ВПЛИВ УРОГЕНІТАЛЬНОЇ ІНФЕКЦІЇ У ВАГІТНИХ ЖІНОК НА МАТКОВО-ФЕТОПЛАЦЕНТАРНИЙ КОМПЛЕКС
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XIV.3.53.2024.12Ключові слова:
α2 – мікроглобулін фертильності; урогенітальні інфекції під час вагітності; вагітність; фето- плацентарний комплекс.Анотація
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) близько 20 % вагітних жінок у світі мають інфекцію нижнього відділу статевого тракту. Урогенітальне інфікування призводить до проблем з настанням та виношуванням вагітності, а також впливає на перебіг післяпологового періоду (у тому числі: дисфункція плаценти, передчасні пологи, низька вага при народженні, передчасний розрив плодових оболонок, післяпологовий ендометрит). Маркером нормального функціонування плаценти, серед інших, є α2 – мікроглобулін фертильності (АМГФ), визначення якого
і відобразить наявність чи відсутність порушення матково – фетоплацентарного комплексу при урогеніальній інфекції у вагітних жінок.
Метою дослідження було виявити вплив урогенітальної інфекції на порушення функції матково–фетоплацентарного комплексу у вагітних жінок.
Матеріали та методи. Нами обстежено загальною кількістю 75 вагітних жінок, що склали такі групи: 55 вагітних – Основну групу (ОГ) – жінки з виявленою урогенітальною інфекцією (Підгрупа А – 35 вагітних, яким була проведена місцева санація урогенітальної інфекції відповідно до виявленого збудника, підгрупа Б – 20 вагітних, які відмовились від неї відповідно), 20 вагітних – Групу порівняння (ГП) – жінки без урогенітальної інфекції (бактеріоскопічне, бактеріологічне дослідження, полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)). Всім вагітним жінками було проведене визначення
АМГФ в сироватці крові імуноферментним методом.
Дослідження виконано відповідно до положень Гельсінської декларації. Протокол дослідження узгоджений Локальним етичним комітетом ПДМУ для усіх жінок, які брали участь у даному дослідженні. Статистична обробка була проведена за допомогою програми MedStat (серійний № MS00019).
Робота є частиною ініціативної НДР кафедри акушерства і гінекології № 1 Полтавського державного медичного університету «Патогенетична роль ендотеліальної дисфункції та генетичні особливості при патології під час вагітності та гінекологічних захворюваннях» (державний реєстраційний № 0117U005253, термін виконання 2017-2023 роки).
Результати дослідження. Отримані нами результати в ході проведеного дослідження встановили, що у вагітних жінок з урогенітальною інфекцією у 5,5 разів частіше в анамнезі зустрічався хронічний пієлонефрит (р = 0,03) та у 10,2 рази частіше – сальпінгоофорит (р < 0,001), що можуть бути джерелом прихованої інфекції. Найпоширенішими інфекційними агентами у вагітних жінок ОГ були: у 21,4 %– Ureaplasma urealyticum, у 19,04 %– гриби роду Candida, у 11,9 % – Gardnerella vaginalis та у 11,9 % -Toxoplasma gondii. Рівень АМГФ у вагітних жінок з урогенітальною інфекцією був у 4,3 рази менший, ніж у вагітних жінок ГП (р < 0,001). Санація інфекції нижнього відділу статевого тракту під час вагітності підвищує у 4 рази вироблення АМГФ (р < 0,001). Рівень АМГФ у вагітних жінок ГП був у 2,2 рази більший, ніж у вагітних жінок Підгрупи А (р < 0,004)
Висновки. Отже ми достовірно встановили значний вплив урогенітальної інфекції у вагітних жінок на порушення функції матково – фетоплацентарного комплексу та виявили, що проведення місцевої санації нижніх відділів статевого тракту у цих жінок, відповідно до підтвердженого збудника, позитивно вливає на роботу плаценти, але все ж таки не нівелює порушення її білково- синтезуючої функції.
Посилання
Bousquet J, Agache I, Berger U, Bergmann KC, Besancenot JP, Bousquet PJ, et al. Differences in reporting the ragweed pollen season using Google Trends across 15 Countries. Int Arch Allergy Immunol. 2018;176(3-4):181-88. DOI: https://doi.org/10.1159/000488391
Derzhavnyi ekspertnyi tsentr Ministerstva okhorony zdorov’ia Ukrainy. Anomal'ni vahinal'ni vydilennia klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh [Abnormal vaginal discharge is an evidence-based clinical practice guideline]. Klinichna nastanova [Internet]. Kyiv; 2022 [onovleno 2022 Hru 20; tsytovano 2024 Ber 1]. 158s. Dostupno: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2023/01/knavv2022-2264.pdf (in Ukrainian)
Haghighi Hasanabad M, Mohammadzadeh M, Bahador A, Fazel N, Rakhshani H, Majnooni A. Prevalence of Chlamydia trachomatis and Mycoplasma genitalium in pregnant women of Sabzevar-Iran. Iran J Microbiol. 2011;3(3):123-8.
Masha SC, Owuor C, Ngoi JM, Cools P, Sanders EJ, Vaneechoutte M, et al. Comparative analysis of the vaginal microbiome of pregnant women with either Trichomonas vaginalis or Chlamydia trachomatis. PLoS One [Internet]. 2019 [cited 2024 Jul 9];14(12):e0225545. Available from: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0225545 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0225545
Garcia-Ferrer I, Marrero A, Gomis-Rüth FX, Goulas T. α2-macroglobulins: structure and function. Subcell Biochem. 2017;83:149-83. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-319-46503-6_6
Romanowska-Próchnicka K, Felis-Giemza A, Olesińska M, Wojdasiewicz P, Paradowska-Gorycka A, Szukiewicz D. The Role of TNF-α and Anti-TNF-α agents during preconception, pregnancy, and breastfeeding. Int J Mol Sci [Internet]. 2021 [cited 2024 May 8];22(6):2922. Available from: https://www.mdpi.com/1422-0067/22/6/2922 DOI: https://doi.org/10.3390/ijms22062922
Tatarinov YS, Posiseeva LV, Belyankin EV. Human protein factor of fertility and spontaneous abortion. Gynecol Obstet Invest. 1993;35(3):140-2. DOI: https://doi.org/10.1159/000292684
Murtoniemi K, Kalapotharakos G, Vahlberg T, Räikkonen K, Kajantie E, Hämäläinen E, et al. Longitudinal changes in plasma hemopexin and alpha-1-microglobulin concentrations in women with and without clinical risk factors for pre-eclampsia. PLoS One [Internet]. 2019 [cited 2024 May 18];14(12):e0226520. Available from: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0226520 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226520
He H, McCartney DJ, Wei Q, Esadeg S, Zhang J, Foster RA, et al. Characterization of a murine alpha 2 macroglobulin gene expressed in reproductive and cardiovascular tissue. Biol Reprod. 2005;72(2):266-75. DOI: https://doi.org/10.1095/biolreprod.104.029835
Draper DL, Landers DV, Krohn MA, Hillier SL, Wiesenfeld HC, Heine RP. Levels of vaginal secretory leukocyte protease inhibitor are decreased in women with lower reproductive tract infections. Am J Obstet Gynecol. 2000;183(5):1243-8. DOI: https://doi.org/10.1067/mob.2000.107383
McGregor JA, French JI, Jones W, Parker R, Patterson E, Draper D. Association of cervicovaginal infections with increased vaginal fluid phospholipase A2 activity. Am J Obstet Gynecol. 1992;167(6):1588-94. DOI: https://doi.org/ 10.1016/0002-9378(92)91746-W
Pro zatverdzhennia Standartiv medychnoi dopomohy «Normal'na vahitnist'» [On Approval of the Standards of Medical Care “Normal Pregnancy”]. Nakaz MOZ Ukrainy vid 09.08.2022 roky № 1437 [Internet]. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2022 [tsytovano 2024 Ser 15]. Dostupno: https://moz.gov.ua/uk/decrees/nakaz-moz-ukraini-vid-09082022--1437-pro-zatverdzhennja-standartiv-medichnoi-dopomogi-normalna-vagitnist (in Ukrainian)
Orlova YA, Hromova AM, Ketova OM, Liakhovska TYu, Martynenko VB, Krutikova EI. Aseptic inflammation as the essential link in the pathogenesis of endometrioid disease. Medicni perspektivi. 2023;28(3):55-61. DOI: http://dx.doi.org/10.26641/2307-0404.2023.3.288961
Antomonov MIu. Matematychna obrobka ta analiz medyko-biolohichnykh danykh [Mathematical processing and analysis of biomedical data]. 2-e vyd. Kyiv: MITs «Medinform»; 2018. 579 s. (in Ukrainian)
Sprong KE, Mabenge M, Wright CA, Govender S. Ureaplasma species and preterm birth: current perspectives. Crit Rev Microbiol. 2020;46(2):169-81. DOI: https://doi.org/10.1080/1040841X.2020.1736986
Humeniuk OV, Drin' TM. Stan fetoplatsentarnoi systemy u vahitnykh z khronichnym piielonefrytom [The state of the fetoplacental system in pregnant women with chronic pyelonephritis]. Halyts'kyi likars'kyi visnyk. 2005;12(2):9-11. (in Ukrainian)
Moskalenko TIa, Zadorozhna OB, Hrytsenko AA, Zadorozhnyi VA, Martynovs'ka OV, Shevchenko VA. Vplyv piielonefrytu na perebih vahitnosti u zhinok iz patolohiieiu shyiky matky [Effect of pyelonephritis on the course of pregnancy in women with cervical pathology]. V: Materialy V nauk.-prakt. konf. z mizhnar. uchastiu Efektyvna vzaiemodiia profil'nykh fakhivtsiv: optymizatsiia likuval'no-diahnostychnykh marshrutiv polimorbidnykh patsiientiv; 2020 Kvi 2-3; Odesa. Dosiahnennia biolohii ta medytsyny. 2020;1-2:50-1. (in Ukrainian)
Majhi J, Mohapatra D, Chayani N. The prevalence of Mycoplasma hominis in outpatients at a tertiary care hospital in East India. Cureus[Internet]. 2022[cited 2024 Apr 27];14(11):e31110. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9636466/ DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.31110
Senchuk AIa, Zabolotna AV. Funktsional'nyi stan ploda u vahitnykh z khronichnym sal'pinhooforytom v anamnezi [Fetal functional status in pregnant women with a history of chronic salpingo-oophoritis]. Likars'ka sprava. 2018;5-6:78-81. DOI: https://doi.org/10.31640/JVD.5-6.2018(13) (in Ukrainian)
Sule-Odu AO, Akadri AA, Oluwole AA, Osinupebi OA, Andu BA, Akiseku AK, et al. Vaginal Candida infection in pregnancy and its implications for fetal well-being. Afr J Reprod Health. 2020;24(3):33-40. DOI: https://doi.org/10.29063/ajrh2020/v24i3.4 PMID: 34077125
Hromova AM, Liakhovs'ka TIu, Ketova OM, Nesterenko LA, Martynenko VB. Rol' infektsii pry antenatal'nykh vtratakh ploda u vahitnykh zhinok[The role of infection under antenatal fetal losses of pregnant women]. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2019;2(2):97-101. DOI: https://doi.org/10.29254/2077-4214-2019-2-2-151-97-101 (in Ukrainian)
Di Simone N, Santamaria Ortiz A, Specchia M, Tersigni C, Villa P, Gasbarrini A, et al. Recent insights on the maternal microbiota: Impact on Pregnancy Outcomes. Front Immunol [Internet]. 2020 [cited 2024 Jun 4];(11):528202. Available from: https://www.frontiersin.org/journals/immunology/articles/10.3389/fimmu.2020.528202/full DOI: https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.528202
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
