КОНЦЕНТРАЦІЇ Д-ДИМЕРУ, ФОЛІЄВОЇ КИСЛОТИ ТА ГОМОЦИСТЕЇНУ У ВАГІТНИХ ІЗ ПОСТКОВІДНИМ СИНДРОМОМ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XIII.3.49.2023.11Ключові слова:
вагітність; SARS-CoV-2; гомоцистеїн; фолієва кислота; Д-димер.Анотація
У сучасній Україні проблема зниження народжуваності виходить на перший план. Тому збереження кожної вагітності є головним завданням акушерської спільноти. Спалах глобальної пандемії, спричиненої вірусом SARS-CoV-2, війна, міграція населення як за кордон, так і в середині країни створили безпрецедентні медичні та економічні проблеми.
Мета дослідження – вивчити показники Д-дімеру, фолієвої кислоти (вітамін В9) та гомоцистеїну у вагітних з постковідним синдромом, а також дослідити взаємозв’язки між ними та основними ускладненнями вагітності в третьому триместрі.
Матеріал та методи дослідження. У дослідженні взяли участь 60 вагітних жінок (основна група) із перенесеним SARS-CoV-2, позитивний Іg A, M чи G до SARS-CoV-2. Контрольну групу склало 25 жінок з фізіологічною вагітністю. Сироваткові рівні фолієвої кислоти та гомоцистеїну вимірювали методом кількісного імуноферментного аналізу (ІФА) згідно з інструкцією виробника. Для визначення фолієвої кислоти використовували тест-систему Monobind Inc. (США), гомоцистеїну – тест-систему Axis- Shield Diagnostics LTD (Великобританія). Дослідження Д-димеру проводились
на аналізаторі Coag Chrom 3003. Дослідження схвалено Етичною комісією Тернопільського національного медичного університету імені
І. Я. Горбачевського (протокол № 61 від 13.11.2020 р.). Результати кількісних вимірювань для даних з нормальним розподілом представлені як середнє арифметичне (М) ± середнє квадратичне відхилення (m). Результати якісних вимірювань були відображені у вигляді числа (n) та
відсотків (%). Статистичний аналіз результатів дослідження виконували з використанням статистичного пакета програми Statistica.10 для Windows.
Дослідження виконано в межах НДР «Вдосконалення діагностики та лікування вагітних з обтяженим соматичним анамнезом» кафедри акушерства та гінекології факультету післядипломної освіти Тернопільського національного медичного університету ім. І. Я. Горбачевського (державний реєстраційний номер N 0121U100153, термін виконання 2021-2023).
Результати дослідження. За даними наших досліджень пацієнти обох груп за критеріями віку, показників індексу маси тіла (ІМТ), еритроцитів та гемоглобіну крові між собою не відрізнялися (р>0,05). Серед вагітних основної групи коронавірусна хвороба діагностована у 25 вагітних (41,7%) у легкій формі, 14 (23,3%) вагітних, які мали пневмонію та були госпіталізовані та 21 (35,0%) вагітна, що мала пневмонію та потребувала кисневої підтримки. Вірус SARS-CoV-2 розбалансовує коагулянтну систему гомеостазу вагітних жінок. Середнє значення Д-димеру у здорових вагітних було
0,56±0,16 мкгФЕО/мл, тоді як в основній групі цей показник становив 16,48±4,25 мкгФЕО/мл (р<0,001). У нашому дослідженні в групі контролю рівень фолатів складав 5,88±0,08 мкг/л, тоді як в основній групі цей показник достовірно знижався і становив 2,56±0,09 мкг/л (р<0,05), у порівнянні з показниками у жінок з фізіологічним перебігом вагітності, що можна вважати фактором ризику розвитку ускладнень перебігу вагітності на фоні постковідного синдрому. Середній рівень гомоцистеїну в групі контролю складав 7,8±2,28 мкмоль/л. Вірус SARS-CoV-2 мав негативний вплив на обмін гомоцистеїну та викликав у вагітних в 3 триместрі помірну гіпергомоцистеїнемію (47,8±4,36 мкмоль/л, р<0,05).
Висновки. Отже, вірус SARS-CoV-2 під час вагітності має негативний вплив на перебіг вагітності та розбалансовує коагулянтну систему гомеостазу. Гіпергомоцистемію та зниження рівня фолатів можна вважати перспективним маркером оцінки ризику розвитку ускладнень перебігу вагітності на фоні постковідного синдрому.
Посилання
Mischenko VP, Lavrynenko HL, Ibrahimova LI, Shvaha MIu. Osoblyvosti prehravidarnoi
pidhotovky maibutnikh bat'kiv pislia perenesenoho zakhvoriuvannia Covid-19 [Features of pre-graduation training of future parents after the experienced disease of Covid–19]. Zbirnyk naukovykh prats' akusher-hinekolohiv Ukrainy. 2022; 2(50):64-71. doi: 10.35278/2664-0767.2(50).2023.274995
Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi
(vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy «Hipertenzyvni rozlady pid chas vahitnosti,
polohiv ta u pisliapolohovomu periodi» [Unified clinical protocol for primary, secondary
(specialised) and tertiary (highly specialised) medical care "Hypertensive disorders during pregnancy, childbirth and the postpartum period".]. Nakaz MOZ Ukrainy vid 24.01.2022r. № 151 [Internet]. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2022 [tsytovano 2023 Ser 20]. Dostupno:
https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2022/01/2022_151_ykpmd_giprozlvagitn.pdf
Aabakke AJM, Petersen TG, Wøjdemann K, Ibsen MH, Jonsdottir F, Rønneberg E, et al. Risk
factors for and pregnancy outcomes after SARS-CoV-2 in pregnancy according to disease
severity: A nationwide cohort study with validation of the SARS-CoV-2 diagnosis. Acta Obstet
Gynecol Scand. 2023;102(3):282-93. doi: 10.1111/aogs.14512
Abu-Farha M, Al-Sabah S, Hammad MM, Hebbar P, Channanath AM, John SE, et al.
Prognostic Genetic Markers for Thrombosis in COVID-19 Patients: A Focused Analysis on D-
Dimer, Homocysteine and Thromboembolism. Front Pharmacol [Internet]. 2020[cited 2023
Aug 20];11:587451. Available from: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2020.587451/full doi:
3389/fphar.2020.587451
Aimes RT, Zijlstra A, Hooper JD, Ogbourne SM, Sit ML, Fuchs S, et al. Endothelial cell serine
proteases expressed during vascular morphogenesis and angiogenesis. Thromb Haemost.
;89(3):561-72.
Alzamora MC, Paredes T, Caceres D, Webb CM, Valdez LM, La Rosa M. Severe COVID-19
during Pregnancy and Possible Vertical Transmission. Am J Perinatol. 2020;37(8):861-5. doi:
1055/s-0040-1710050
Bikdeli B, Madhavan MV, Gupta A, Jimenez D, Burton JR, Der Nigoghossian C, et al.
Pharmacological Agents Targeting Thromboinflammation in COVID-19: Review and
Implications for Future Research. Thromb Haemost. 2020;120(7):1004-24. doi: 10.1055/s-
-1713152
Blitz MJ, Gerber RP, Gulersen M, Shan W, Rausch AC, Prasannan L, et al. Preterm birth
among women with and without severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection.
Acta Obstet Gynecol Scand. 2021;100(12):2253-9. doi: 10.1111/aogs.14269
Tang N, Bai H, Chen X, Gong J, Li D, Sun Z. Anticoagulant treatment is associated with
decreased mortality in severe coronavirus disease 2019 patients with coagulopathy. J Thromb
Haemost. 2020;18(5):1094-9. doi: 10.1111/jth.14817
Carpenè G, Negrini D, Henry BM, Montagnana M, Lippi G. Homocysteine in coronavirus
disease (COVID-19): a systematic literature review. Diagnosis (Berl). 2022;9(3):306-10. doi:
1515/dx-2022-0042
Castro P, Matos AP, Werner H, Lopes FP, Tonni G, Júnior AJJ. Covid-19 and pregnancy: an
overview. Rev Bras Ginecol Obstet. 2020;42(7):420-6. doi: 10.1055/s-0040-1713408
Clarke R, Smith AD, Jobst KA, Refsum H, Sutton L, Ueland PM. Folate, vitamin B12, and
serum total homocysteine levels in confirmed Alzheimer disease. Arch Neurol.
;55(11):1449-55. doi: 10.1001/archneur.55.11.1449
Dashraath P, Wong JLJ, Lim MXK, Lim LM, Li S, Biswas A, et al. Coronavirus disease 2019
(COVID-19) pandemic and pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(6):521-31. doi:
1016/j.ajog.2020.03.021
Di Toro F, Gjoka M, Di Lorenzo G, De Santo D, De Seta F, Maso G, et al. Impact of COVID-
on maternal and neonatal outcomes: a systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol
Infect. 2021;27(1):36-46. doi: 10.1016/j.cmi.2020.10.007
Einarsdóttir K, Swift EM, Zoega H. Changes in obstetric interventions and preterm birth during COVID-19: A nationwide study from Iceland. Acta Obstet Gynecol Scand. 2021;100(10):1924-30. doi: 10.1111/aogs.14269
Facciolà A, Micali C, Visalli G, Venanzi Rullo E, Russotto Y, Laganà P, et al. COVID-19 and
pregnancy: clinical outcomes and scientific evidence about vaccination. Eur Rev Med
Pharmacol Sci. 2022;26(7):2610-26. doi: 10.26355/eurrev_202204_28499
Fouda EM, Wahba NS, Elsharawy AIM, Ishak SR. Serum homocysteine level in pediatric
patients with COVID-19 and its correlation with the disease severity. Pediatr Pulmonol.
;57(7):1701-8. doi: 10.1002/ppul.25920
Hankey GJ, Eikelboom JW. Homocysteine and vascular disease. Lancet. 1999;354(9176):407-
doi: 10.1016/S0140-6736(98)11058-9
Iba T, Levy JH, Levi M, Connors JM, Thachil J. Coagulopathy of Coronavirus Disease 2019.
Crit Care Med. 2020;48(9):1358-64. doi: 10.1097/CCM.0000000000004458
Kalan Sarı I, Keskin O, Seremet Keskin A, Elli Dağ HY, Harmandar O. Is Homocysteine
Associated with the Prognosis of Covid-19 Pneumonia. Int J Clin Pract [Internet]. 2023[cited
Aug 20];2023:9697871. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9998149/pdf/IJCLP2023-9697871.pdf doi:
1155/2023/9697871
Sahu KK, Lal A, Mishra AK. COVID-2019 and pregnancy: A plea for transparent reporting of
all cases. Acta Obstet Gynecol Scand [Internet]. 2020[cited 2023 Aug 20];99(7):951. Available
from: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/aogs.13850 doi:
1111/aogs.13850
Keskin A, Ustun G, Aci R, Duran U. Homocysteine as a marker for predicting disease severity
in patients with COVID-19. Biomark Med. 2022;16(7):559-68. doi: 10.2217/bmm-2021-0688
Menter T, Mertz KD, Jiang S, Chen H, Monod C, Tzankov A, et al. Placental Pathology
Findings during and after SARS-CoV-2 Infection: Features of Villitis and Malperfusion.
Pathobiology. 2021;88(1):69-77. doi: 10.1159/000511324
Ponti G, Maccaferri M, Ruini C, Tomasi A, Ozben T. Biomarkers associated with COVID-19
disease progression. Crit Rev Clin Lab Sci. 2020;57(6):389-99. doi:
1080/10408363.2020.1770685
Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel AS, et al.
Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020;395(10234):1417-8.
doi: 10.1016/S0140-6736(20)30937-5
Wong YP, Khong TY, Tan GC. The Effects of COVID-19 on Placenta and Pregnancy: What
Do We Know So Far? Diagnostics (Basel) [Internet]. 2021[cited 2023 Aug 20];11(1):94.
Available from: https://www.mdpi.com/2075-4418/11/1/94 doi: 10.3390/diagnostics11010094
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
