КЛІНІЧНІ ТА ГЕМАТОЛОГІЧНІ ПОКАЗНИКИ БЫЦИТОПЕНІЇ У ДІТЕЙ

Анотація

Кров складається з рідкої частини плазми і розташованих в ній формених елементів (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів). З обсягу крові на частку формених елементів доводиться 40-45%, на частку плазми 55-60%. Цитопения - це патологічний стан, для якого характерне зниження якого-небудь одного з елементів циркулюючої крові (лейкоцити, тромбоцити і еритроцити), панцитопенія - це стан, що характеризується зниженням складу всіх елементів, а біцітопенія - це зниження двох елементів крові, які формують її складу . Обумовлюються дані стану гіпоплазією - зменшенням кількості тканини або клітинних елементів органу, або аплазією - припиненням або порушенням регенерації формених елементів. При панцитопенії і біцітопеніі страждають лімфатична, імунна і кровотворна системи. Патологічному процесу серед органів піддаються лімфовузли, кістковий мозок, селезінка і лімфоїдні тканини. Найчастіше він супроводжується гіперплазією, дисплазією, некрозом тканин і органів, дегенерацією.
Метою цього дослідження було вивчення клінічних та гематологічних показників у дітей з біцітопеніей.

Дослідження проводилося в період з січня по березень 2012 року в навчально-дослідної клініці імені Султана Сулеймана. Для виконання поставленої нами задачі в дослідження було включено тисячі двісті сімдесят два хворих у 58 (4,56%) яких була виявлена біцітопенія. Вік хворих коливався від 2 до 7 років. Хлопчиків було 30 (51,7%), дівчаток 28 (48,3%).

Всім хворим проводилися детальні дослідження гемограми, дослідження мазка периферичної крові, біохімічні аналізи крові (сечовина, креатинін, ALT, AST, LDH, електроліти сірки, коллестерол, тригліцериди і тд.). Дані дослідження поєднувалися з застосуванням інших лабораторних та інструментальних методів оцінки стану хворих. Хворим з біцітопеніей з нез'ясованою етіологією і при виявленні в мазку периферичної крові злоякісних клітин або клітин з підозрою на малигнизацию проводилася аспірація спинномозкової рідини.

При надходженні хворих у клініку основними скаргами були: у 27 (22%) швидка стомлюваність, у 21 (17,1%) підвищена температура, у 10 (8,1%) кашель, болі в горлі, інфекції верхніх дихальних шляхів, у 10 (8,1%) болі в кістках, у 9 (7,3%) біль у животі, нудота, у 9 (7,3%) кровопедтекі шкіри, у 7 (5,7%) хворих кровотеча, у 4 (3 , 3%) м'язові болі, у 4 (3,3%) припухлість на шиї, в пахвових областях, у 2 (1,6%) висип, а також такі скарги як тремтіння, втрата свідомості, відставання в розвитку, посилене серцебиття, набряклість в яєчках, жовтушність шкіри були в одного хворого (0,8%). Основними клінічними проявами хворих з біцітопеніей були наступні: у 28 (18,3%) блідість, у 22 (14,4%) лімфаденопатія, у 22 (14,4%) спленомегалія, у 19 (12,4%) підвищена температура, у 18 (11,8%) гепатомегалія, у 17 (11,1%) гіперемія гортані, інфекція верхніх дихальних шляхів у вигляді тонзилярна гіпертрофії, у 12 (7,8%) екхімоз, у 2 (1,3%) була виявлена висип. При виявленні в мазку у 51,7% хворих злоякісних клітин або атипових клітин з підозрою на малигнизацию, у 13,8% вірусної обсіменіння, у 6,9% гіперсегментації нейтрофілів і макроцитоза, у 27,6% дітей у мазку периферичної крові не було виявлено ніяких патологічних змін. Виявлені патологічні зміни в мазку периферичної крові у 72,4% (п = 42) хворих при визначення етіології біцітопеніі показала статистичну достовірність (р <0,05%). У 93,3% хворих, з виявленими в мазку крові злоякісних або атипових клітин, в анамнезі була виявлена злоякісна хвороба, що також виявила статистичну достовірність (р <0,05%).

При дослідженні мазка периферичної крові у 51,7% хворих були виявлені злоякісні клітини або атипові клітини з підозрою на малигнизацию і при подальшому обстеженні у 71,79% цих дітей були виявлені гострий лімфобластний і гострий мієлобластний лейкоз. Проведення дослідження мазка периферичної крові у хворих з біцітопеніей має особливу роль при постановці діагнозу злоякісних захворювань.