ОСОБЛИВОСТІ НАДАННЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЇ ДОПОМОГИ В АКУШЕРСЬКОМУ СТАЦІОНАРІ ІІІ РІВНЯ: РЕАЛІЇ СЬОГОДЕННЯ

Автор(и)

  • Л. Добровольська Полтавський державний медичний університет , Україна https://orcid.org/0000-0002-4056-1588
  • В. Ліхачов Poltava State Medical University, Україна
  • І. Жабченко ДУ «Всеукраїнський центр материнства та дитинства національної академії наук України», Україна https://orcid.org/0000-0001-5622-5813
  • О. Тарановська Полтавський державний медичний університет , Україна https://orcid.org/0000-0003-3409-7130
  • В. Ващенко Полтавський державний медичний університет , Україна https://orcid.org/0000-0002-6897-6339
  • О. Масальська Полтавський державний медичний університет , Україна

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.2.56.2025.2

Ключові слова:

демографічна криза; регіоналізація перинатальної допомоги; військовий стан; ускладнення вагітності та пологів; кесарів розтин; транспортування новонароджених.

Анотація

У Полтавській області, як і в усій Україні, на тлі демографічної кризи, що виникла внаслідок повномасштабної війни, розв’язаної російською федерацією проти України, та міграції жіночого населення, відбувається зменшення загальної кількості пологів та збільшення відсотку жінок, розроджених шляхом кесаревого розтину.

Мета дослідження. З’ясувати  ключові акушерські та неонатальні проблеми стаціонару ІІІ рівня при наданні перинатальної допомоги в умовах воєнного стану.

Матеріали і методи. Проаналізовані річні звіти акушерських стаціонарів Полтавської області про медичну допомогу вагітним, роділлям та породіллям (форма №21, затверджена Наказом МОЗ України № 378 від 10.07.2007 р.) та звіти про медичну допомогу роділлям (породіллям), новонародженим та дітям першого року життя (форма №21-а, затверджена Наказом МОЗ України № 24 від 24.01.2008 р.), отримані з відділу економічної, медичної статистики та аналітики, моніторингу і оцінки КП «Полтавський обласний центр громадського здоров'я Полтавської обласної ради» за 2020-2024 рр. Вивчені дані річних звітів акушерського стаціонару, відділення патології вагітних та екстрагенітальної патології, а також відділення анестезіології та інтенсивної терапії новонароджених із виїзною неонатальною бригадою Перинатального центру (ПЦ) КП «Полтавська обласна клінічна лікарня ім. М.В.Скліфосовського ПОР», а також проаналізовані 217 історій вагітності і пологів пацієнток, що були розроджені в КП «Полтавська обласна клінічна лікарня ім. М.В.Скліфосовського ПОР» у 2024 році.

Результати дослідження та їх обговорення. При аналізі роботи акушерського стаціонару ПЦ КП «ПОКЛ ім. М.В.Скліфосовського ПОР» показано щорічне збільшення з початком військового стану відсотку передчасних пологів, майже у 1,5 рази у порівнянні із 2020 р. збільшилася кількість жінок, які народжували на тлі поєднаної та тяжкої прееклампсієї; більше, ніж в 3 рази частіше у порівнянні із довоєнними часами вагітність ускладнювалась гестаційним цукровим діабетом. В умовах військового часу пацієнтки без соматичної та акушерської патології, які мали рубець на матці після попереднього кесаревого розтину або тазове передлежання плода частіше прислуховувались до рекомендації лікарів щодо можливостей запобігання оперативного розродження. Піднято питання про перевищення більше, ніж в 4 рази рекомендованого відсотку кесаревих розтинів в стаціонарах І рівня надання перинатальної допомоги, імовірну недооцінку чинників ризику необхідності реанімації новонароджених при виборі локації розродження пацієнток на І та ІІ рівнях надання перинатальної допомоги.

Висновки. У Полтавській області з початком повномасштабної війни відбулось збільшення відсотку розродження жінок шляхом кесаревого розтину, зросла кількість передчасно народжених дітей, ускладнень вагітності тяжкою і поєднаною прееклампсією та гестаційним цукровим діабетом. Своєчасне доправлення вагітних з високим ризиком материнських та дитячих ускладнень на ІІІ рівень надання перинатальної допомоги (в перинатальний центр КП «Полтавська обласна клінічна лікарня ім. М.В.Скліфосовського ПОР») сприятиме максимальній безпеці перинатальної допомоги.

Посилання

Natsionalna akademiia nauk Ukrainy. Akademik Ella Libanova – pro demohrafichni problemy ta demohrafichne vidobrazhennia Ukrainy [Academician Ella Libanova – about demographic problems and demographic reflection of Ukraine] [Internet]. 2023 [tsytovano 2025 Ber 2]. Dostupno: https://old.nas.gov.ua/UA//Messages/news/Pages/View.aspx?MessageID=10300 (in Ukrainian).

Vashchenko VL. Kesariv roztyn – osoblyvosti suchasnykh pidkhodivna tretomu rivni nadannia perynatalnoi dopomohy [Modern approaches to caesarean section at the third level of perinatal care]. Aktualni problemy suchasnoi medytsyny: Visnyk Ukrainskoi medychnoi stomatolohichnoi akademii. 2023;23(2):3-8. DOI: https://doi.org/10.31718/2077-1096.23.2.1.3 (in Ukrainian)

Hrevtsova RIu, Kuzmichova MV. Etyko-pravovi aspekty okhorony reproduktyvnoho zdorovia zhinok v umovakh voiennoho stanu [Ethical and legal aspects of protection of women’s reproductive health under the conditions of martial law] Yurydychnyi naukovyi elektronnyi zhurnal [Internet]. 2023 [tsytovano 2025 Ber 12];11:322-6. Available from: http://www.lsej.org.ua/11_2023/77.pdf DOI: https://doi.org/10.32782/2524-0374/2023-11/77 (in Ukrainian)

Poltavska oblasna viiskova administratsiia. Pro zatverdzhennia Spromozhnoi merezhi zakladiv okhorony zdorov’ia Poltavskoho hospitalnoho okruhu ta Plana rozvytku Poltavskoho hospitalnoho okruhu na 2023-2025 roky [On approval of the efficient network of healthcare institutions of the Poltava hospital district and the development Plan of the Poltava hospital district for 2023-2025. Rozporiadzhenia №518 vid 01.08.2023r [Internet]. Poltava; 2023[tsytovano 2025 Ber 12]. Dostupno: https://poda.gov.ua/documents/156558 (in Ukrainian)

YuNISEF v Ukraini. Sytuatsiinyi analiz stanovyshcha ditei v Ukraini 2024[Situational analysis of the situation of children in Ukraine 2024]. Zvit [Internet]. Kyiv; 2024 [tsytovano 2025 Ber 2]; 148s. Dostupno: https://www.unicef.org/ukraine/en/media/49196/file/UNICEF_SitAn_2024_UKR.pdf.pdf (in Ukrainian)

Ministerstvo okhorony zdorov’ia Ukrainy. Pro vdoskonalennia orhanizatsii nadannia medychnoi dopomohy materiam ta novonarodzhenym u perynatalnykh tsentrakh [On improving the organization of medical care for mothers and newborns in perinatal centers]. Nakaz MOZ Ukrainy vid 31 Zhov 2011r. №726. Kyiv; 2012[onovleno 2018 Zhov 19; tsytovano 2025 Ber 11]. Dostupno: https://ips.ligazakon.net/document/view/re20381?an=8&ed=2011_10_31 (in Ukrainian)

Ministerstvo okhorony zdorov’ia Ukrainy. Pro zatverdzhennia klinichnoho protokolu z akusherskoi dopomohy "Vahinalni polohy pislia kesarevoho roztynu" [On approval of the clinical protocol for obstetric care "Vaginal birth after cesarean section"]. Nakaz MOZ Ukrainy № 976 vid 27.12.2011. Kyiv; 2011[tsytovano 2025 Ber 5]. Dostupno: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0976282-11#Text (in Ukrainian)

Ministerstvo okhorony zdorov’ia Ukrainy. Zminy do Poriadku rehionalizatsii perynatalnoi dopomohy [Changes to the Procedure for Regionalization of Perinatal Care]. Nakaz MOZ Ukrainy №1881 vid 19.10.2018r. Kyiv; 2018 [tsytovano 2025 Ber 12]. Dostupno: https://ips.ligazakon.net/document/view/re32745?an=2&ed=2018_10_19 (in Ukrainian)

Ministerstvo okhorony zdorov’ia Ukrainy. Pro zatverdzhennia Unifikovanoho klinichnoho protokolu vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy "Respiratornyi dystres-syndrom u peredchasno narodzhenykh ditei" [On approval of the Unified Clinical Protocol for Secondary (Specialized) and Tertiary (Highly Specialized) Medical Care "Respiratory Distress Syndrome in Prematurely Born Children"]. Nakaz MOZ Ukrainy №873 vid 05.05.2021r. Kyiv; 2021[tsytovano 2025 Ber 12]. Dostupno: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0873282-21#Text (in Ukrainian)

Moiseienko RO, redaktor. Natsionalni pidkhody do vprovadzhennia systemy rehionalizatsii perynatalnoi dopomohy v Ukraini: praktychni nastanovy [National approaches to implementing a regionalization system for perinatal care in Ukraine: practical guidelines]. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2012. 111 s. (in Ukrainian)

Marushchak O. Narodzhuvanist v Ukraini mozhe staty nainyzhchoiu u sviti: choho chekaty do 2030 roku. TSN [The birth rate in Ukraine may become the lowest in the world: what to expect by 2030] [Internet]. 2023[tsytovano 2025 Sich 12]. Dostupno: https://tsn.ua/exclusive/pokaznik-narodzhuvanosti-v-ukrayini-mozhe-stati-naynizhchim-u-sviti-ekspertka-poyasnila-prichini-2417968.html (in Ukrainian)

Salnykova A, Horbenko O, Kubakh Ye, Petrovska A. Prava zhinky v polohakh ta yikh realizatsiia v Ukraini. Іnformatsiina zbirka dlia hromadskykh aktyvistok ta aktyvistiv [Women's rights in childbirth and their implementation in Ukraine. An information collection for public activists]. Kyiv; 2018; 52 s. (in Ukrainian) https://pryrodni.org.ua/wp-content/uploads/2018/05/%D0%9F%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B0_%D0%BC.pdf

Seniuta I. Informatsiina dobrovilna zghoda patsiienta. Internet-vydannia «Iurysprudenentsiia on-line» {Informed voluntary consent of the patient] [Internet]. 2006 [tsytovano 2025 Sich 22]. Dostupno: https://lawyer.org.ua/?w=r&i=&d=672 (in Ukrainian).

Soloviova H, Tsvirenko S, Kalyuzhka O, Zhuk L, Sitalo V. Katamnez peredchasno narodzhenykh ditei z hipoksychnymy urazhenniamy holovnoho mozku [History of preterm infants with hypoxic brain damage]. Aktualni problemy suchasnoi medytsyny: Visnyk Ukrainskoi medychnoi stomatolohichnoi akademii. 2023;23(4):45-9. DOI: https://doi.org/10.31718/2077-1096.23.4.45 (in Ukrainian)

Soloviova HO, Tsvirenko SM, Fastovets MM, Zhuk LA, Rud KO. Variabelnist sertsevoho rytmu v otsintsi adaptatsiinykh mozhlyvostei novonarodzhenykh z perynatalnym urazhenniam tsentralnoi nervovoi systemy [Heart rate variability in the assessment of adaptive capacity in newborns with perinatal injury of central nervous system]. Aktualni problemy suchasnoi medytsyny: Visnyk Ukrainskoi medychnoi stomatolohichnoi akademii. 2024;24(4):106-10. DOI: https://doi.org/10.31718/2077-1096.24.4.106. (in Ukrainian)

Grobman WA, Rice MM, Reddy UM, Tita ATN, Silver RM, Mallett G, et al. Labor Induction versus Expectant Management in Low-Risk Nulliparous Women. N Engl J Med. 2018;379(6):513-23. DOI: https://doi.org/10.1056/nejmoa1800566. PMID: 30089070; PMCID: PMC6186292.

Tsuber V, Kadamov Y, Tarasenko L. Activation of antioxidant defenses in whole saliva by psychosocial stress is more manifested in young women than in young men. PLoS One. 2014;9(12):e115048. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0115048. PMID: 25525800; PMCID: PMC4272280.

##submission.downloads##

Опубліковано

2025-07-16

Як цитувати

Добровольська, Л., Ліхачов, В., Жабченко, І., Тарановська, О., Ващенко, В., & Масальська, О. (2025). ОСОБЛИВОСТІ НАДАННЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЇ ДОПОМОГИ В АКУШЕРСЬКОМУ СТАЦІОНАРІ ІІІ РІВНЯ: РЕАЛІЇ СЬОГОДЕННЯ. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина, 15(2(56), 15–21. https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.2.56.2025.2

Номер

Том 15 № 2(56) (2025): НЕОНАТОЛОГІЯ, ХІРУРГІЯ ТА ПЕРИНАТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Розділ

Статті

Ліцензія

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

    1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
    2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
    3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).

 

Критерії авторського права, форми участі та авторства

Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:

  • істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
  • написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
  • остаточне твердження версії статті для публікації.

Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.

Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.

Роль відповідального учасника.

Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.