ГОСТРИЙ ДЕСТРУКТИВНИЙ ПАНКРЕАТИТ У ДІТЕЙ

Автор(и)

  • С. Веселий Донецький національний медичний університет, Україна
  • М. Веселий Національний університет охорони здоров’я України ім. П.Л. Шупика, Україна
  • Є. Галінський Донецький національний медичний університет, Україна

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.XIII.1.47.2023.5

Ключові слова:

гострий панкреатит; деструкція; діти

Анотація

На відміну від дорослого контингенту, гострий панкреатит у дітей є рідкісним захворюванням. Відсутність уніфікованих стандартів діагностики, лікування та реабілітації дітей з гострим деструктивним панкреатитом, а також високі цифри ускладнень та летальності визначили актуальність нашого дослідження.
Матеріали та методи. Було вивчено результати лікування 11 дітей з гострим деструктивним панкреатитом. Вік хворих коливався від 2 до 16 років. Лабораторне обстеження у всіх пацієнтів включало загальні та біохімічні аналізи крові, сечі, перитонеального та торакального ексудату. Всім дітям було проведено ультразвукове дослідження органів живота, грудної порожнини та середостіння, оглядова рентгенографія органів грудної та черевної порожнини. Комп'ютерну томографію виконано 6 пацієнтам (54,5%). Фіброгастродуоденоскопію (ФГДС) було виконано 3 хворим (27,3%). Усіх пацієнтів було прооперовано. У 8 випадках (72,7%) первинно було виконано серединну лапаротомію. У 3 спостереженнях (27,3%) оперативне лікування розпочинали з відеохірургічної ревізії органів живота, надалі переходили на конверсію. Трьом пацієнтам (27,3%) надалі була проведена цистопанкреатоєюностомія. В однієї дитини виконано транскутанне дренування хибної кісти підшлункової залози під відеохірургічним контролем. Як таргетну терапію застосовували синтетичні аналоги соматостатину та інгібітори протеїназ. Усі хворі отримали тривалу антибактеріальну терапію. У 6 пацієнтів (54,5%) використовували різні методи екстракорпоральної детоксикації.
Статистичну обробку результатів дослідження проводили за допомогою стандартних методів з розрахунком відносних величин (абсолютна кількість спостережень, % співвідношення).
Схвалення наукової роботи було отримано від Біоетичної комісії Донецького національного медичного університету (Україна).
Робота є фрагментом ініціативно - пошукової наукової роботи кафедри загальної та дитячої хірургії Донецького національного медичного університету (Україна).
Результати. Ускладнення у ранньому післяопераційному періоді відзначено у 8 дітей (72,7%). До групи найбільш важких ускладнень відносили прогресуючий ферментативно-бактеріальний перитоніт, ранню спайкову кишкову непрохідність, неспроможність цистопанкреатоєеюноанастомозу, профузну ерозивну кровотечу з підшлункової залози, цистопакреатодигестивну норицю та евентерацію. У ранньому післяопераційному періоді померла 1 дитина 14 років (9,1%), решта пацієнтів була виписана із задовільним станом. Середнє перебування дітей у стаціонарі становило 23,1 доби. У 7 пацієнтів (63,6%) надалі виникли скарги, що характеризують "ентеричний" дискомфорт.
Висновки. Принципи хірургічної та терапевтичної тактики у дітей з гострим деструктивним панкреатитом базуються на диференційованому підході залежно від форми панкреонекрозу та розвитку гнійно-деструктивних ускладнень. Подальшого вивчення вимагають визначення ситуаційної хірургічної тактики, оцінка ефективності комбінованої терапії препаратами соматостатину та інгібіторів протеїназ, вибір оптимального режиму нутриційної терапії та реабілітації.

Посилання

Spagnolo DM, Greer PJ, Ohlsen CS, Mance S, Ellison M, Breze C, et al. Acute and Chronic Pancreatitis Disease Prevalence, Classification, and Comorbidities: A Cohort Study of the UK BioBank. Clin Transl Gastroenterol [Internet]. 2022[cited 2023 Jan 10];13(1):e00455. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8806365/ doi: 10.14309/ctg.0000000000000455

Oppenlander KE, Chadwick C, Carman K. Acute Pancreatitis: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2022;106(1):44-50.

Szatmary P, Grammatikopoulos T, Cai W, Huang W, Mukherjee R, Halloran C, et al. Acute Pancreatitis: Diagnosis and Treatment. Drugs. 2022;82(12):1251-76. doi: 10.1007/s40265-022-01766-4

Wang Y, Li L. Predicative values of C-reactive protein for the therapeutic effects of ulinastatin combined with somatostatin in severe acute pancreatitis and for the severity of gastrointestinal failure. Exp Ther Med. 2018;16(4):3165-71. doi: 10.3892/etm.2018.6577

Valverde-López F, Martínez-Cara JG, Redondo-Cerezo E. Acute pancreatitis. Med Clin (Barc). 2022;158(11):556-63. doi: 10.1016/j.medcli.2021.12.012

Purschke B, Bolm L, Meyer MN, Sato H. Interventional strategies in infected necrotizing pancreatitis: Indications, timing, and outcomes. World J Gastroenterol. 2022;28(27):3383-97. doi: 10.3748/wjg.v28.i27.338

Boonthai A, Tanpowpong P, Puttanapitak C, Aeesoa S, Losty PD, Molagool S. Acute Pancreatitis in Childhood: A 10-Year Experience From A Thai University Surgical Center. Pancreas. 2022;51(7):808-13. doi: 10.1097/MPA.0000000000002109

Trikudanathan G, Wolbrink DRJ, van Santvoort HC, Mallery S, Freeman M, Besselink MG. Current Concepts in Severe Acute and Necrotizing Pancreatitis: An Evidence-Based Approach. Gastroenterology. 2019;156(7):1994-2007. doi: 10.1053/j.gastro.2019.01.269

Kemper M, Izbicki JR, Bachmann K. Surgical Treatment of Chronic Pancreatitis: The State of the Art. Chirurgia (Bucur). 2018;113(3):300-6. doi: 10.21614/chirurgia.113.3.300

Mao W, Li K, Zhou J, Chen M, Ye B, Li G, et al. Prediction of infected pancreatic necrosis in acute necrotizing pancreatitis by the modified pancreatitis activity scoring system. United European Gastroenterol J. 2023;11(1):69-78. doi: 10.1002/ueg2.12353

Kozhakhmetov SK, Rustemova KR, Igisinov NS, Akyshev OK, Ismatov AU, Sagatov IY, et al. Modern principles of treatment of acute destructive pancreatitis. Bulletin of surgery in Kazakhstan. 2022;70:9-13. doi: 10.35805/BSK2022I011

Kramer C, Jeffery A. Pancreatitis in children. Crit Care Nurse. 2014;34(4):43-52. doi: 10.4037/ccn2014533

Abu-El-Haija M, Kumar S, Quiros JA, Balakrishnan K, Barth B, Bitton S, et al. Management of Acute Pancreatitis in the Pediatric Population: A Clinical Report From the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Pancreas Committee. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;66(1):159-76. doi: 10.1097/MPG.0000000000001715

Srinath AI, Lowe ME. Pediatric pancreatitis. Pediatr Rev. 2013;34(2):79-90. doi: 10.1542/pir.34-2-79

Mekitarian FE, Carvalho WB, Silva FD. Acute pancreatitis in pediatrics: a systematic review of the literature. J Pediatr (Rio J). 2012;88(2):101-14. doi: 10.2223/JPED.2163

Abdelbasit AE. Childhood Pancreatitis. In: Rodrigo Luis, editor. Pancreatitis - Treatment and Complications. InTech, Crossref. Mar. 2012. p. 3-56. doi: 10.5772/30195

Chery l E Gariepy, Chee Y Ooi, Asim Maqbool, Kate M Ellery. Demographics and risk factors for pediatric recurrent acute pancreatitis. Curr Opin Gastroenterol. 2021; 37(5):491-497. https://doi.org/10.1097/mog.0000000000000764

Peter Szatmary, Tassos Grammatikopoulos, Wenhao Cai, et al. Acute pancreatitis: diagnosis and treatment. 2022; 82(12): 1251–1276. doi: 10.1007/s40265-022-01766-4.

.16 Nadhem O, Salh O. Acute Pancreatitis: An Atypical Presentation. Case Rep Gastroenterol. 2017;11(2):359-63. doi: 10.1159/000475920

Nadhem O, Salh O. Acute Pancreatitis: An Atypical Presentation. Case Rep Gastroenterol. 2017;11(2):359-63. doi: 10.1159/000475920

Литвин АА, Филатов АА, Сычев СИ, Прокопцов АС. Современные системы оценки тяжести и прогнозирования исходов острого панкреатита. Вестник клуба панкреатологов. 2018:3(40):4-9.

Deepti Vepakomma. Pediatric pancreatitis: outcomes and current understanding. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2020; 25(1): 22–27.

Poropat G, Goričanec K, Lacković A, Kresović A, Lončarić A, Marušić M. Systematic Review with Trial Sequential Analysis of Prophylactic Antibiotics for Acute Pancreatitis. Antibiotics (Basel) [Internet]. 2022[cited 2023 Feb 11];11(9):1191. Available from: https://www.mdpi.com/2079-6382/11/9/1191 doi:

3390/antibiotics11091191

Huber W, Algül H. Treatment of acute necrotizing pancreatitis. Internist (Berl). 2019;60(3):226-34. doi: 10.1007/s00108-019-0558-y

Nakai Y, Shiomi H, Hamada T, Ota S, Takenaka M, Iwashita T, et al. Early versus delayed interventions for necrotizing pancreatitis: A systematic review and meta-analysis. DEN Open [Internet]. 2022[cited 2023 Feb 12];3(1):e171. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9549879/ doi: 10.1002/deo2.171

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-02-23

Як цитувати

Веселий, С., Веселий, М., & Галінський, Є. (2023). ГОСТРИЙ ДЕСТРУКТИВНИЙ ПАНКРЕАТИТ У ДІТЕЙ. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина, 13(1(47), 31–38. https://doi.org/10.24061/2413-4260.XIII.1.47.2023.5