КЛІНІКА, ДІАГНОСТИКА ТА ЕФФЕКТИВНІСТЬ НЕІНВАЗИВНОГО МЕТОДУ ЛІКУВАННЯ ДІТЕЙ ДОШКІЛЬНОГО ВІКУ З ГЕМОРОЄМ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XIV.4.54.2024.11Ключові слова:
геморой; діти; консервативне лікування; ректальна балонокомпрессіяАнотація
Геморой відомий з древніх часів і завжди вважається прерогативою дорослих пацієнтів. Методи консервативного та хірургічного лікування геморою у дорослих до теперішнього часу застосовуються у дітей і часто мають негативні результати. У дитячій хірургічній практиці методи діагностики та патогенетичне лікування даного захворювання у немовлят, дітей раннього та дошкільного віку не оптимізовані.
Мета: покращити результати лікування дітей з гемороєм на основі оптимізації діагностики та комплексного патогенетичного лікування у немовлят, дітей раннього та дошкільного віку.
Матеріал та методи дослідження. Робота базується на ретро – та проспективному аналізі медичних спостережень 112 дітей з гемороєм, які лікувалися останні 11 років. Кількість пацієнтів віком до 1 року - 4 (0,4%); віком 1-3 роки – 30 (26,4%); 3-6 років – 50 (44,6%); 7-12 років – 16 (14,2%); 13 – 18 років – 12 (10,7%). Зовнішній геморой виявлений у 107 (99,5%) пацієнтів, внутрішній – у 4 (3,8%), комбінованій – у 1 (0,9%) дитини. Серед пацієнт хлопчиків було 70 (62,5%), дівчат - 42 (37,5%). У всіх випадках застосоване загальне клінічне та лабораторне обстеження, проведення ортостатичних проб, пальцевий ректальний огляд, ано- та ректоскопія. Статистичну обробку матеріалів дослідження проводили з використанням методу варіаційної статистики. Всі величини в роботі представлені у вигляді середнього арифметичного з розрахунком стандартного відхилення в межах довірчого інтервалу. Для всіх порівнюваних величин статистично достовірним вважався досягнутий рівень значущості (р) - < 0,05. Для порівняння даних з нормальним розподілом середніх використовували t-розподіл Стьюдента. При порівнянні 2-х споріднених груп розрахунки проводили з використанням парного t-критерію Стьюдента. Для статистичної обробки даних використовували комп'ютерні програми Microsoft Excel та Statistica.
Результати та обговорення.
У работі представлені дані обстеження та лікування 112 дітей с гемороєм за останні 11 років. Проаналізовані власні дослідження щодо особливостей клінічного перебігу захворювання, діагностики та лікування у дітей різного віку Неінвазивній метод ректальної балонокомпресії (РБК) у комплексному лікуванні гемороя, що ми пропонуємо, є більш ефективним для дітей раннього та дошкільного віку. В результаті комплексного лікування 84 пацієнтів раннього та дошкільного віку добрі результати отримані у 73(86,9%) дітей, задовільні - у 8 (9.5%), незадовільні - у 3 (3,6%) хворих. Оптимізація комплексного консервативного лікування геморою з використанням методу РБК, з урахуванням патофізіологічних та вікових особливостей дітей раннього та дошкільного віку, дозволила отримати добрі результати неінвазивного метода лікування - ректальної балонокомпресії - у переважної більшості пацієнтів. 11 пацієнтам було застосоване хірургічне лікування з добрими віддаленими результатами у всіх випадках.
Висновки.
- Обстеження дітей з гемороєм із застосуванням додаткових методів обстеження (ультрасонографія, RRS, FACS, PCI) дозволило виявити та пролікувати супутню інтестинальну патологію, що була причиною розвитку вторинного геморою.
- Для дітей дошкільного віку найбільш ефективним неінвазивним методом лікування є ректальна балонокомпрессія.
- Після комплексної терапії із застосуванням ректальної балонокомпрессії у дітей з гемороєм добрі результати лікування отримані у 86,9% пацієнтів, задовільні – у 9,5%, незадовільні – у 3,6% дітей.
Посилання
Samalavicius NE, Gupta RK, Nunoo-Mensah J, Fortunato R, Lohsiriwat V, Khanal B, et al. Global treatment of haemorrhoids-A worldwide snapshot audit conducted by the International Society of University Colon and Rectal Surgeons. Colorectal Dis. 2024;26(10):1797-804. DOI: https://doi.org/10.1111/codi.17140
Mott T, Latimer K, Edwards C. Hemorrhoids: Diagnosis and Treatment Options. Am Fam Physician. 2018;97(3):172-9.
Jacobs DO. Hemorrhoids: what are the options in 2018? Curr Opin Gastroenterol. 2018;34(1):46-9. DOI: https://doi.org/10.1097/MOG.0000000000000408
Rubbini M, Ascanelli S. Classification and guidelines of hemorrhoidal disease: Present and future. World J Gastrointest Surg. 2019;11(3):117-21. DOI: http://dx.doi.org/10.4240/wjgs.v11.i3.117
Sun Z, Migaly J. Review of Hemorrhoid Disease: Presentation and Management. Clin Colon Rectal Surg. 2016;29(1):22-9. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0035-1568144
Hamraev AZh, Jorayev SSh. Features of the clinical course and complex treatment of hemorrhoids in children. Neonatology, surgery and perinatal medicine. 2022;12(3):55-9. DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.XII.3.45.2022.8
Davis BR, Lee-Kong SA, Migaly J, Feingold DL, Steele SR. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2018;61(3):284-92. DOI: https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000001030
Albuquerque A. Rubber band ligation of hemorrhoids: A guide for complications. World J Gastrointest Surg. 2016;8(9):614-20. DOI: http://dx.doi.org/10.4240/wjgs.v8.i9.614
Yildiz T, Aydin DB, Ilce Z, Yucak A, Karaaslan E. External hemorrhoidal disease in child and teenage: Clinical presentations and risk factors. Pak J Med Sci. 2019;35(3):696-700. DOI: https://doi.org/10.12669/pjms.35.3.442
Gupta S, Aggarwal B. Retrograde Endoscopic Sclerotherapy for management of internal Haemorrhoids. J Evid Based Med Healthc. 2020;7(51):3122-5. DOI: http://dx.doi.org/10.18410/jebmh/2020/636
Gupta PJ. Advanced grades of bleeding hemorrhoids in a young boy. Eur Rev Med Pharmacolol Sci. 2007;11:129-32.
Grossmann O, Soccorso G, Murthi G. LigaSure Hemorrhoidectomy for Symptomatic Hemorrhoids: First Pediatric Experience. Eur J Pediatr Surg. 2015;25(4):377-80. DOI: https://doi.org/10.1055/s-0034-1382258
Nijhawan S, Udawat H, Gupta G, Sharma A, Mathur A, Sapra B, Nepalia S. Flexble Video Endoscopic injection Sclerotherapy for second and third degree internal Hemorrhoids. J Digestive Endoscopy. 2011;2(1):1-5. DOI: http://dx.doi.org/10.1055/s-0039-1700251
Fatma Sarac. Approach to hemorrhoid in children: retrospective evaluation of our patients. Turkish J Ped Surgery. 2020;34(1):9-13. DOI: http://dx.doi.org/10.5222/JTAPS.2020.24381
Karavelioglu A, Senayli A, Koseoglu B, Akin M, Ozguner IF. Haemorrhoids in Children: A Retrospective Study. Cagdas Tip Dergisi. 2015;5(2):106-10. DOI: https://doi.org/10.16899/ctd.38001
Trompetto M, Clerico G, Cocorullo GF, Giordano P, Marino F, Martellucci J, et al. Evaluation and management of hemorrhoids: Italian society of colorectal surgery (SICCR) consensus statement. Tech Coloproctol. 2015;19(10):567-75. DOI: https://doi.org/10.1007/s10151-015-1371-9
Moult HP, Aubert M, De Parades V. Classical treatment of hemorrhoids. J Visc Surg. 2015;152(2):S3-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2014.09.012
Sandler RS, Peery AF. Rethinking What We Know About Hemorrhoids. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019;17(1):8-15. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2018.03.020
Watanabe T, Ohno M, Tahara K, Tomonaga K, Ogawa K, Takezoe T, et al. Efficacy and safety of sclerotherapy with polidocanol in children with internal hemorrhoids. Pediatr Int. 2021;63(7):813-7. DOI: https://doi.org/10.1111/ped.14506
He A, Chen M. Sclerotherapy in Hemorrhoids. Indian J Surg. 2023;85(2):228-32. DOI: https://doi.org/10.1007/s12262-022-03414-3
Moser KH, Mosch C, Walgenbach M, Bussen DG, Kirsch J, Joos AK, Gliem P, et al. Efficacy and safety of sclerotherapy with polidocanol foam in comparison with fluid sclerosant in the treatment of first-grade haemorrhoidal disease: a randomised, controlled, single-blind, multicentre trial. Int J Colorectal Dis. 2013;28(10):1439-47. DOI: https://doi.org/10.1007/s00384-013-1729-2
Miyamoto H, Hada T, Ishiyama G, Ono Y, Watanabe H. Aluminum potassium sulfate and tannic acid sclerotherapy for Goligher Grades II and III hemorrhoids: Results from a multicenter study. World J Hepatol. 2016;8(20):844-9. DOI: http://dx.doi.org/10.4254/wjh.v8.i20.844
Patel J, McKechnie T, Wu K, Sharma S, Lee Y, Doumouras A, et al. HEmoRhoidal disease management with Band ligation versus polidocanol Sclerotherapy: a systematic review and meta-analysis (the HerBS Review). Int J Colorectal Dis. 2023;38(1):112. DOI: https://doi.org/10.1007/s00384-023-04394-w
Gallo G, Dezi A, Grossi U, Picciariello A. Sclerotherapy with 3% polidocanol foam in the treatment of hemorrhoidal disease: unveiling the missing pieces for a comprehensive evaluation. Front Surg. 2023;10:1344724. DOI: https://doi.org/10.3389/fsurg.2023.1344724
Abe T, Kunimoto M, Hachiro Y, Ito A, Watanabe K, Ota S, et al. Efficacy and Safety of a New Technique Combining Injection Sclerotherapy and External Hemorrhoidectomy for Prolapsed Hemorrhoids: A Single-center Observational Study. J Anus Rectum Colon. 2024;8(4):331-9. DOI: https://doi.org/10.23922/jarc.2024-034
Brown SR, Watson A. Comments to 'Rubber band ligation versus excisional haemorrhoidectomy for haemorrhoids'. Tech Coloproctol. 2016;20(9):659-61. DOI: https://doi.org/10.1007/s10151-016-1461-3
Zhang YY, Hu B. Endoscopic polidocanol foam sclerobanding for the treatment of Grade II-III internal hemorrhoids: The focus of clinical practice. World J Gastroenterol. 2024;30(38):4246-8. DOI: http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v30.i38.4246
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
