ВІДДАЛЕНІ НАСЛІДКИ УРАЖЕННЯ ГОЛОВНОГО МОЗКУ У ПЕРЕДЧАСНО НАРОДЖЕНИХ ДІТЕЙ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.2.56.2025.7Ключові слова:
новонароджені; діти; сепсис; енцефалопатія; центральна нервова система; катамнез; моторний розвиток; когнітивний розвитокАнотація
Неонатальна енцефалопатія та неврологічні ускладнення, пов'язані з передчасними пологами, увійшли до переліку 10 патологічних станів, найчастіше пов'язаних з розвитком інвалідності протягом життя. Основними механізмами ураження головного мозку є гіпоксія та запалення, які можуть призводити до серйозних неврологічних наслідків та формування інвалідизуючої патології. Незважаючи на те, що ураження головного мозку у передчасно народжених дітей – поширені і багатофакторна патологія, точний патогенез та протоколи специфічної профілактики та лікування досі відсутні, а інформація щодо віддалених наслідків в літературі обмежена.
Мета дослідження. Встановити віддалені наслідки ураження головного мозку у передчасно народжених дітей.
Матеріали і методи дослідження. До дослідження залучено 38 передчасно народжених дітей, які від народження знаходились на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії недоношених та хворих новонароджених, а в подальшому — на диспансерному спостереженні в кабінеті катамнезу міського перинатального центру. Критерії залучення до дослідження: термін гестації менше 32 тижнів, маса тіла при народженні менше 1500 г, ураження головного мозку підтверджене за допомогою нейросонографії. Дітей було розділено на 2 групи. До І групи увійшли передчасно народжені діти, які перенесли сепсис в неонатальному періоді. До ІІ групи увійшли діти, які народилися передчасно і не мали сепсису в неонатальному періоді. Після виписки діти обох груп перебували під наглядом у кабінеті катамнестичного спостереження. Статистичний аналіз проведено з використанням програмного забезпечення Microsoft Exсel для Windows 2011 методами варіаційної статистики відповідно до сучасних методологічних підходів. Дослідження дозволене комітетом біоетики Вінницького національного медичного університету імені М.І. Пирогова. Робота виконується в рамках НДР «Клініко-метаболічні та імуно-генетичні особливості перебігу органічних захворювань та соматоформних розладів у дітей» (№ 012U101080).
Результати дослідження. За результатами клінічної оцінки у дітей І групи було виявлено сепсис, а найчастішими патологіями неонатального періоду були пневмонія, гостре ураження нирок, кардит та ураження головного мозку. Неонатальний період дітей ІІ групи був обтяжений важкою асфіксію та дихальними розладами важкого ступеню. Достовірно частіше у дітей І групи було зафіксовано наявність судомного синдрому, ВШК 3-4 ступеня, ПВЛ, гідроцефальний синдром. Затримка патернів психомоторного розвитку спостерігалась у всіх дітей з сепсисом в анамнезі у віці 12 місяців. У неврологічному статусі дітей І групи у скорегованому віці 12 місяців було виявлено порушення моторної сфери, лікворо-динамічні порушення, гідроцефальний та епісиндроми, порушення зору та нейросенсорну приглуховатість, які зустрічались частіше (p <0,05) ніж у дітей ІІ групи.
Висновки. Сепсис перенесений в неонатальному періоді, чинить негативний вплив на неврологічний розвиток передчасно народженої дитини і сприяє затримці психомоторного розвитку, збільшенню частоти порушень моторної сфери, підвищує ризик розвитку інвалідизуючої патології та необхідність у подальшій реабілітації.
Посилання
Becker AE, Teixeira SR, Lunig NA, Mondal A, Fitzgerald JC, Topjian AA, et al. Sepsis-Related Brain MRI Abnormalities Are Associated With Mortality and Poor Neurological Outcome in Pediatric Sepsis. Pediatr Neurol. 2022;128:1-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2021.12.001. PMID: 34992035; PMCID: PMC9685598.
Car KP, Nakwa F, Solomon F, Velaphi SC, Tann CJ, Izu A, et al. The association between early-onset sepsis and neonatal encephalopathy. J Perinatol. 2022;42(3):354-8. DOI: https://doi.org/10.1038/s41372-021-01290-5. PMID: 35001084.
Crump C, Sundquist J, Sundquist K. Preterm or early term birth and risk of autism. Pediatrics. 2021;148(3):e2020032300. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2020-032300. PMID: 34380775; PMCID: PMC9809198.
D'Alton ME, Hankins GD, Berkowitz RL, Bienstock J, Ghidini A, Goldsmith J, et al. Neonatal encephalopathy and neurologic outcome. Obstetrics and gynecology (New York. 1953). 2014;123(4):896-901. DOI: https://doi.org/10.1097/01.aog.0000445580.65983.d2. PMID: 24785633.
GBD 2021 Nervous System Disorders Collaborators. Global, regional, and national burden of disorders affecting the nervous system, 1990-2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Neurol. 2024;23(4):344-81. DOI: https://doi.org/10.1016/s1474-4422(24)00038-3. PMID: 38493795; PMCID: PMC10949203.
Giamarellos-Bourboulis EJ, Aschenbrenner AC, Bauer M, Bock C, Calandra T, Gat-Viks I, et al. The pathophysiology of sepsis and precision-medicine-based immunotherapy. Nat Immunol. 2024;25(1):19-28. doi: https://doi.org/10.1038/s41590-023-01660-5
Glaser MA, Hughes LM, Jnah A, Newberry D. Neonatal Sepsis: A Review of Pathophysiology and Current Management Strategies. Adv Neonatal Care. 2021;21(1):49-60. DOI: https://doi.org/10.1038/s41590-023-01660-5. PMID: 38168953.
Gofton TE, Young GB. Sepsis-associated encephalopathy. Nat Rev Neurol. 2012;8(10):557-66. DOI: https://doi.org/10.1038/nrneurol.2012.183. PMID: 22986430.
Gong X, Weng B, Zhang X, Yan C, Cai C. The molecular basis of brain injury in preterm infants with sepsis – associated encephalopathy. BMC Pediatr. 2022;22(1):336. DOI: https://doi.org/10.1186/s12887-022-03372-5. PMID: 35689189; PMCID: PMC9185920.
Heming N, Mazeraud A, Verdonk F, Bozza FA, Chretien F, Sharshar T. Neuroanatomy of sepsis-associated encephalopathy. Crit Care. 2017;21(1):65. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-017-1643-z. PMID: 28320461; PMCID: PMC5360026.
Molnar L, Fulesdi B, Nemeth N, Molnar C. Sepsis-associated encephalopathy: A review of literature. Neurol India. 2018;66(2):352-61. DOI: https://doi.org/10.4103/0028-3886.227299. PMID: 29547154.
Perrone S, Grassi F, Caporilli C, Boscarino G, Carbone G, Petrolini C, et al. Brain damage in preterm and full-term neonates: serum biomarkers for the early diagnosis and intervention. Antioxidants. 2023;12(2):309. DOI: https://doi.org/10.3390/antiox12020309. PMID: 36829868; PMCID: PMC9952571.
Razak A, Patel W, Durrani NUR, Pullattayil AK. Interventions to Reduce Severe Brain Injury Risk in Preterm Neonates: A Systematic Review and Meta-analysis. Jama Netw Open. 2023;6(4):e237473. DOI: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.7473. PMID: 37052920; PMCID: PMC10102877.
Reiss JD, Peterson LS, Nesamoney SN, Chang AL, Pasca AM, Maric I, et al. Perinatal infection, inflammation, preterm birth, and brain injury: A review with proposals for future investigations. Experimental Neurology. 2022;351:113988. DOI: https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2022.113988. PMID: 35081400.
Strunk T, Inder T, Wang X, Burgner D, Mallard C, Levy O. Infection-induced inflammation and cerebral injury in preterm infants. Lancet Infect Dis. 2014;14(8):751-62. DOI: https://doi.org/10.1016/s1473-3099(14)70710-8. PMID: 24877996; PMCID: PMC4125363.
Ushida T, Moriyama Y, Nakatochi M, Kobayashi Y, Imai K, Nakano-Kobayashi T, et al. Antenatal prediction models for short- and medium-term outcomes in preterm infants. Acta Obstet Gynecol Scand. 2021;100(6):1089-96. DOI: https://doi.org/10.1111/aogs.14136. PMID: 33656762.
Yap V, Perlman JM. Mechanisms of brain injury in newborn infants associated with the fetal inflammatory response syndrome. Semin Fetal Neonatal Med. 2020;25(4):101110. DOI: https://doi.org/10.1016/j.siny.2020.101110. PMID: 32303463.
Vareshniuk OV, V’iun VV. Kliniko-nevrolohichni osoblyvosti peredchasno narodzhenykh ditei iz hipoksychno-ishemichnym urazhenniam TsNS [Clinical-neurological features of prematurely born childrenwith hypoxic-ischemic lesions of the central nervous system]. Medytsyna s'ohodni i zavtra. 2019;4:55-60. DOI: https://doi.org/10.35339/msz.2019.85.04.08
(in Ukrainian).
Hordiienko IV. Diahnostyka ta prohnozuvannia porushen' fizychnoho, nervovo-psykhichnoho rozvytku u ditei rann'oho viku, yaki narodylysia peredchasno [Diagnosis and prediction of physical, neuropsychiatric development disorders in young children born prematurely] [avtoreferat]. Kharkiv: Khark. nats. med. un-t; 2017. 22s.
Martyniuk VIu, Shveikina VB, Znamens'ka TK, Nikulina LI. Osoblyvosti mekhanizmiv patohenezu i ranni diahnostychni kryterii hipoksychno-ishemichnoho ushkodzhennia holovnoho mozku v novonarodzhenykh ditei (chastyna 2) [Features of pathogenesis and early diagnostic criteriaof hypoxic-ischemic brain injury in newborns (part 2)]. Mizhnarodnyi nevrolohichnyi zhurnal. 2020;16(8):5-14. DOI: https://doi.org/10.22141/22 24-0713.16.8.2020.221955 (in Ukrainian)
Yablon' OS, Bondarenko TV. Pro zapal'ni tsytokiny (IL-6, FNP-Α) yak prohnostychnyi chynnyk vazhkosti urazhennia mozku u donoshenykh novonarodzhenykh [Inflammatory cytokines (IL-6, TNF-α) as a prognostic factor in the severity of brain damage in newborns]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatal'na medytsyna. 2019;9(2):16-21. DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.IX.2.32.2019.3 (in Ukrainian)
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
