СУЧАСНИЙ ПОГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ДОТАЦІЇ ЗАЛІЗА НЕДОНОШЕНИМ ДІТЯМ

Автор(и)

  • T. K. Znamenskaya
  • T. K. Mavropulo

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.V.2.16.2015.19

Ключові слова:

Анемія, недоношені діти, дефіцит заліза, дотація заліза.

Анотація

25-85% недоношених немовлят мають ознаки дефіциту заліза. Дефіцит заліза в дитинстві пов'язаний з рядом клінічних і неврологічних проблем, включаючи порушення поведінки. Діти з низькою вагою при народженні особливо сприйнятливі до розвитку залізодефіцитної анемії, оскільки вони, як правило, мають невеликі запаси заліза при народженні та вищу потребу в ньому. Якщо немає зовнішніх джерел, ендогенні запаси заліза задовольняють потреби недоношених дітей тільки до подвоєння ваги при народженні, тобто приблизно до 2-3 місячного віку. Внаслідок потенційно шкідливого впливу дефіциту заліза на органи, що розвиваються, профілактичні заходи мають вирішальне значення. Необхідність дотації заліза недоношеним дітям обговорюється принаймні з 1950-х років. Однак існують значні відмінності в практиці ентеральної дотації заліза новонародженим. Численні дослідження, проведені за останні десятиліття, дещо відрізняються як в оцінці ефективності дотації заліза недоношеним дітям, так і в науковій аргументації необхідності цього. У цілому, недоношена дитина знаходиться в небезпеці як щодо дефіциту заліза, так і перевантаження ним. Недостатньою є інформація про довгостроковий  вплив препаратів заліза на гематологічні та негематологічні параметри, такі як ріст і розвиток нервової системи. Можливість ушкодження органів надлишком заліза вимагає ретельного підходу до терапії. Є суттєві відмінності в дозуванні, початку та тривалості ентеральної дотації заліза з урахуванням його вмісту в їжі і препаратах. Проблемним питанням є також вибір препарату для дотації елементарного заліза. Доведено більш високу ефективність призначення препаратів тривалентного заліза, яка полягає у швидкій стабілізації гематологічних показників і забезпеченні зниження потреби в гемотрансфузіях. У статті представлено огляд наявних рекомендацій профілактичної ентеральної дотації заліза недоношеним дітям. Для оцінки впливу препаратів заліза у недоношених дітей та дітей з малою масою тіла при народженні на розвиток нервової системи (короткостроковий і довгостроковий), довгостроковий ріст, для можливості контролю потенційних негативних наслідків необхідний більший масштаб рандомізованих контрольованих досліджень. Такі дослідження повинні визначити, які конкретно когорти дітей з малою вагою при народженні, недоношених дітей вимагають дотації заліза, оптимальну дозу, час та тривалість призначення препаратів заліза.

Посилання

Znamenska T.K. Suchasnyi pohliad na problemu profilaktyky anemii u nedonoshenykh novonarodzhenykh vid materiv z bakterialno-virusnoiu mikst-infektsiieiu [The modern view on the problem of prevention of anemia in premature infants of mothers with bacterial and viral mixed infections]/ T.K. Znamenska, O.O. Loshak, I.I. Novyk, T.V. Petrytsiuk// Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatalna medytsyna. 2014; IV, 3(13): 156-58. (in Ukrainian).

Tarasova I.S. Optimizacija lechenija zhelezodeficitnoj anemii u detej i podrostkov [Optimization of treatment of iron deficiency anemia in children and adolescents]/ I.S. Tarasova, K.A. Pudrikov, V.M. Chernov // Poliklinika. 2014; 2: 56-60. (in Russian).

Agostoni C. Enteral nutrient supply for preterm infants: commentary from the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Committee on Nutrition / C. Agostoni, G. Buonocore, V.P. Carnielli [et al.] // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010; 50(1): 85–91.

Aher S. Late erythropoietin for preventing red blood cell transfusion in preterm and/or low birth weight infants / S. Aher, A. Ohlsson // Cochrane Database Syst Rev. 2006; 3: CD004868.

Aher S. Late erythropoietin for preventing red blood cell transfusion in preterm and/or low birth weight infants / S. Aher, A. Ohlsson // Cochrane Database Syst Rev. 2014 Apr 23; 4: CD004868.

American Academy of Pediatrics, Committee on Nutrition. Nutritional needs of the preterm infant. In: Kleinman RE, editor. Pediatric nutrition handbook. 5. Chapel Hill, NC: American Academy of Pediatrics. 2004; 23–54.

Baker R.D. Committee on Nutrition American Academy of Pediatrics. Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-deficiency anemia in infants and young children (0–3 years of age) / R.D. Baker, F.R. Greer// Pediatrics. 2010; 126(5): 1040–50.

Barclay S.M. Iron supplements for preterm or low birthweight infants / S.M. Barclay, D.J. Lloyd, P. Duffty [et al.] // Arch Dis Child. 1989; 64 (11): 1621–22.

Berglund S. Iron supplements reduce the risk of iron

deficiency anemia in marginally low birth weight infants/ S. Berglund, B. Westrup, F.M. Domell// Pediatrics. 2010; 126(4): 874-83.

Berglund S. K. Effects of Iron Supplementation of LBW Infants on Cognition and Behavior at 3 Years/ S. K. Berglund, B. Westrup [et al.] // PEDIATRICS. 2013; 131(1): 47-55.

Berglund S. Iron Supplements Reduce the Risk of Iron Deficiency Anemia in Marginally Low Birth Weight Infants / S. Berglund, B. Westrup, F.M. Domell // Pediatrics. 2010; 126(4): 874 -83.

Braekke K. Oxidative stress markers and antioxidant status after oral iron supplementation to very low birth weight infants / K. Braekke, A.G. Bechensteen, B.L. Halvorsen // J Pediatr. 2007; 151(1): 23–28.

Carnielli V.P. Iron supplementation enhances response to high doses of recombinant human erythropoietin in preterm infants/ V.P. Carnielli, R. Da Riol, G. Montini [et al.] // Fetal Neonatal Ed. 1998; 79(1): 44–48.

Franz A.R. Prospective randomized trial of early versus late enteral iron supplementation in infants with a birth weight of less than 1301 grams / A.R. Franz, W.A. Mihatsch, S Sander [et al.]// Pediatrics. 2000; 106(4): 700–706.

Halvorsen S. Erythrocyte production and iron stores in premature infants during the first months of life; the anemia of prematurity-etiology, pathogenesis, iron requirement / S. Halvorsen, M. Seip // Acta Paediatr. 1956; 45(6): 600–617.

Hong-Xing Jin. Early and late Iron supplementation for low birth weight infants: a meta-analysis / Jin Hong-Xing, Wang Rong-Shan, Chen Shu-Jun // Italian Journal of Pediatrics. 2015; 41: 16.

Hui Long H. Benefits of Iron supplementation for low birth weight infants: A systematic review / Hui Long H., J.M. Yi, P.L. Hu [et al.] // BMC Pediatrics. 2012; 12: 99.

Iannotti L.L. Iron supplementation in early childhood: health benefits and risks / L.L. Iannotti, J.M. Tielsch, M.M. Black, R.E. Black // Am J Clin Nutr. 2006; 84: 1261-76.

Joy R. Early versus late enteral prophylactic iron supplementation in preterm very low birth weight infants: a randomised controlled trial / R.Joy, S.Krishnamurthy, A.Bethou, M.Rajappa // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2014: 99(2): 105-9.

Kivivuori S.M. Oral iron is sufficient for erythropoietin treatment of very low birth-weight infants / S.M.Kivivuori, M.Virtanen, K.O.Raivio [et al.] // Eur J Pediatr. 1999;158(2): 147–51.

Kon N. Association between iron status and neurodevelopmental outcomes among VLBW infants / N.Kon, K.Tanaka, M.Sekigawa [et al.] // Brain Dev. 2010; 32: 849-54.

Lonnerdal B. Iron metabolism in infants and children / B.Lonnerdal, S.L.Kelleher // Food Nutr Bull. 2007; 28(4): 491–99.

Lozoff B. Developmental deficits in iron-deficient infants: effects of age and severity of iron lack / B. Lozoff,G.M.Brittenham, F.E.Viteri [et al.] // J Pediatr. 1982; 101: 948-52.

Lozoff B. Iron deficiency and brain development / B.Lozoff, M.K.Georgieff // Semin Pediatr Neurol. 2006; 13: 158-65.

Mills R.J. Enteral iron supplementation in preterm and low birth weight infants / R.J.Mills, M.W.Davies // Cochrane Database Syst Rev. 2012; 14.- CD005095.

Nutrition Committee, Canadian Pediatric Society. Nutrient needs and feeding of premature infants. Nutrition Committee, Canadian Paediatric Society. CMAJ. 1995; 152(11): 1765–85.

Oski F.A. Iron deficiency in infancy and childhood [see comments] // N Engl J Med. 1993; 329 (3): 190–193.

Pollak A. Effect of intravenous iron supplementation on erythropoiesis in erythropoietin treated premature infants / A.Pollak, M.Hayde, M.Hayn [et al.] // Pediatr. 2001: 107(1): 78–85.

Ridley F. C. Is supplementary iron useful when preterm infants are treated with erythropoietin? / F.C.Ridley, J.Harris, R.Gottstein, A. Emmerson // Arch Dis Child. 2006; 91 (12): 1036–38.

Raghuveer T.S. Lactoferrin in the preterm infants’ diet attenuates iron-induced oxidation products / T.S.Raghuveer, E.M. McGuire, S.M.Martin [et al.] // Pediatr Res.2002; 52(6): 964–72.

Rao R. Iron Therapy for Preterm Infants / R.Rao, M.K.Georgieff // Clin Perinatol. 2009; 36(1): 27–42.

Roncagliolo M. Evidence of altered central nervous system development in infants with iron deficiency anemia at 6 mo: delayed maturation of auditory brainstem responses / M. Roncagliolo, M. Garrido, T. Walter [et al.] // Am J Clin Nutr. 1998; 68: 683-690.

Sachdev H. Effect of iron supplementation on mental and motor development in children: systematic review of randomised controlled trials / H. Sachdev, T. Gera, P.Nestel // Public Health Nutr. 2005; 8: 117-132.

Sachdev H. Effect of iron supplementation on physical growth in children: systematic review of randomised controlled trials / H. Sachdev, T.Gera, P.Nestel // Public Health Nutr. 2006; 9: 904-920.

Sankar M.J. Early iron supplementation in very low birth weight infants—a randomized controlled trial / M.J.Sankar, R.Saxena, K.Mani [et al.] // Acta Paediatr. 2009; 98(6): 953–58.

Tamura T. Cord serum ferritin concentrations and mental and psychomotor development of children at five years of age / T.Tamura, R.L.Goldenberg, J.Hou // J Pediatr. 2002; 140(2): 165–70.

Taylor T. A. Randomized Trial of Iron Supplementation versus Routine Iron Intake in VLBW Infants / T.A.Taylor, K.A.Kennedy // Рediatrics. 2013; 131(2): 433-38.

Widness J.A. Changing patterns of red blood cell transfusion in very low birth weight infants / J.A.Widness, V.J.Seward, I.J.Kromer [et al.] // J Pediatr. 1996; 129(5): 680–687.

World Health Report 2002. Reducing risks, Promoting Healthy Life. INACG/UNICEF. Guidelines for the use of iron supplements to prevent and treat iron deficiency anemia. Geneva: WHO, 2002.

Yasa B. Efficacy, tolerability and acceptability of iron hydroxide polymaltose complex versus ferrous sulfate: a randomized trial in pediatric patients with iron deficiency anemia / B.Yasa, L.Agaoglu, E Unuvar // Int J Pediatr. 2011; 2011: 520-24.

##submission.downloads##

Опубліковано

2015-06-29

Як цитувати

Znamenskaya, T. K., & Mavropulo, T. K. (2015). СУЧАСНИЙ ПОГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ДОТАЦІЇ ЗАЛІЗА НЕДОНОШЕНИМ ДІТЯМ. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина, 5(2(16), 106–112. https://doi.org/10.24061/2413-4260.V.2.16.2015.19