doi.org/10.1016/s0074-7742(08)00006-8. PMID: 18929078.
Boehnke T, Franke C, Bauerfeind A, Heinemann K, Kolberg-Liedtke C, Koelkebeck K. Impact of progestin type on the risk of drug interactions between combined oral contraceptives and psychotropic drugs: A pooled analysis of real-world data. Contraception. 2025;144:110786. DOI: https://doi.org/10.1016/j.contraception.2024.110786. PMID: 39708942.
Hlengwa N, Muller CJF, Basson AK, Bowles S, Louw J, Awortwe C. Herbal supplements interactions with oral oestrogen-based contraceptive metabolism and transport. Phytother Res. 2020;34(7):1519-29. doi: https://doi.org/10.1002/ptr.6623. PMID: 32017271.
Berry-Bibee EN, Kim MJ, Tepper NK, Riley HE, Curtis KM. Co-administration of St. John's wort and hormonal contraceptives: a systematic review. Contraception. 2016;94(6):668-77. DOI: https://doi.org/10.1016/j.contraception.2016.07.010. PMID: 27444983; PMCID: PMC11283811.
Panou T, Gouveri E, Gerede A, Tsikouras P, Papazoglou D, Papanas N. Contraception and Diabetes Mellitus. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2025;133(5):268-77. DOI: https://doi.org/10.1055/a-2561-9460. PMID: 40101796.
Li L, Yang X, Tran D, Seo SK, Lu Y. Combined Oral Contraceptives As Victims of Drug Interactions. Drug Metab Dispos. 2023;51(6):718-32. DOI: https://doi.org/10.1124/dmd.122.000854. PMID: 36963837; PMCID: PMC10197201.
Hermann R, Hellwig K, Gaikwad S, Galazka A, Bytyqi A, Jack D, et al. Effect of Cladribine Tablets on the Pharmacokinetics of a Combined Oral Contraceptive in Pre-Menopausal Women With Relapsing Multiple Sclerosis. Clin Transl Sci. 2025;18(4):e70204. DOI: https://doi.org/10.1111/cts.70204. PMID: 40170281; PMCID: PMC11961393.
Martin D, Bargh M, Pennington K. Effect of oral contraceptive consumption timing on substrate metabolism, cognition, and exercise performance in females: a randomised controlled trial. Eur J Appl Physiol. 2025. DOI: https://doi.org/10.1007/s00421-025-05733-1. PMID: 40029411.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
