ТОПОГРАФО-АНАТОМІЧНІ ВЗАЄМОВІДНОШЕННЯ НЕРВІВ І АРТЕРІЙ У М’ЯЗАХ ПІДВИЩЕННЯ ВЕЛИКОГО ПАЛЬЦЯ КИСТІ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XIV.4.54.2024.18Ключові слова:
кровопостачання; іннервація; м’язи підвищення великого пальця кисті; кисть; плід; людина.Анотація
Кисть має високу функціональну значущість, і важливо відзначити, що сьогодні, особливо під час воєнних дій, вона часто піддається травмам. Крім того, травми кисті поширені як на виробництві, так і в повсякденному житті. Успіх реконструктивних операцій і відновлення рухових функцій кисті значною мірою залежить від того, наскільки вдається зберегти іннервацію та нормальне кровопостачання м'язів, що є вирішальним для подальшої реабілітації й повернення до нормального функціонування.
Мета. Встановити топографо-анатомічні взаємовідношення нервів і артерій у м’язах підвищення великого пальця кисті у плодів людини.
Матеріал і методи. З’ясування внутрішньом’язового розподілу нервів та артерій у м’язах підвищення великого пальця кисті проведено на 32 препаратах кисті плодів людини 81,0-375,0 мм тім’яно-куприкової довжини (ТКД) із використанням макромікроскопічного препарування, ін’єкції судин і морфометрії без зовнішніх ознак анатомічних відхилень чи уроджених вад розвитку скелету, фасціально-м’язових і судинно-нервових структур верхніх кінцівок. Дослідження проведене відповідно до основних біоетичних положень Конвенції Ради Європи з прав людини та біомедицини (від 04.04.1997 р.), Гельсинської декларації Всесвітньої медичної асоціації про етичні принципи проведення наукових медичних досліджень за участю людини (1964-2013 рр.), наказу МОЗ України № 690 від 23.09.2009 р. та з урахуванням методичних рекомендацій МОЗ України «Порядок вилучення біологічних об’єктів від померлих осіб, тіла яких підлягають судово-медичній експертизі та патологоанатомічному дослідженню, для наукових цілей» (2018 р.). Комісією з питань біомедичної етики Буковинського державного медичного університету (протокол №7 від 16.05.2024 р.) порушень морально-правових норм при проведенні науково-дослідної роботи не виявлено. Дослiдження є фрагментом планової комплексної теми кафедри анатомiї, клінiчної анатомiї та оперативної хiрургiї i кафедри анатомiї людини iмені М.Г. Туркевича Буковинського державного медичного унiверситету «Закономірності статево-вікової будови та топографоанатомічних перетворень органів і структур організму на пре- та постнатальному етапах онтогенезу. Особливості перинатальної анатомії та ембріотопографії» № державної реєстрації 0120U101571).
Результати. Проведене дослідження дозволило встановити, що у плодів людини кожен м’яз тенару має певне джерело іннервації та кровопостачання, ворота, що розташовуються у м’язах підвищення великого пальця у проксимальній їхній третині. Короткий м’яз-згинач великого пальця кисті у більшості плодів має подвійну іннервацію – від серединного нерву та глибокої гілки ліктьового нерву. Відвідний м’яз великого пальця, найчастіше отримує іннервацію від одного джерела – бічної гілки серединного нерву, і дуже рідко має додаткове джерело – від поверхневої гілки променевого нерву. Привідний м’яз великого пальця переважно іннервується 1-2 нервовими стовбурцями від глибокої гілки ліктьового нерву. У 3 випадках цей м’яз мав додаткове джерело іннервації у вигляді тоненької гілочки від серединного нерву.
Висновки. У плодів людини кожен м’яз підвищення великого пальця має певне джерело іннервації та кровопостачання; для деяких м’язів тенара характерна подвійна іннервація. Джерел кровопостачання, як правило, кілька; їх можна розділити на основні – постійні та додаткові – непостійні. Ворота входження нервів та артерій у м’язи підвищення великого пальця розміщені у їхній проксимальній третині. У короткому м’язі-згиначі великого пальця, відвідному м’язі великого пальця та привідному м’язі великого пальця ворота нервів та артерій не збігаються. У м’язах підвищення великого пальця, за винятком короткого м’яза-згинача великого пальця, напрямок внутрішньом’язових нервів не збігається з напрямком внутрішньом’язових артерій. У м’язах підвищення великого пальця артерії великого діаметра залягають глибше за нерви. У практичній роботі має бути врахована можливість різних варіантів іннервації м’язів підвищення великого пальця.
Посилання
Horak S. Wrist and thumb pain after a traumatic injury. JAAPA. 2024;37(9):47-8. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/01.jaa.0000000000000114
Soe NH, Altiok T, Brogren E, Borch L, Dahlin LB. Acute fingertip and nail injuries in the hand. Ugeskr Laeger. 2024;186:V11230716. DOI: http://dx.doi.org/10.61409/v11230716
Ishii H, Moriya K, Narisawa H, Tsubokawa N, Maki Y, Shimada K. Long-term follow-up of hand-degloving injury treated by conventional methods. Plast Reconstr Surg Glob Open [Internet]. 2024;12(5):e5777. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/gox.0000000000005777
Xiong Y, Xiong Q, Qing L-M, Wu P-F, Tang J-Y, Yu F. Special-form radial collateral artery perforator flaps for the reconstruction of complex hand defects. J Orthop Surg Res. 2024;19(1):533. DOI: https://doi.org/10.1186/s13018-024-05024-z
Bacos JT, Sasor SE. From Simple to Complex: Preserving and Reconstructing the Traumatized Thumb. Clin Plast Surg. 2024;51(4):559-73. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cps.2024.04.001
Okazaki K, Hamasaki S, Koyama Y, Mukuda T, Nakane H, Taniguchi R, et al. An unusual configuration of two anomalies in the extensor digitorum profundus complex in a human. Anat Sci Int. 2024;99(3):326-30. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s12565-024-00776-4
Houziaux G, Seizeur R, Hu W, Forli A, Perruisseau-Carrier A. Cadaveric study of flexor digitorum profundus and superficialis and flexor pollicis longus innervation patterns for application in selective neurectomy. Hand Surg Rehabil. 2024;43(1):101629. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.hansur.2023.12.003
Rapp E, Di Sette P, Rapp EJ. Surgical denervation of the thumb CMC joint: anatomy, technique. Hand Surg Rehabil. 2021;40S:S33-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.hansur.2020.09.011
Tran J, Peng P, Ho L, von Schroeder H, Agur A. Innervation of thumb carpometacarpal joint: implications for diagnostic block and denervation procedures. Reg Anesth Pain Med. 2024;49(8):565-72. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/rapm-2023-105009
Maincourt P, Ramiere J, Seizeur R, Hu W, Perruisseau-Carrier A. Anatomical cartography of the radial nerve at the elbow level for intraradial nerve transfers for finger extension reconstruction in spastic upper limb – A cadaveric study. Ann Chir Plast Esthet. 2024;69(5):343-54. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.anplas.2024.07.005
Wulbrecht R, Doarn M. Unique Transligamentous Variant of the Recurrent Motor Branch of the Median Nerve. Eplasty [Internet]. 2024 [cited 2024 Oct 3];24;e39. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11367162/.
Kumar VD, Rajasekhar SSSN, Sankaranarayanan G. Superficial palmar branch of the radial artery in a fibromuscular tunnel: a case report. Surg Radiol Anat. 2020;42(3):277-80. DOI: https://doi.org/10.1007/s00276-019-02372-y
Frueh FS, Wong JK, Megerle K, Luria S, Farnebo S. Striving for scientific excellence in hand surgery. J Hand Surg Eur Vol. 2020;45(8):890-1. DOI: https://doi.org/10.1177/1753193420927581
Yoo H, Kim BJ. History and recent advances in microsurgery. Arch Hand Microsurg. 2021;26(3):174-83. DOI: https://doi.org/10.12790/ahm.21.0097
Griffin M, Hindocha S, Malahias M, Saleh M, Juma A. Flap decisions and options in soft tissue coverage of the upper limb. Open Orthop J. 2014;8(1):409-14. DOI: https://doi.org/10.2174/1874325001408010409
Guena B, Chaput B, Lopez R, Grolleau JL, Lupon E, Gandolfi S. Dynamic anatomical study of the posterior brachial artery perforator flap: Aesthetic refinement and clinical results. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2024;99:526-34. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.bjps.2024.08.079
Sinaga BD, Budi DPS, Sadabaskara M. Heterodigital flap as a solution for a thumb defect: a case report. J Trauma Inj [Internet]. 2024 [cited 2024 Aug 8]. Available from: https://www.jtraumainj.org/journal/view.php?doi=10.20408/jti.2024.0049 DOI: https://doi.org/10.20408/jti.2024.0049
Nguyen JD, Black AC, Duong H. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Princeps Pollicis Artery. In: StatPearls. Treasure Island. 2023 [update 2024 Jan; cited 2024 Sep 9]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31536263/.
O'hara N, Venus M. The surgical management of a symptomatic aberrant superficial palmar branch of the radial artery. JHUM. 2024;3(1):11-4. DOI: https://doi.org/10.59452/jhum.v3i1
Naik S, Mahanty S, Bhoi SK, Lahre Y, Bag ND, Mohakud S. MRI of wrist and diffusion tensor imaging of the median nerve in patients with carpal tunnel syndrome. J Neurosci Rural Pract. 2023;14(2):302-7. DOI: https://doi.org/10.25259/JNRP_57_2022
Miletin J, Sukop A, Baca V, Kachlik D. Arterial supply of the thumb: Systemic review. Clin Anat. 2017;30(7):963-73. DOI: https://doi.org/10.1002/ca.22973
Brown J, Cronin M, Dempsey AMK, Flynn PM, Toulouse A. Bilateral anatomical variations of the hand. A case report. Transl Res Anat. 2022;27:100189. DOI: https://doi.org/10.1016/j.tria.2022.100189
Moeller E, Krasnoff CC, Hathaway BA, Kamenko S, Burch S, Carboy J, et al. Predicting thenar motor branch anatomy for a safer carpal tunnel release. Clin Neurol Neurosurg. 2024;246:108606. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2024.108606
Henry BM, Zwinczewska H, Roy J, Vikse J, Ramakrishnan PK, Walocha JA, et al. The Prevalence of Anatomical Variations of the Median Nerve in the Carpal Tunnel: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2015;10(8):e0136477. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0136477
Natsis K, Tzika M, Paraskevas GK, Karanassos M, Lazaridis N. Double muscular thenar branch and anatomical variation of thenar muscle innervation observed in a cadaver. Cureus. 2019;11(10):e5859. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.5859
Pulice L, Martinez-Hinojosa PA, Pangol-Lupi M, Trupia NM, Lopez-Mina MI, Gigena R, et al. Arco Palmar superficial: Redefiniendo un clasico. Int J Morphol. 2020;38(3):592-5. DOI: http://dx.doi.org/10.4067/S0717-95022020000300592
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
