КЛІНІЧНІ ТА ГЕМАТОЛОГІЧНІ ПОКАЗНИКИ БЫЦИТОПЕНІЇ У ДІТЕЙ

A. A. Abdullayev

Анотація


Кров складається з рідкої частини плазми і розташованих в ній формених елементів (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів). З обсягу крові на частку формених елементів доводиться 40-45%, на частку плазми 55-60%. Цитопения - це патологічний стан, для якого характерне зниження якого-небудь одного з елементів циркулюючої крові (лейкоцити, тромбоцити і еритроцити), панцитопенія - це стан, що характеризується зниженням складу всіх елементів, а біцітопенія - це зниження двох елементів крові, які формують її складу . Обумовлюються дані стану гіпоплазією - зменшенням кількості тканини або клітинних елементів органу, або аплазією - припиненням або порушенням регенерації формених елементів. При панцитопенії і біцітопеніі страждають лімфатична, імунна і кровотворна системи. Патологічному процесу серед органів піддаються лімфовузли, кістковий мозок, селезінка і лімфоїдні тканини. Найчастіше він супроводжується гіперплазією, дисплазією, некрозом тканин і органів, дегенерацією.
Метою цього дослідження було вивчення клінічних та гематологічних показників у дітей з біцітопеніей.

Дослідження проводилося в період з січня по березень 2012 року в навчально-дослідної клініці імені Султана Сулеймана. Для виконання поставленої нами задачі в дослідження було включено тисячі двісті сімдесят два хворих у 58 (4,56%) яких була виявлена біцітопенія. Вік хворих коливався від 2 до 7 років. Хлопчиків було 30 (51,7%), дівчаток 28 (48,3%).

Всім хворим проводилися детальні дослідження гемограми, дослідження мазка периферичної крові, біохімічні аналізи крові (сечовина, креатинін, ALT, AST, LDH, електроліти сірки, коллестерол, тригліцериди і тд.). Дані дослідження поєднувалися з застосуванням інших лабораторних та інструментальних методів оцінки стану хворих. Хворим з біцітопеніей з нез'ясованою етіологією і при виявленні в мазку периферичної крові злоякісних клітин або клітин з підозрою на малигнизацию проводилася аспірація спинномозкової рідини.

При надходженні хворих у клініку основними скаргами були: у 27 (22%) швидка стомлюваність, у 21 (17,1%) підвищена температура, у 10 (8,1%) кашель, болі в горлі, інфекції верхніх дихальних шляхів, у 10 (8,1%) болі в кістках, у 9 (7,3%) біль у животі, нудота, у 9 (7,3%) кровопедтекі шкіри, у 7 (5,7%) хворих кровотеча, у 4 (3 , 3%) м'язові болі, у 4 (3,3%) припухлість на шиї, в пахвових областях, у 2 (1,6%) висип, а також такі скарги як тремтіння, втрата свідомості, відставання в розвитку, посилене серцебиття, набряклість в яєчках, жовтушність шкіри були в одного хворого (0,8%). Основними клінічними проявами хворих з біцітопеніей були наступні: у 28 (18,3%) блідість, у 22 (14,4%) лімфаденопатія, у 22 (14,4%) спленомегалія, у 19 (12,4%) підвищена температура, у 18 (11,8%) гепатомегалія, у 17 (11,1%) гіперемія гортані, інфекція верхніх дихальних шляхів у вигляді тонзилярна гіпертрофії, у 12 (7,8%) екхімоз, у 2 (1,3%) була виявлена висип. При виявленні в мазку у 51,7% хворих злоякісних клітин або атипових клітин з підозрою на малигнизацию, у 13,8% вірусної обсіменіння, у 6,9% гіперсегментації нейтрофілів і макроцитоза, у 27,6% дітей у мазку периферичної крові не було виявлено ніяких патологічних змін. Виявлені патологічні зміни в мазку периферичної крові у 72,4% (п = 42) хворих при визначення етіології біцітопеніі показала статистичну достовірність (р <0,05%). У 93,3% хворих, з виявленими в мазку крові злоякісних або атипових клітин, в анамнезі була виявлена злоякісна хвороба, що також виявила статистичну достовірність (р <0,05%).

При дослідженні мазка периферичної крові у 51,7% хворих були виявлені злоякісні клітини або атипові клітини з підозрою на малигнизацию і при подальшому обстеженні у 71,79% цих дітей були виявлені гострий лімфобластний і гострий мієлобластний лейкоз. Проведення дослідження мазка периферичної крові у хворих з біцітопеніей має особливу роль при постановці діагнозу злоякісних захворювань.


Ключові слова


біцітопенія; панцитопенія; селезінка

Повний текст:

PDF

Посилання


.1 Krasnov MV. Zhelezodeficitnye anemii u detej [Iron deficiency anemia in children]. Prakticheskaja medicina. 2006;19:4-6 (in Russian).

.2 Memon S, Shaikh S, Nizamani MA. Etiological spectrum of pancytopenia based on bone marrow examination in children. Jcoll physicians surg. Pak. 2008;18(3):163-167.

.3 Zeb Jan A, Zahid B, Ahmad S, Gul Z. Pancytopenia in children: A 6-year spectrum of patients admitted to Pediatric Department of Rehman Medical Institute, Peshawar. Pak J Med Sci. 2013;29:1153-1157.

.4 Shano Naseem, Ram Kumar Marwaha, Neelam Varma, Reena Das et al. Pediatric patients with bicytopenia/pancytopenia: Review of etiologies and clinico-hematological profile at a tertiary center. İndian Journal of pathology and microbiology. 2011;54(1):75-80.

.5 Bates I, Bain BJ. Approach to diagnosis and classification of blood diseases. In: Lewis SM, Bain BJ, Bates I, editors. Dacie and Lewis Practical Haematology. 10th ed. Philadelphia, Churchill Livingstone; 2006.609-624.

.6 Boxer L, Dale DC. Neutropenia: causes and consequences. Semin Hematol. 2002;39:75-81.

.7 Bennett C, Hsu K, Look AT. Myeloid leukemia, myelodysplasia and myeloproliferative disease in children. Nathan and Oski's Hematology of Infancy and Childhood, Philadelphia, Saunders. 2003;2:1167-1196.


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1. Краснов М.В. Железодефицитные анемии у детей // Практическая медицина, 2006, №19, с.4-6.

2. Memon S, Shaikh S, Nizamani MA. Etiological spectrum of pancytopenia based on bone marrow examination in children // Jcoll physicians surg. Pak. 2008, №18(3), р.163-167.

3. Zeb Jan A, Zahid B, Ahmad S, Gul Z. Pancytopenia in children: A 6-year spectrum of patients admitted to Pediatric Department of Rehman Medical Institute, Peshawar // Pak J Med Sci 2013, №29, р.1153-1157.

4. Shano Naseem1, Ram Kumar Marwaha1, Neelam Varma2, Reena Das2 et al. Pediatric patients with bicytopenia/pancytopenia: Review of etiologies and clinico-hematological profile at a tertiary center // İndian Journal of pathology and microbiology, 2011, №54(1), р.75-80.

5. Bates I, Bain BJ. Approach to diagnosis and classification of blood diseases. In: Lewis SM, Bain BJ, Bates I, editors // Dacie and Lewis Practical Haematology. 10th ed. Philadelphia, Churchill Livingstone, 2006, p.609-624.

6. Boxer L, Dale DC. Neutropenia: causes and consequences // Semin Hematol 2002, №39, р.75-81.

7. Bennett C., Hsu K., Look A.T. Myeloid leukemia, myelodysplasia and myeloproliferative disease in children // Nathan and Oski's Hematology of Infancy and Childhood, Philadelphia, Saunders, 2003, Vol2, p.1167-1196.





DOI: https://doi.org/10.24061/2226-1230.4(18).2015.98289.%p

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


Copyright (c) 2017 A. A. Abdullayev

Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Creative Commons License
Журнал «Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина» ISSN 2413-4260 (Online), ISSN 2226-1230 (Print) This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.