ГОСТРИЙ ДЕСТРУКТИВНИЙ ПАНКРЕАТИТ У ДІТЕЙ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XIII.1.47.2023.5Ключові слова:
гострий панкреатит; деструкція; дітиАнотація
На відміну від дорослого контингенту, гострий панкреатит у дітей є рідкісним захворюванням. Відсутність уніфікованих стандартів діагностики, лікування та реабілітації дітей з гострим деструктивним панкреатитом, а також високі цифри ускладнень та летальності визначили актуальність нашого дослідження.
Матеріали та методи. Було вивчено результати лікування 11 дітей з гострим деструктивним панкреатитом. Вік хворих коливався від 2 до 16 років. Лабораторне обстеження у всіх пацієнтів включало загальні та біохімічні аналізи крові, сечі, перитонеального та торакального ексудату. Всім дітям було проведено ультразвукове дослідження органів живота, грудної порожнини та середостіння, оглядова рентгенографія органів грудної та черевної порожнини. Комп'ютерну томографію виконано 6 пацієнтам (54,5%). Фіброгастродуоденоскопію (ФГДС) було виконано 3 хворим (27,3%). Усіх пацієнтів було прооперовано. У 8 випадках (72,7%) первинно було виконано серединну лапаротомію. У 3 спостереженнях (27,3%) оперативне лікування розпочинали з відеохірургічної ревізії органів живота, надалі переходили на конверсію. Трьом пацієнтам (27,3%) надалі була проведена цистопанкреатоєюностомія. В однієї дитини виконано транскутанне дренування хибної кісти підшлункової залози під відеохірургічним контролем. Як таргетну терапію застосовували синтетичні аналоги соматостатину та інгібітори протеїназ. Усі хворі отримали тривалу антибактеріальну терапію. У 6 пацієнтів (54,5%) використовували різні методи екстракорпоральної детоксикації.
Статистичну обробку результатів дослідження проводили за допомогою стандартних методів з розрахунком відносних величин (абсолютна кількість спостережень, % співвідношення).
Схвалення наукової роботи було отримано від Біоетичної комісії Донецького національного медичного університету (Україна).
Робота є фрагментом ініціативно - пошукової наукової роботи кафедри загальної та дитячої хірургії Донецького національного медичного університету (Україна).
Результати. Ускладнення у ранньому післяопераційному періоді відзначено у 8 дітей (72,7%). До групи найбільш важких ускладнень відносили прогресуючий ферментативно-бактеріальний перитоніт, ранню спайкову кишкову непрохідність, неспроможність цистопанкреатоєеюноанастомозу, профузну ерозивну кровотечу з підшлункової залози, цистопакреатодигестивну норицю та евентерацію. У ранньому післяопераційному періоді померла 1 дитина 14 років (9,1%), решта пацієнтів була виписана із задовільним станом. Середнє перебування дітей у стаціонарі становило 23,1 доби. У 7 пацієнтів (63,6%) надалі виникли скарги, що характеризують "ентеричний" дискомфорт.
Висновки. Принципи хірургічної та терапевтичної тактики у дітей з гострим деструктивним панкреатитом базуються на диференційованому підході залежно від форми панкреонекрозу та розвитку гнійно-деструктивних ускладнень. Подальшого вивчення вимагають визначення ситуаційної хірургічної тактики, оцінка ефективності комбінованої терапії препаратами соматостатину та інгібіторів протеїназ, вибір оптимального режиму нутриційної терапії та реабілітації.
Посилання
Spagnolo DM, Greer PJ, Ohlsen CS, Mance S, Ellison M, Breze C, et al. Acute and Chronic Pancreatitis Disease Prevalence, Classification, and Comorbidities: A Cohort Study of the UK BioBank. Clin Transl Gastroenterol [Internet]. 2022[cited 2023 Jan 10];13(1):e00455. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8806365/ doi: 10.14309/ctg.0000000000000455
Oppenlander KE, Chadwick C, Carman K. Acute Pancreatitis: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2022;106(1):44-50.
Szatmary P, Grammatikopoulos T, Cai W, Huang W, Mukherjee R, Halloran C, et al. Acute Pancreatitis: Diagnosis and Treatment. Drugs. 2022;82(12):1251-76. doi: 10.1007/s40265-022-01766-4
Wang Y, Li L. Predicative values of C-reactive protein for the therapeutic effects of ulinastatin combined with somatostatin in severe acute pancreatitis and for the severity of gastrointestinal failure. Exp Ther Med. 2018;16(4):3165-71. doi: 10.3892/etm.2018.6577
Valverde-López F, Martínez-Cara JG, Redondo-Cerezo E. Acute pancreatitis. Med Clin (Barc). 2022;158(11):556-63. doi: 10.1016/j.medcli.2021.12.012
Purschke B, Bolm L, Meyer MN, Sato H. Interventional strategies in infected necrotizing pancreatitis: Indications, timing, and outcomes. World J Gastroenterol. 2022;28(27):3383-97. doi: 10.3748/wjg.v28.i27.338
Boonthai A, Tanpowpong P, Puttanapitak C, Aeesoa S, Losty PD, Molagool S. Acute Pancreatitis in Childhood: A 10-Year Experience From A Thai University Surgical Center. Pancreas. 2022;51(7):808-13. doi: 10.1097/MPA.0000000000002109
Trikudanathan G, Wolbrink DRJ, van Santvoort HC, Mallery S, Freeman M, Besselink MG. Current Concepts in Severe Acute and Necrotizing Pancreatitis: An Evidence-Based Approach. Gastroenterology. 2019;156(7):1994-2007. doi: 10.1053/j.gastro.2019.01.269
Kemper M, Izbicki JR, Bachmann K. Surgical Treatment of Chronic Pancreatitis: The State of the Art. Chirurgia (Bucur). 2018;113(3):300-6. doi: 10.21614/chirurgia.113.3.300
Mao W, Li K, Zhou J, Chen M, Ye B, Li G, et al. Prediction of infected pancreatic necrosis in acute necrotizing pancreatitis by the modified pancreatitis activity scoring system. United European Gastroenterol J. 2023;11(1):69-78. doi: 10.1002/ueg2.12353
Kozhakhmetov SK, Rustemova KR, Igisinov NS, Akyshev OK, Ismatov AU, Sagatov IY, et al. Modern principles of treatment of acute destructive pancreatitis. Bulletin of surgery in Kazakhstan. 2022;70:9-13. doi: 10.35805/BSK2022I011
Kramer C, Jeffery A. Pancreatitis in children. Crit Care Nurse. 2014;34(4):43-52. doi: 10.4037/ccn2014533
Abu-El-Haija M, Kumar S, Quiros JA, Balakrishnan K, Barth B, Bitton S, et al. Management of Acute Pancreatitis in the Pediatric Population: A Clinical Report From the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Pancreas Committee. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;66(1):159-76. doi: 10.1097/MPG.0000000000001715
Srinath AI, Lowe ME. Pediatric pancreatitis. Pediatr Rev. 2013;34(2):79-90. doi: 10.1542/pir.34-2-79
Mekitarian FE, Carvalho WB, Silva FD. Acute pancreatitis in pediatrics: a systematic review of the literature. J Pediatr (Rio J). 2012;88(2):101-14. doi: 10.2223/JPED.2163
Abdelbasit AE. Childhood Pancreatitis. In: Rodrigo Luis, editor. Pancreatitis - Treatment and Complications. InTech, Crossref. Mar. 2012. p. 3-56. doi: 10.5772/30195
Chery l E Gariepy, Chee Y Ooi, Asim Maqbool, Kate M Ellery. Demographics and risk factors for pediatric recurrent acute pancreatitis. Curr Opin Gastroenterol. 2021; 37(5):491-497. https://doi.org/10.1097/mog.0000000000000764
Peter Szatmary, Tassos Grammatikopoulos, Wenhao Cai, et al. Acute pancreatitis: diagnosis and treatment. 2022; 82(12): 1251–1276. doi: 10.1007/s40265-022-01766-4.
.16 Nadhem O, Salh O. Acute Pancreatitis: An Atypical Presentation. Case Rep Gastroenterol. 2017;11(2):359-63. doi: 10.1159/000475920
Nadhem O, Salh O. Acute Pancreatitis: An Atypical Presentation. Case Rep Gastroenterol. 2017;11(2):359-63. doi: 10.1159/000475920
Литвин АА, Филатов АА, Сычев СИ, Прокопцов АС. Современные системы оценки тяжести и прогнозирования исходов острого панкреатита. Вестник клуба панкреатологов. 2018:3(40):4-9.
Deepti Vepakomma. Pediatric pancreatitis: outcomes and current understanding. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2020; 25(1): 22–27.
Poropat G, Goričanec K, Lacković A, Kresović A, Lončarić A, Marušić M. Systematic Review with Trial Sequential Analysis of Prophylactic Antibiotics for Acute Pancreatitis. Antibiotics (Basel) [Internet]. 2022[cited 2023 Feb 11];11(9):1191. Available from: https://www.mdpi.com/2079-6382/11/9/1191 doi:
3390/antibiotics11091191
Huber W, Algül H. Treatment of acute necrotizing pancreatitis. Internist (Berl). 2019;60(3):226-34. doi: 10.1007/s00108-019-0558-y
Nakai Y, Shiomi H, Hamada T, Ota S, Takenaka M, Iwashita T, et al. Early versus delayed interventions for necrotizing pancreatitis: A systematic review and meta-analysis. DEN Open [Internet]. 2022[cited 2023 Feb 12];3(1):e171. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9549879/ doi: 10.1002/deo2.171
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
