МЕТОДОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ТА ДИСКУСІЙНІ ПИТАННЯ ФІЗИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ У КОНТЕКСТІ ХРОНІЧНОЇ ХВОРОБИ НИРОК
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.2.56.2025.29Ключові слова:
хронічна хвороба нирок; діти; дорослі; реабілітаційна допомога; індивідуальний реабілітаційний план пацієнта; фізичні вправи; домашні фізичні вправи; інтрагемодіалізні вправи.Анотація
Реабілітація – комплекс заходів, яких потребує особа, яка зазнає або може зазнати обмеження повсякденного функціонування внаслідок стану здоров’я або старіння у взаємодії з її середовищем.
Хронічна хвороба нирок визначається, як аномалії структури або функції нирок, які присутні понад 3 місяців і мають наслідки для здоров’я. Хронічна хвороба нирок класифікується на основі причини, показником швидкості клуб очкової фільтрації ШКФ (G1–G5) та рівнем альбумінурії (A1–A3). Як у дитячій так і дорослій популяціях населення ХХН є ускладненням захворювань нирок, що мають рецидивуючий характер та хронічний перебіг.
Ерготерапія – процес відновлення, розвитку та/або підтримки навичок, необхідних для залучення пацієнта з обмеженнями повсякденного функціонування до активного життя та занять, які він (пацієнт) бажає, потребує або планує виконувати, а також модифікація заняттєвої активності пацієнта та/або адаптації. Фізична реабілітація, як різновид ерготерапії, у контексті ведення пацієнта (дитини чи дорослого) із хронічною хворобою нирок, є складовою комплексу медичних послуг поряд із медикаментозною і паліативною допомогою, у той же час даний напрямок має низку дискусійних питань та потребує методологічного супроводу.
У статті проаналізовано та узагальнено рекомендації закордонних та вітчизняних досліджень щодо немедикаментозної реабілітаційної допомоги у нефрологічній практиці із представленням методології задіяння у реабілітаційний план пацієнта комплексу фізичних реабілітаційних методик для пацієнтів із хронічною хворобою нирок.
Наукове дослідження виконане в межах наукової тематики кафедри педіатрії, неонатології та перинатальної медицини Буковинського державного медичного університету та НДР на тему «Хронобіологічні й адаптаційні аспекти та особливості вегетативної регуляції при патологічних станах у дітей різних вікових груп». Державний реєстраційний номер: 0122U002245, термін виконання: 01.01.2022 – 31.12.2026 рр.
Посилання
Zakon Pro reabilitatsiiu u sferi okhorony zdorov’ia[Rehabilitation in the Healthcare Sector]. Verkhovna Rada Ukrainy vid 2021, № 8, st.59 [Internet]. Kyiv; 2021 [onovleno 2025 Sich 1; tsytovano 2025 Liut 6]. Dostupno: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1053-20#Text (in Ukrainian)
Kabinet Ministriv Ukrainy. Postanova KMU Deiaki pytannia orhanizatsii reabilitatsii u sferi okhorony zdorov’ia vid 16 hrudnia 2022r. №1462 [Resolution of the Cabinet of Ministers of Ukraine Some issues of organizing rehabilitation in the healthcare sector dated December 16, 2022 No. 1462] [Internet]. Kyiv; 2022 [tsytovano 2024 Tra 22]. Dostupno: https://www.kmu.gov.ua/npas/deiaki-pytannia-orhanizatsii-reabilitatsii-u-sferi-okho-a1462?fbclid=IwAR3-GjS2A7S_A0IcFOJNG0_umFdy95HX5Kjtu-P92Xn7GYsKZUc8Ys_Vx4w%203.Kidney%20Disease:%20Improving%20Global%20Outcomes%20(KDIG (in Ukrainian)
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Lupus Nephritis Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Management of Lupus Nephritis. Kidney Int. 2024;105(1S):S1-69. DOI: https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.09.002. PMID: 38182286.
Nastanova na zasadakh dokazovoi medytsyny, stvorena DUODECIM Medical Publications, Ltd. Nastanova 00226. Likuvannia khronichnoi khvoroby nyrok Nastanova 00226. Likuvannia khronichnoi khvoroby nyrok [Guideline 00226. Treatment of chronic kidney disease Guideline 00226. Treatment of chronic kidney disease] [Internet]. 2017[onovleno 2017 Liut 06; tsytovano 2025 Sich 26]. 11c. Dostupno: https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3114 (in Ukrainian)
Clarkson MJ, Bennett PN, Fraser SF, Warmington SA. Exercise interventions for improving objective physical function in patients with end-stage kidney disease on dialysis: a systematic review and meta-analysis. Am J Physiol Renal Physiol. 2019;316(5):F856-72. DOI: https://doi.org/10.1152/ajprenal.00317.2018. PMID: 30759022.
Mallamaci F, D'Arrigo G, Tripepi G, Lamberti N, Torino C, Manfredini F, et al. Long-Term Effect of Physical Exercise on the Risk for Hospitalization and Death in Dialysis Patients: A Post-Trial Long-Term Observational Study. Clin J Am Soc Nephrol. 2022;17(8):1176-82. DOI: https://doi.org/10.2215/cjn.03160322. PMID: 35878932; PMCID: PMC9435990.
Ferrari F, Andrade FP, Teixeira MS, Ziegelmann PK, Carvalho G, Bittencourt ESS, et al. Efficacy of six exercise-based interventions for individuals undergoing hemodialysis: a network meta-analysis of randomized clinical trials. Nephrol Dial Transplant. 2023;38(10):2389-406. DOI: https://doi.org/10.1093/ndt/gfad083. PMID: 37118876.
Anding-Rost K, von Gersdorff G, von Korn P, Ihorst G, Josef A, Kaufmann M, et al. Exercise during Hemodialysis in Patients with Chronic Kidney Failure. NEJM Evid. 2023;2(9):EVIDoa2300057. DOI: https://doi.org/10.1056/evidoa2300057. PMID: 38320198.
Zoccali C, Manfredini F, Kanbay M, Mallamaci F. Intradialysis exercise in haemodialysis patients: effective but complex and costly. Nephrol Dial Transplant. 2023;39(1):7-9. DOI: https://doi.org/10.1093/ndt/gfad178. PMID: 37563086.
Zakon Pro vnesennia zmin do Zakonu Ukrainy "Pro reabilitatsiiu osib z invalidnistiu v Ukraini" shchodo pryvedennia u vidpovidnist iz deiakymy zakonodavchymy aktamy Ukrainy[Law On Amendments to the Law of Ukraine "On Rehabilitation of Persons with Disabilities in Ukraine" to Bring It into Line with Certain Legislative Acts of Ukraine]. Verkhovna Rada Ukrainy vid 01.12.2021r. № 1848-IX [Internet]. 2021[tsytovano 2025 Ber 26]. Dostupno: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1848-20#Text (in Ukrainian)
Spivak AP. Fizychna terapiia u formuvanni pokaznykiv yakosti zhyttia naselennia [Physical therapy in the formation of indicators of quality of life]. Visnyk sotsialnoi hihiieny ta orhanizatsii okhorony zdorovia Ukrainy. 2022;1:45-9. DOI: https://doi.org/10.11603/1681-2786.2022.1.13080 (in Ukrainian)
Taylor JL, Myers J, Bonikowske AR. Practical guidelines for exercise prescription in patients with chronic heart failure. Heart Fail Rev. 2023;28(6):1285-96. DOI: https://doi.org/10.1007/s10741-023-10310-9. PMID: 37071253; PMCID: PMC10847087.
Pella E, Sgouropoulou V, Theodorakopoulou M, Iatridi F, Boutou A, Karpetas A, et al. Cardiorespiratory fitness assessed with cardiopulmonary exercise testing in patients with juvenile idiopathic arthritis: a systematic review and meta-analysis. Rheumatology (Oxford). 2023;62(11):3526-33. DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/kead272. PMID: 37280055.
Nayor M, Gajjar P, Miller P, Murthy VL, Shah RV, Houstis NE, et al. Arterial Stiffness and Cardiorespiratory Fitness Impairment in the Community. J Am Heart Assoc. 2023;12(21):e029619. DOI: https://doi.org/10.1161/jaha.123.029619. PMID: 37850464; PMCID: PMC10727403.
Oppert JM, Ciangura C, Bellicha A. Physical activity and exercise for weight loss and maintenance in people living with obesity. Rev Endocr Metab Disord. 2023;24(5):937-49. DOI: https://doi.org/10.1007/s11154-023-09805-5. PMID: 37142892.
Pinto AJ, Bergouignan A, Dempsey PC, Roschel H, Owen N, Gualano B, et al. Physiology of sedentary behavior. Physiol Rev. 2023;103(4):2561-622. DOI: https://doi.org/10.1152/physrev.00022.2022. PMID: 37326297; PMCID: PMC10625842.
Sloan RA. Estimated Cardiorespiratory Fitness and Metabolic Risks. Int J Environ Res Public Health. 2024;21(5):635. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph21050635. PMID: 38791849; PMCID: PMC11120962.
Soriano-Maldonado A, Diez-Fernandez DM, Esteban-Simon A, Rodriguez-Perez MA, Artes-Rodríguez E, Casimiro-Artes MA, et al. Effects of a 12-week supervised resistance training program, combined with home-based physical activity, on physical fitness and quality of life in female breast cancer survivors: the EFICAN randomized controlled trial. J Cancer Surviv. 2023;17(5):1371-85. DOI: https://doi.org/10.1007/s11764-022-01192-1. PMID: 35314958; PMCID: PMC10442259.
Fernandez-Sánchez J, Trujillo-Colmena D, Rodriguez-Castaño A, Lavin-Perez AM, Del Coso J, Casado A, et al. Effects of exercise on life satisfaction of people diagnosed with cancer: a systematic review and meta-analysis. Support Care Cancer. 2024;32(5):297. DOI: https://doi.org/10.1007/s00520-024-08486-3. PMID: 38637349; PMCID: PMC11026230.
Jones MD, Clifford BK, Stamatakis E, Gibbs MT. Exercise Snacks and Other Forms of Intermittent Physical Activity for Improving Health in Adults and Older Adults: A Scoping Review of Epidemiological, Experimental and Qualitative Studies. Sports Med. 2024;54(4):813-35. DOI: https://doi.org/10.1007/s40279-023-01983-1. PMID: 38190022.
Iob E, Pingault JB, Munafò MR, Stubbs B, Gilthorpe MS, Maihofer AX; et al. Testing the causal relationships of physical activity and sedentary behaviour with mental health and substance use disorders: a Mendelian randomisation study. Mol Psychiatry. 2023;28(8):3429-43. DOI: https://doi.org/10.1038/s41380-023-02133-9. PMID: 37479783; PMCID: PMC10618087.
Singh B, Olds T, Curtis R, Dumuid D, Virgara R, Watson A, et al. Effectiveness of physical activity interventions for improving depression, anxiety and distress: an overview of systematic reviews. Br J Sports Med. 2023;57(18):1203-9. DOI: https://doi.org/10.1136/bjsports-2022-106195. PMID: 36796860; PMCID: PMC10579187.
Heissel A, Heinen D, Brokmeier LL, Skarabis N, Kangas M, Vancampfort D, et al. Exercise as medicine for depressive symptoms? A systematic review and meta-analysis with meta-regression. Br J Sports Med. 2023;57(16):1049-57. DOI: https://doi.org/10.1136/bjsports-2022-106282. PMID: 36731907; PMCID: PMC10423472.
Dastamooz S, Sadeghi-Bahmani D, Farahani MHD, Wong SHS, Yam JCS, Tham CCY, et al. The efficacy of physical exercise interventions on mental health, cognitive function, and ADHD symptoms in children and adolescents with ADHD: an umbrella review. EClinicalMedicine. 2023;62:102137. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102137. PMID: 37599910; PMCID: PMC10432969.
Lange KW, Nakamura Y, Reissmann A. Sport and physical exercise in sustainable mental health care of common mental disorders: Lessons from the COVID-19 pandemic. Sports Med Health Sci. 2023;5(2):151-5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.smhs.2023.01.005. PMID: 36747887; PMCID: PMC9893807.
Kanbay M, Copur S, Yildiz AB, Tanriover C, Mallamaci F, Zoccali C. Physical exercise in kidney disease: A commonly undervalued treatment modality. Eur J Clin Invest. 2024;54(2):e14105. DOI: https://doi.org/10.1111/eci.14105. PMID: 37814427.
Bishop NC, Burton JO, Graham-Brown MPM, Stensel DJ, Viana JL, Watson EL. Exercise and chronic kidney disease: potential mechanisms underlying the physiological benefits. Nat Rev Nephrol. 2023;19(4):244-56. DOI: https://doi.org/10.1038/s41581-022-00675-9. PMID: 36650232.
Wilkinson TJ, Shur NF, Smith AC. "Exercise as medicine" in chronic kidney disease. Scand J Med Sci Sports. 2016;26(8):985-8. DOI: https://doi.org/10.1111/sms.12714. PMID: 27334146.
Young HML, March DS, Graham-Brown MPM, Jones AW, Curtis F, Grantham CS, et al. Effects of intradialytic cycling exercise on exercise capacity, quality of life, physical function and cardiovascular measures in adult haemodialysis patients: a systematic review and meta-analysis. Nephrol Dial Transplant. 2018;33(8):1436-45. DOI: https://doi.org/10.1093/ndt/gfy045. PMID: 29608708.
Nagano A, Wakabayashi H, Maeda K, Kokura Y, Miyazaki S, Mori T, et al. Respiratory Sarcopenia and Sarcopenic Respiratory Disability: Concepts, Diagnosis, and Treatment. J Nutr Health Aging. 2021;25(4):507-15. DOI: https://doi.org/10.1007/s12603-021-1587-5. PMID: 33786569; PMCID: PMC7799157.
Deligiannis A, D'Alessandro C, Cupisti A. Exercise training in dialysis patients: impact on cardiovascular and skeletal muscle health. Clin Kidney J. 2021;14(Suppl 2):ii25-ii33. DOI: https://doi.org/10.1093/ckj/sfaa273. PMID: 33981417; PMCID: PMC8101623.
Song Y, Chen L, Wang M, He Q, Xue J, Jiang H. The optimal exercise modality and intensity for hemodialysis patients incorporating Bayesian network meta-analysis and systematic review. Front Physiol. 2022;13:945465. DOI: https://doi.org/10.3389/fphys.2022.945465. PMID: 36200055; PMCID: PMC9527310.
Kanbay M, Copur S, Yildiz AB, Tanriover C, Mallamaci F, Zoccali C. Physical exercise in kidney disease: A commonly undervalued treatment modality. Eur J Clin Invest. 2024;54(2):e14105. DOI: https://doi.org/10.1111/eci.14105. PMID: 37814427.
Bezruk VV, Ivanov DD, Fomina SP, Andriichuk TP, Pervozvanska OI, Andriichuk TR. Standartyzatsiia nadannia medychnoi dopomohy ditiam: spilnyi uzghodzhenyi lokalnyi klinichnyi protokol medychnoi dopomohy ditiam z infektsiiamy sechovoi systemy na rivni hospitalnoho okruhu [Standardization of medical care for children: a common agreed local clinical protocol for medical care for children with urinary tract infections at the hospital district level]. Nyrky. 2022;11(2):92-103. DOI: https://doi.org/10.22141/2307-1257.11.2.2022.366 (in Ukrainian)
Bezruk VV, Andriichuk TP Ivanov DD, Fomina SP, Shkrobanets ID. Ctandartyzatsiia nadannia medychnoi dopomohy ditiam: lokalnyi klinichnyi protokol medychnoi dopomohy ditiam z hlomerulonefrytamy na rivni hospitalnoho okruhu [Standardization of medical care provision to children: local clinical protocol of medical care for children with glomerulonephritis at the level of the hospital district]. Nyrky. 2024;13(1):2-17. DOI: https://doi.org/10.22141/2307-1257.13.1.2024.436 (in Ukrainian)
Halle M, Manfredini F, Floege J, Zoccali C. Physical exercise in haemodialysis patients: which type of exercise is more convenient? Clin Kidney J. 2024;17(7):sfae165. DOI: https://doi.org/10.1093/ckj/sfae165. PMID: 38979110; PMCID: PMC11229028.
Pyrih LA. Fizioterapiia v nefrolohichnii klinitsi – zabuta, zanedbana chy nepotribna? [Physical therapy in nephrological clinic — is it forgotten, abandoned or useless?] Nyrky.
;6(2):115-20. DOI: https://doi.org/10.22141/2307-1257.6.2.2017.102791(in Ukrainian)
Pyrih LA. Oblik, zabezpechennia likuvannia khvorykh na khronichnu khvorobu nyrok III–V stadii i hostru nyrkovu nedostatnist: analiz ta otsinka. [Accounting, treatment access for patients with stage III–V chronic kidney disease and acute renal failure: analysis and assessment]. Nyrky. 2020;9(4):202-5. DOI: https://doi.org/10.22141/2307-1257.9.4.2020.218236 (in Ukrainian)
Fiaccadori E, Sabatino A, Barazzoni R, Carrero JJ, Cupisti A, De Waele E, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in hospitalized patients with acute or chronic kidney disease. Clin Nutr. 2021;40(4):1644-68. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.01.028. PMID: 33640205.
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314. DOI: https://doi.org/10.1016/j.kint.2023.10.018. PMID: 38490803.
Bezruk V, Ivanov D, Shkrobanets I, Rynzhuk L, Bulyk T, Hresko M, Bilookyi O. Reabilitatsiia u nefrolohii: istoriia, sohodennia, perspektyvy [Rehabilitation in nephrology: history, current state, prospects]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatalna medytsyna]. Neonatology, surgery and perinatal medicine. 2024;14(3):18-24. DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.XIV.3.53.2024.3 (in Ukrainian)
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
