МАТЕМАТИЧНЕ ПРОГНОЗУВАННЯ ЗМІН РІВНЯ СИСТЕМИ ТРАНСМЕМБРАННИХ БІЛКІВ CD40-CD40L ПРИ РІЗНИХ МЕТОДАХ ЗНЕБОЛЕННЯ У ДІТЕЙ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XIV.1.51.2024.17Ключові слова:
післяопераційний біль; діти; регіонарна аналгезія; CD40-CD40L; математичне прогнозуванняАнотація
Роль сигнальної системи CD40-CD40L у розвитку неврологічних захворюваннях неінфекційної етіології визначається
аномальною експресією CD40 і може бути шкідливою для функціонування нервової тканини. Біль є однією з найбільш
рано сформованих психофізичних функцій. Проблеми, які пов’язані з хірургічними втручаннями та викликають больові
відчуття, повинні усуватись якнайшвидше. Застосування методів регіонарної аналгезії сприяє більш швидкому
одужанню дітей, зменшує частоту використання опіоїдів, післяопераційної нудоти та блювоти, знижують
інтенсивність післяопераційного болю, частоту респіраторних ускладнень.
Мета дослідження – представити математичну модель динаміки рівня CD40-CD40L у дітей, яким було застосовано
різні методи аналгезії, впродовж перших 5 діб та прогнозування поведінки функції експериментальних даних впродовж 29 днів після оперативного втручання методом ауторегресійної моделі ймовірності.
Матеріал та методи дослідження. Усі пацієнти були розподілені на 3 групи: І групу склали 33 дітей, оперованих
на передній черевній стінці під загальним знеболенням із використанням морфіну. ІІ групу склали 27 дітей, оперованих на передній черевній стінці, під загальним знеболенням із застосуванням регіонарного блоку поперечної фасції живота (TFPB). ІІІ групу склали 27 дітей, оперованих на передній черевній стінці, під загальним знеболенням із застосуванням регіонарного блоку поперечної фасції живота (TFPB), в поєднанні з блокадою квадратного м’яза попереку (QLB-4) із одного уколу. Вміст CD40L в сироватці крові визначали імуноферментним методом.
Для прогнозування поведінки функції експериментальних даних використано метод авторегресійної моделі – метод
Берга. Автоматизації обчислень прогнозування за методом Берга проведена за допомогою функції «predict» програми
РТС MathCad Prime 7.0. Усі клінічні та лабораторні дослідження проводилися відповідно до Гельсінської декларації
Всесвітньої медичної асоціації «Етичні принципи медичних досліджень за участю людини як об’єкт дослідження».
Робота є фрагментом науково- дослідної роботи кафедри дитячих хвороб післядипломної освіти Івано-франківського
національного медичного університету на тему: «Стан здоров’я та особливості адаптації дітей Прикарпаття із соматичними захворюваннями, їх профілактика» (номер державної реєстрації 0121U111129, терміни виконання 2021-2026 рр.).
Результати дослідження. Результати дослідження показали, що на 5 добу після оперативного втручання рівень показника CD40-CD40L є найвищим у дітей, яким використовувалось традиційне знеболення опіоїдами, при відсутності різниці рівня даного показника між групами дітей з TFPB та TFРB+QLB. Прогнозований рівень показника CD40-CD40L на 29 добу після оперативного втручання є найнижчим у дітей, яким проводили традиційне опіоїдне знеболення у комплексі з TFРB+QLB.
Висновки. Отримані результати підтверджують позитивний вплив комбінованої аналгезії із застосуванням
опіоїдного знеболення та реґіонарного блоку TFРB+QLB у дітей, яким проведене оперативне втручання на передній
черевній стінці, щодо пригнічення імунних механізмів больового синдрому за участю сигнальної системи CD40-CD40L.
Посилання
Urbich C, Dernbach E, Aicher A, Zeiher AM, Dimmeler S. CD40 ligand inhibits endothelial cell migration by increasing production of endothelial reactive oxygen species. Circulation. 2002;106(8):981-6. doi: 10.1161/01.cir.0000027107.54614.1a
Stokes KY, Calahan L, Hamric CM, Russell JM, Granger DN. CD40/CD40L contributes to hypercholesterolemia-induced microvascular inflammation. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2009;296(3):H689-97. doi: 10.1152/ajpheart.00962.2008
Bishop GA, Moore CR, Xie P, Stunz LL, Kraus ZJ. TRAF proteins in CD40 signaling. Adv Exp Med Biol. 2007;597:131-51. doi: 10.1007/978-0-387-70630-6_11
Gilhus NE, Deuschl G. Neuroinflammation- a common thread in neurological disorders. Nat Rev Neurol. 2019;15:429-30. doi: 10.1038/s41582-019-0227-8
Serhan CN, Gupta SK, Perretti M, Godson C, Brennan E, et al. The Atlas of Inflammation Resolution (AIR). Mol Aspects Med. 2020;74:100894. doi: 10.1016/j.mam.2020.100894
Elgueta R, Benson MJ, De Vries VC, Wasiuk A, Guo Y, Noelle RJ. Molecular mechanism and function of CD40/CD40L engagement in the immune system. Immunol Rev. 2009;229:152-72. doi: 10.1111/j.1600-065X.2009.00782.x
Cao L, Palmer CD, Malon JT, De Leo JA. Critical role of microglial CD40 in the maintenance of mechanical hypersensitivity in a murine model of neuropathic pain. Eur J Immunol. 2009;39:3562-9. doi: 10.1002/eji.200939657
Malon JT, Maddula S, Bell H, Cao L. Involvement of calcitonin gene-related peptide and CCL2 production in CD40-mediated behavioral hypersensitivity in a model of neuropathic pain. Neuron Glia Biol. 2011;7:117-28. doi: 10.1017/S1740925X12000026
Brown DL, Bishop DK, Wood SY, Cederna PS. Short-term anti-CD40 ligand costimulatory blockade induces tolerance to peripheral nerve allografts, resulting in improved skeletal muscle function. Plast Reconstr Surg. 2006;117:2250-8 doi: 10.1097/01.prs.0000219341.73134.82
Malon JT, Cao L. Calcitonin gene-related peptide contributes to peripheral nerve injury-induced mechanical hypersensitivity through CCL5 and p38 pathways. J Neuroimmunol. 2016;297:68-75. doi: 10.1016/j.jneuroim.2016.05.003
Ots HD, Tracz JA, Vinokuroff KE, Musto AE. CD40-CD40L in neurological disease. Int J Mol Sci. 2022;23(8):4115. doi: 10.3390/ijms23084115
Tang T, Cheng X, Truong B, Sun L, Yang X, Wang H. Molecular basis and therapeutic implications of CD40/CD40L immune checkpoint. Pharmacol. Ther. 2021;219:107709. doi: 10.1016/j.pharmthera.2020.107709
Bosmans LA, Bosch L, Kusters PJH, Lutgens E, Seijkens TTP. The CD40-CD40L dyad as immunotherapeutic target in cardiovascular disease. J Cardiovasc Transl Res. 2021;14(1):13-22. doi: 10.1007/s12265-020-09994-3
Semkovych Y, Dmytriiev D, Dobrovanov O, Vidiscak M, Supinova M. Acute and chronic pain in children. A modern view of the issue. Lec Obz. 2022;9:338-42. Available from: https://www.researchgate.net/publication/363616017_Acute_and_chronic_pain_in_children_A_modern_view_of_the_issue
Borsook D, Youssef AM, Simons L, Elman I, Eccleston C. When pain gets stuck: the evolution of pain chronification and treatment resistance. Pain. 2018;159(12):2421-36. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001401
Reust C, Williams A. Acute abdominal pain in children. Am Fam Physician. 2016;93(10):830–6. Available from: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2016/0515/p830.html
Dmytriiev D. Assessment and treatment of postoperative pain in children. Anaesthesia, pain & intensive care. 2018;22(3):392-400. Available from: https://www.apicareonline.com/index.php/APIC/article/view/63/769
Marella F. General principles of regional anesthesia in children. BJA. 2019;9:342-348. doi: 10.1016/j.bjae.2019.06.003
Blanco R, Ansari T, Riad W, Shetty N. Quadratus lumborum blockversus transversus abdominis plane block for postoperative painafter cesarean delivery: a randomized controlled trial. Reg Anesth Pain Med. 2016;41:757–62. doi: 10.1097/AAP.0000000000000495
Ishio J, Komasawa N, Kido H, Minami T. Evaluation of ultrasound-guided posterior quadratus lumborum block for postoperative analgesia after laparoscopic gynecologic surgery. J Clin Anesth. 2017;41:1-4. doi: 10.1016/j.jclinane.2017.05.015
Kadam VR. Ultrasound-guided quadratus lumborum block as a postoperative analgesic technique for laparotomy. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2013;29:550-52. doi: 10.4103/0970-9185.119148
Semkovych Y. Impact of the CD40-CD40L system on pain intensity in children after anterior abdominal wall surgery using various anesthesia techniques. Emergency Medicine. 2023;19(6):414-18. doi: 10.22141/2224-0586.19.6.2023.1621
Ahiskalioglua A, Aydina ME, Doymusa O, Yayikb AM, Celikb EC. Ultrasound guided transversalis fascia plane block for lower abdominal surgery: First pediatric report. Journal of Clinical Anesthesia. 2019;55:130-31. doi: 10.1016/j.jclinane.2018.12.046
El-Boghdadly K, Elsharkawy H, Short A, Chin K. Quadratus lumborum block nomenclature and anatomical considerations. Reg Anesth Pain Med. 2016;41:548-9. doi: 10.1097/AAP.0000000000000411
Martin J. Regional anaesthesia in neonates, infants and children: An educational review. Eur J Anaesth. 2015;32:289-97. doi: 10.1097/EJA.0000000000000239
Semkovych Y. Clinical and laboratory changes in postoperative pain markers in children. Neonatology, surgery and perinatal medicine. 2023;4(50):92-8. doi: 10.24061/2413-4260.XIII.4.50.2023.13
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
