ОСОБЛИВОСТІ ФУНКЦІОНУВАННЯ СИСТЕМИ ДЕТОКСИКАЦІЇ ПРИ ЗАГРОЗІ ПЕРЕРИВАННЯ ВАГІТНОСТІ ЯК НАСЛІДОК НАКОПИЧЕННЯ 137CS
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XIV.1.51.2024.11Ключові слова:
невиношування вагітності; плацента; 137Cs; перекисне окислення ліпідів; глутатіон; система антиок- сидантного захисту.Анотація
На сьогоднішній день немає єдиної думки щодо патогенезу невиношування вагітності. У сучасному житті на здоров’я
людини істотно впливають фактори зовнішнього середовища. У зв’язку з цим через 37 років після аварії на Чорнобильській АЕС залишається актуальним питання про віддалені цитогенетичні та спадкові ефекти у нащадків батьків, уражених радіацією. Забруднені радіонуклідами екосистеми є джерелом радіації для людини. Внутрішнє опромінення є однією з причин репродуктивних втрат. Радіаційний стрес впливає на перебіг окисно- відновних процесів в організмі. Біохімічні показники є маркерами впливу факторів зовнішнього середовища на людину. Дослідження присвячено визначенню стану перекисного гемостазу при невиношуванні вагітності.
Мета дослідження – визначити особливості функціонування системи детоксикації при невиношуванні вагітності внаслідок накопичення 137Cs.
Матеріал і методи дослідження. До першої (дослідної) групи увійшли жінки з репродуктивними втратами в анамнезі
та ознаками переривання поточної вагітності; до другої (контрольної) групи – жінки з неускладненим анамнезом та перебігом вагітності. Додатково перша група була розподілена на підгрупи за результатами вагітності: А – 38 жінок, які народили в 37-40 тижнів, незважаючи на ускладнений перебіг поточної вагітності, В – 13 жінок, які народили в 28-36+ 6 тижнів, С – 9 жінок, які народили в 22-27+ 6 тижнів. Стан перекисного гемостазу у жінок вивчали за допомогою біохімічних досліджень. За допомогою β-спектрометрії в плацентах обстежених жінок обох груп було виявлено накопичення 137Cs з різною активністю. Морфологічне дослідження плацент проводили відповідно до протоколу. Використовуючи мікроскопи Olympus BX51 та Axioskop 40, досліджували ступінь ураження плаценти. Аналіз результатів виявив зв’язок між біохімічними показниками, активністю 137Cs і сценаріями вагітності.
Статистичний аналіз даних проводили за допомогою Microsoft Excel (2016) та кутового перетворення Фішера. Різницю між порівняльними значеннями вважали вірогідною при p < 0,05 (індекс вірогідності більше 95 %).
Дозвіл на проведення досліджень отримано від Комісії з медичної етики ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О. М. Лук’янової НАМН України» (протокол № 3 від 07.06.2017 р.).
НДР «Розробити новітні та вдосконалити існуючі технології діагностики, профілактики та лікування передчасного пе-
реривання вагітності у жінок з невиношуванням з урахуванням паспорта плаценти» (2018-2020 рр.). Шифр ВН.20.00.02.18, № держреєстрації 0118U000039, КПКВ 6561040.
Результати дослідження. Підтверджено, що стан навколишнього середовища відіграє вирішальну роль у патогенезі
невиношування вагітності. Доведено, що дисфункція плаценти, спричинена аномальним окислювальним стресом через дію інкорпорованого 137Cs, призводить до переривання вагітності. В результаті виснаження антиоксидантного резерву знижуються компенсаторні можливості плаценти. Встановлено, що активність у плаценті до 1,0 Бк/кг 137Cs не впливає на перебіг гестації. Компенсаторна здатність плаценти зберігається при накопиченні від 1,1 до 4,4 Бк/кг 137Cs. При цьому можливо пролонгувати вагітність до терміну вчасних пологів. Внутрішнє опромінення з активністю 4,5-10,4 Бк/кг 137Cs викликає пошкодження строми материнської поверхні плаценти і передчасні пологи в терміні 28-36+ 6 тижнів. При цьому новонароджені життєздатні завдяки збереженню компенсаторних реакцій у плаценті. Накопичення понад 10,4 Бк/кг 137Cs спричиняє антенатальну загибель плода та ранні передчасні пологи через пошкодження материнських і плодових структур плаценти. Підвищення вмісту малонового діальдегіду та зниження активності супероксиддисмутази в крові свідчать про тяжкість променевого ураження.
Висновки. Внутрішнє опромінення 137Cs порушує архітектоніку та функціональну спроможність плаценти. Екстремальні ефекти залежать від активності 137Cs, компенсаторних можливостей плаценти і організму вагітної. Морфо-функціональний стан клітинних мембран тісно пов’язаний з перекисним окисленням ліпідів. Збільшення в крові вмісту малонового діальдегіду, дієнових кон’югатів та вільних SH-груп корелює із тяжкістю променевого ураження. Декомпенсація адаптаційних механізмів системи «мати-плацента-плід» викликає антенатальну загибель плода. Біохімічним підсилювачем радіаційного впливу є активація перекисного окислення ліпідів.
Посилання
Chechuga SB, Nochvina YA, Gamareldin AS. Patogeneticheskaya terapiya nevynashivaniya beremennosti u zhenshchin s gipergomotsisteinemiyey i gestagennoy nedostatochnost’yu [Pathogenetic therapy of miscarriage in women with hyperhomocysteinemia and progesterone deficiency]. Zdorovia zhinky. 2012;5(71):80-85. http://nbuv.gov.ua/UJRN/Zdzh_2012_5_19 (in Ukrainian)
Sharhorodska YeV, Melenchuk LM. Nevynoshuvannia vahitnosti: suchasnyi pohliad [Miscarriage: a modern view]. Aktualni problemy suchasnoi medytsyny: Visnyk Ukrainskoi medychnoi stomatolohichnoi akademii. 2022; 22(2): 116-121. doi: 10.31718/2077-1096.22.2.116 (in Ukrainian)
Vorobiova II, Skrypchenko NIa, Livshyts LA, Zhyvetska-Denysova AA, Pysarieva SP, Tkachenko VB, Rudakova NV, Tolkach SM, Chernenko TS. Imuno-henetychni pidkhody do diahnostyky nevynoshuvannia vahitnosti yak multyfaktorialnoho zakhvoriuvannia (metodychni rekomendatsii) [Immuno-genetic approaches to the diagnosis of miscarriage as a multifactorial illness]. Kyiv. 2016. 36 p. Available from: https://lib.dma.dp.ua/cgi-bin/irbis64r_14/cgiirbis_64.exe?LNG=uk&Z21ID=&I21DBN=BOOKS&P21DBN=BOOKS&S21STN=1&S21REF=5&S21FMT=fullwebr&C21COM=S&S21CNR=10&S21P01=0&S21P02=0&S21P03=U=&S21STR=616.1%2F.9-06-07%28083.131%29 (in Ukrainian)
Shurpiak SO, Pyrohova VI. Sporadychne ta zvychne nevynoshuvannia – suchasni svitovi pidkhody do diahnostyky ta likuvannia (systemnyi ohliad) [Sporadic and miscarriage – modern world approaches to diagnosis and treatment (system overview)]. Zdorovia zhinky. 2017; 10: 122-127. Available from: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Zdzh_2017_10_26 (in Ukrainian)
Garrido-Gimenez C, Alijotas-Reig J. Recurrent miscarriage: causes, evaluation and management. Postgrad. Med. J. 2015;91(1073):151-162. doi: 10.1136/postgradmedj-2014-132672
Frazier T, Hogue CJR, Bonney EA, Yount KM, Pearce BD. Weathering the storm; a review of pre-pregnancy stress and risk of spontaneous abortion. Psychoneuroendocrinology. 2018;92:142-54. doi: 10.1016/j.psyneuen.2018.03.001
Zhivetska-Denisova AA, Vorobiova II, Tkachenko VB, Podolskyi VV, Tykha VG. Platsenta yak dzerkalo vahitnosti (ohliad literatury) [Placenta - mirror of pregnancy (literature review)]. Zdorovia zhinky. 2019; 3: 101-106. Available from: https://med-expert.com.ua/journals/publishing-activity/zdorove-zhenshchiny/zdorove-zhenshhiny-%e2%84%9602-2019/#dflip-df_23661/101/ (in Ukrainian)
Zhyvetska-Denysova AA, Vorobiova II, Skrypchenko NIa, Zadorozhna TD, Tkachenko VB, Bondarenko YuM, Stryzhak SK. Morfolohichni ta imuno-histokhimichni osoblyvosti poshkodzhennia platsenty vnaslidok inkorporuvannia 137Cs [Morphological and immunohistochemical features of placental damage due to the incorporation of 137Cs]. Problemy radiatsiinoi medytsyny ta radiobiolohii. 2022; 27:452-472. doi: 10.33145/2304-8336-2022-27-474-494 (in Ukrainian)
Zhyvetska-Denysova AA, Vorobiova II, Skrypchenko NIa, Tolkach SM, Rudakova NV, Bondarenko YuM, Stryzhak SK. Osoblyvosti formuvannia funktsionalnoi systemy «maty-platsenta-plid» pid vplyvom malykh doz radiatsii [Peculiarities of the formation of the functional system “mother-placenta-fetus” by the influence of small doses of radiation]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatalna medytsyna. 2022; 4 (46): 21-30. doi: 10.24061/2413-4260.XII.4.46.2022.4 (in Ukrainian)
Romero R, Dey SK, Fisher SJ. Preterm labor: one syndrome, many causes. Science. 2014; 345:760-765. doi: 10.1126/science.1251816
Trydtsiat piat rokiv Chornobylskoi katastrofy: radiolohichni ta medychni naslidky, stratehii zakhystu ta vidrodzhennia: Natsionalna dopovid Ukrainy [Thirty-five years after the Chornobyl disaster: radiological and health consequences, strategies of protection and revival: National Report of Ukraine]. Kyiv. 2021. 283p. ISBN 978-966-7656-10-2. Available from: https://drive.google.com/file/d/1airZj4IOoX_bv1cisKi2pXRM1fFmdqQT/view (in Ukrainian)
Bazyka DA, Prysiazhniuk AIe. Onkolohichni efekty Chornobylskoi katastrofy u viddalenomu 35-richnomu pislia avariinomu periodi Oncological effects of the Chornobyl disaster in the late 35-years post-accident period]. Zhurnal Natsionalnoi akademii medychnykh nauk Ukrainy. 2021; 2: 133-139. doi: 10.37621/JNAMSU-2021-2-7 (in Ukrainian)
Omelianets MI, Khomenko IM. Otsinka stanu normatyvno-pravovoho rehuliuvannia pytan protyradiatsiinoho zakhystu naselennia u zv’iazku z Chornobylskoiu katastrofoiu [Assessment of the state of norm-legal regulation of issues concerning anti-radiation protection of population due to Chornobyl accident]. Medychni perspektyvy. 2011; 1: 104-108. Available from: https://scholar.google.com.ua/citations?view_op=view_citation&hl=uk&user=wF8J2pwAAAAJ&citation_for_view=wF8J2pwAAAAJ:eQOLeE2rZwMC (in Ukrainian)
Khomenko IM. Dozy oprominennia ta otsinka zakhodiv radiolohichnoho zakhystu naselennia naibilsh radioaktyvno zabrudnenykh terytorii Ukrainy [Irradiation doses and evaluation of measures of radiological protection of population dwelling in the most radioactively contaminated territories of Ukraine]. Medychni perspektyvy. 2014; 3: 92-96. doi: 10.26641/2307-0404.2014.3.30410 (in Ukrainian)
Korzun VN. Zakhody z minimizatsii dozy vnutrishnoho oprominennia naselennia (ohliad literatury) [Measures for the minimization of inner irradiation dose of the population (literary review)]. Dovkillia ta zdorov’ia. 2012; 2:23-29. Available from: http://www.dovkil-zdorov.kiev.ua/env/60-0013.pdf (in Ukrainian)
Pylypenko MI. Radiatsiina medytsyna: navchalnyi posibnyk [Radiation Medicine: textbook for medical students]. Kyiv. Medytsyna. 2013. 224p. Available from: https://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/2847 (in Ukrainian)
Dmytruk SM. Lipidno-lipoproteinovyi obmin v uchasnykiv likvidatsii naslidkiv avarii na Chornobylskii AES (ohliad literatury) [Lipid-Lipoprotein metabolism in clean-up workers of the Chornobyl NPP accident (review)]. Problemy radiatsiinoi medytsyny ta radiobiolohii. 2012; 17: 379-392. Available from: http://irbis-nbuv.gov.ua/publ/REF-0000399559 (in Ukrainian)
Pasiieshvili LM, Zhelezniakova NM, Pasiieshvili TM. Antyoksydantna systema v normi ta pry patolohii [Antioxidant system: norm and pathology]. Skhidnoievropeiskyi zhurnal vnutrishnoi ta simeinoi medytsyny. 2021; 1:40-46. doi: 10.15407/internalmed2021.01.040 (in Russian)
Zhukov VI, Vasylieva IM, Vinnyk, YuA, Bielievtsov YuP. Stan antyradykalnoho ta antyperekysnoho zakhystu u khvorykh na hastrokantserohenez [State of Anti-Radical and Anti-Peroxide Defense in Patients with Gastrocancerogenesis]. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2013;1(104):126-131. Available from: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Vpbm_2013_4(1)__27 (in Russian)
Antipkin JuG, Zadorozhnaja TD, Parnickaja OI. Patologija placenty : sovremennye aspekty. [Pathology of placenta: modern aspects]. Kiev. 2016. 127 p. (in Russian)
Korol' TM. Morfohenetychni osoblyvosti fetoplatsentarnoi nedostatnosti (FPN) pry deiakykh zakhvoriuvanniakh u vahitnykh zhinok [Morphogenetic features of fetoplacental insufficiency (FPI) in some diseases in pregnant women]. Visnyk Vinnyts'koho natsional'noho medychnoho universytetu imeni M. I. Pyrohova. 2013;1:241-4. Available from: http://nbuv.gov.ua/UJRN/vvnmu_2013_17_1_68 (in Ukrainian)
Pirogova VI, Shurpyak SA, Oshurkevich AA. Terapiya reproduktivnykh narusheniy s pozitsiy preodoleniya oksidativnogo stressa [Therapy of reproductive disorders from the point of oxidative stress overcoming]. Zdorovia zhinky. 2018;10:26-30. doi: 10.15574/HW.2018.136.26 (in Russian)
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
