ВПЛИВ ВНУТРІШНЬОТРУБНОЇ ТРАНСФУЗІЇ ПЛОДУ НА ПОКАЗНИКИ ВНУТРІШНЬОГО ГУМОРАЛЬНОГО ІМУНІТЕТУ НОВОНАРОДЖЕНОГО
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.2.56.2025.18Ключові слова:
імуноглобуліни G, M, A; резус-імунізація; гемолітична хвороба новонароджених; внутрішньоутробне внутрішньосудинне переливання крові.Анотація
Гемолітична хвороба плода пов'язана з проникненням через плацентарний бар'єр антитіл вагітної жінки, які руйнують еритроцити плода, що утворилися після її контакту з еритроцитами плода на 16-18 тижні гестації і виявлення їх антигенів. На рубежі тисячоліть затримка внутрішньоутробного розвитку (ЗВУР) все ще вважалася майже синонімом резус-конфлікту, але активна післяпологова імунопрофілактика, що проводиться з 1970 року, знизила материнську резус-імунізацію з 14% до 1-2%, а пренатальна імунопрофілактика вагітних з резус-конфліктом крові ще більше нівелювала проблему до 0,1%.
Мета дослідження: вивчити показники вродженого гуморального імунітету - імуноглобуліни G, M та A в пуповинній крові новонароджених з гемолітичною хворобою, які перенесли високотехнологічні операції на плоді під час вагітності.
Матеріали дослідження. Всього в дослідженнях взяли участь 60 новонароджених, які були розділені на 3 групи. 1-у основну групу склали 20 новонароджених з гемолітичною хворобою, яким в антенатальному періоді була проведена операція «внутрішньоутробна, внутрішньосудинна гемотрансфузія плоду», 2-у групу порівняння склали 20 новонароджених з гемолітичною хворобою, яким в антенатальному періоді не проводилися операції на плоді, 3-ю контрольну групу склали 20 здорових новонароджених. Імунологічні методи дослідження: оцінка імунного статусу новонароджених проводилася на основі аналізу пуповинної крові, зібраної в перший день життя, у Лабораторії фундаментальної імунології Інституту імунології та геноміки людини Академії наук Республіки Узбекистан. Статистичний аналіз даних проводився з використанням як параметричних, так і непараметричних методів. Збір, корекція, систематизація та візуалізація даних проводилися за допомогою електронних таблиць Microsoft Office Excel 2018. Статистичні обчислення проводилися за допомогою IBM SPSS Statistics v.26 (IBM Corporation). Всі дослідження були виконані в Інституті імунології Академії наук Республіки Узбекистан.
Висновки. Внутрішньоутробна трансфузія не тільки покращує гематологічні показники крові плода, але і покращує гуморальний імунітет новонародженого після народження, зокрема, сприяє зниженню рівня IgG, A і M. Все це свідчить про зниження запального потенціалу та запобігає формуванню імунодефіцитного стану при народженні.
Посилання
Moise Jr KJ, Ling LE, Oepkes D, Tiblad E, Verweij EJ, Lopriore E, Smoleniec J, Sachs UJ, Bein G, Kilby MD, Miller RS. Nipocalimab in early-onset severe hemolytic disease of the fetus and newborn. New England Journal of Medicine. N Engl J Med. 2024;391(6):526-37. DOI: https://doi.org/10.1056/nejmoa2314466 . PMID: 39115062.
Louis D, More K, Oberoi S, Shah PS. Intravenous immunoglobulin in isoimmune haemolytic disease of newborn: an updated systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2014;99(4):F325-31. DOI: https://doi.org/10.1136/archdischild-2013-304878. PMID: 24514437.
Fanaroff AA, Fanaroff JM. Klaus and Fanaroff's Care of the High-Risk Neonate-E-BOOK. 8th edit. Elsevier; 2025. 311p. Megakaryocyte CM, Polymorphonuclear CF, Monoblast CF, Eosinophil E. Placental Transfusion and Distribution of Blood at Birth.
De Winter DP, Hulzebos C, Van ‘t Oever RM, De Haas M, Verweij EJ, Lopriore E. History and current standard of postnatal management in hemolytic disease of the fetus and newborn. Eur J Pediatr. 2023;182(2):489-500. DOI: https://doi.org/10.1007/s00431-022-04724-0. PMID: 36469119.
He YD, Xu BN, Wang ML, Wang YQ, Yu F, Chen Q, Zhao MH. Dysregulation of complement system during pregnancy in patients with preeclampsia: A prospective study. Mol Immunol. 2020;122:69-79. DOI: https://doi.org/10.1016/j.molimm.2020.03.021. PMID: 32305690.
Benitz WE, Wynn JL, Smith PB. Neonatology questions and controversies. Infectious Disease, Immunogy, and Pharmacology. 2 ed. Elsevier; 2024. 258p. Chapter 18. Kim-Chang JJ, Sleasman JW. Recent Advances and Controversies in Inborn Errors of Immunity Presenting in the Newborn Period. Neonatology Questions and Controversies: Infectious Disease, Immunology, and Pharmacology. p. 224-42.
Chilcott J, Jones ML, Wight J, Forman K, Wray J, Beverley C, et al. A review of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of routine anti-D prophylaxis for pregnant women who are rhesus-negative. Health Technol Assess. 2003;7(4):iii-62. DOI: https://doi.org/10.3310/hta7040. PMID: 12633527.
Jabborova FU. Evaluation Of The Results Of The Study Of Dental Indices In Patients With Covid-19 And Healthy Individuals Who Have Not Undergone Covid-19. Journal of Pharmaceutical Negative Results. 2022;13(9):3210-3. DOI: https://doi.org/10.47750/pnr.2022.13.S09.398
Liumbruno GM, D’Alessandro A, Rea F, Piccinini V, Catalano L, Calizzani G, et al. The role of antenatal immunoprophylaxis in the prevention of maternal-foetal anti-Rh (D) alloimmunisation. Blood Transfus. 2010;8(1):8-16. DOI: https://doi.org/10.2450/2009.0108-09. PMID: 20104273; PMCID: PMC2809506.
Moise Jr KJ. Management of rhesus alloimmunization in pregnancy. Obstet Gynecol. 2008;112(1):164-76. DOI: https://doi.org/10.1097/aog.0b013e31817d453c. PMID: 18591322.
Basu S, Kaur R, Kaur G, Jain S. Severe hemolytic disease of newborn due to non Rh D antibody. Indian J Pediatr. 2011;78(3):366-7. DOI: https://doi.org/10.1007/s12098-010-0275-y. PMID: 20972843.
Hederman AP, Remmel CA, Sharma S, Natarajan H, Weiner JA, Wrapp D, et al. Discrimination of primary and chronic cytomegalovirus infection based on humoral immune profiles in pregnancy. J Clin Invest. 2024;134(20):e180560. DOI: https://doi.org/10.1172/jci180560. PMID: 39207860; PMCID: PMC11473158.
Cortesi V, Cavallaro G, Raffaeli G, Ghirardello S, Mosca F, Klei TR, et al. Why might cord blood be a better source of platelets for transfusion to neonates? Neonatal platelets and potential for cord-blood derivatives. Blood Transfus. 2024;22(4):292-302. DOI: https://doi.org/10.2450/BloodTransfus.566. PMID: 38557319; PMCID: PMC11251836.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
