ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ГЕСТАЦІЙНОГО ПЕРІОДУ, ПОЛОГІВ ТА СТАНУ НОВОНАРОДЖЕНИХ У ПАЦІЄНТОК ІЗ ЗАГРОЗОЮ ПЕРЕРИВАННЯ ВАГІТНОСТІ В РАННІ ТЕРМІНИ

Автор(и)

  • О.В. Кравченко Буковинський державний медичний університет, Україна
  • В.М. Соловей Буковинський державний медичний університет, Україна

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.XII.3.45.2022.3

Ключові слова:

загроза переривання вагітності в І триместрі гестації; гестаційний період; пологи; стан новонароджених

Анотація

 Незважаючи на успіхи сучасного акушерства та перинатології, невиношування займає одне з провідних місць в структурі перинатальної захворюваності та смертності. Сьогодні кожна 5-6 жінка втрачає вагітність, при чому переважна кількість самовільних викиднів припадає на І триместр гестації.
Мета дослідження – вивчити особливості перебігу гестаційного періоду, пологів та стану новонароджених у пацієнток із загрозою переривання вагітності в ранні терміни.
Матеріали та методи. Нами проведений ретроспективний аналіз 100 індивідуальних карт вагітної та породілі із загрозою переривання вагітності в І триместрі гестації (основна група). У 40 пацієнток (І підгрупа) загроза переривання вагітності супроводжувалася кровотечею, у 60 – була діагностована загроза переривання без кровотечі (ІІ підгрупа). Контрольну групу склали 50 вагітних з фізіологічним перебігом І
триместру гестації. Статистичний аналіз виконували за загальноприйнятими методами варіаційної статистики. Достовірність оцінювали за t-критерієм Стьюдента. Відмінності визнавали істотними при рівні значущості р≤0,05.
Проведення досліджень погоджене Етичним комітетом БДМУ, що підтверджується протоколом Комісії з питань біомедичної етики щодо дотримання морально-правових правил проведення медичних наукових досліджень. Обробку персональних даних здійснювали після отримання інформованої згоди пацієнтки.
Результати та їх обговорення. Групи досліджених були репрезентативні за помешканням, соціальним статусом та освітою. Дані менструального та репродуктивного анамнезу в основній і в контрольній групі також достовірно не відрізнялися. Рівень самовільних абортів і переривань вагітності за медичними показами був достовірно вищим у жінок із загрозою переривання вагітності як з кровотечею, так і без у порівнянні з контролем. Пацієнтки основної групи в анамнезі мали достовірно вищу частоту як гінекологічних захворювань, так і екстрагенітальної патології.
Вагітні з ретрохоріальною гематомою і кровотечею склали 70%, у 30% жінок в І триместрі гестації при наявності кров'янистих виділень ретрохоріальна гематома не була діагностована. Відсоток безсимптомних ретрохоріальних гематом склав 15%. Аномальне розташування хоріону в І триместрі гестації значно частіше було  діагностовано в І та ІІ підгрупах.
Аналіз подальшого перебігу вагітності у жінок з епізодами невиношування в ранні терміни гестації показав, що в основній групі рівень перинатальних ускладнень, таких як загроза передчасних пологів (30%), плацентарна дисфункція (38%), прееклампсія (11%), дистрес плода (20%), синдром затримки розвитку плода (СЗРП) (19%) був достовірно вищим. Відповідно вищими в пологах були і показники передчасних пологів (13%), дистресу плода (25%), аномалій пологової діяльності (10%).
При аналізі стану дітей при народженні рівень помірної асфіксії в основній групі був вищим, ніж у контролі (відповідно 8±2,7% та 0%). Середня маса доношених новонароджених у досліджуваній групі була достовірно меншою (3020,0±21,4), ніж у дітей контрольної групи (3685,0±28,1 г) (р<0,05).
Висновки. Вагітні із загрозою невиношування в І триместрі гестації складають групу високого ризику щодо виникнення перинатальних ускладнень. Рівень ускладнень у ІІ та ІІІ триместрі гестації значно вищий, якщо загроза переривання вагітності в ранні терміни супроводжувалася кровотечею. У вагітних з кровотечею в більш ранні терміни (до 8 тижнів) порівняно з пацієнтками, у яких кровотеча виникла у 9-13 тижнів, достовірно вищою була частота загрози викидня у ІІ триместрі гестації, передчасних пологів, плацентарної дисфункції, прееклампсії та СЗРП.

Посилання

Reference

.1 Kravchenko OV. Platsentarna dysfunktsiia yak bazova patolohiia perynatal'nykh uskladnen' [Placental dysfunction as a basic pathology of perinatal complications]. Reproduktyvna endokrynolohiia. 2021;58:107-12. doi: 10.18370/2309-4117.2021.58.107-112 (in Ukrainian).

.2 van Dijk MM, Kolte AM, Limpens J, Kirk E, Quenby S, van Wely M, et al. Recurrent pregnancy loss: diagnostic workup after two or three pregnancy losses? A systematic review of the literature and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2020;26(3):356-67. doi: 10.1093/humupd/dmz048

.3 Turocy JM, Rackow BW. Uterine factor in recurrent pregnancy loss. Semin Perinatol. 2019;43(2):74-9. doi: 10.1053/j.semperi.2018.12.003

.4 Husiev VM, Khapchenkova DS. Influence of the transferred syphilitic infection on the course of pregnancy, childbirth and the state of newborns. Wiad Lek. 2019;72(2):175-80. doi: 10.36740/WLek201902106

.5 Romanenko TH. Platsentarna dysfunktsiia yak predyktor nevynoshuvannia vahitnosti [Placental dysfunction as a predictor of miscarriage]. Reproduktyvna endokrynolohiia. 2017;33:77-82. doi: 10.18370/2309-4117.2017.33.77-82 (in Ukrainian).

.6 Scriven PN. Squaring the circle of recurrent pregnancy loss (RPL). J Assist Reprod Genet. 2020;37(5):1067-68. doi: 10.1007/s10815-020-01780-z

.7 Romanenko TH, Sulimenko OM. Profilaktyka akushers'kykh uskladnen' na tli retrokhorial'noi hematomy v I trymestri vahitnosti (ohliad literatury) [Prevention of obstetric complications against the background of retrochorial hematoma in the I trimester of pregnancy (literature review)]. Reproduktyvna endokrynolohiia. 2018;42:60-6. doi: 10.18370/2309-4117.2018.42.60-66 (in Ukrainian).

.8 Deng T, Liao X, Zhu S. Recent Advances in Treatment of Recurrent Spontaneous Abortion. Obstet Gynecol Surv. 2022;77(6):355-66. doi: 10.1097/ogx.0000000000001033

.9 Zhyvetskaia-Denysova AA, Vorobiova II, Tkachenko VB, Rudakova NV. Nevynoshuvannia vahitnosti: suchasni pidkhody do diahnostyky, profilaktyky ta likuvannia [Miscarriage of pregnancy: modern approaches to diagnostics, prevention, and treatment]. Perynatolohiia i pediatriia. 2017;2:91-8. doi: 10.15574/PP.2017.70.91 (in Ukrainian).

.10 Shaamash AH, Aly HA, Abdel-Aleem M, Akhnowkh SN. Clinical and Ultrasound Evaluation of Early Threatened Miscarriage to Predict Pregnancy Continuation up to 28 Weeks: A Prospective Cohort Study. J Ultrasound Med. 2020;39(9):1777-85. doi: 10.1002/jum.15282

.11 Borzenko IB. Prohnozuvannia ta rannia diahnostyka platsentarnoi dysfunktsii (ohliad literatury) [Prediction and early diagnosis of placental dysfunction (literature review)]. Ukrains'kyi zhurnal medytsyny, biolohii ta sportu. 2020;5(2):7-17. doi: 10.26693/jmbs05.02.007 (in Ukrainian).

.12 Taylor TJ, Quinton AE, de Vries BS, Hyett JA. First-trimester ultrasound features associated with subsequent miscarriage: A prospective study. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2019;59(5):641-8. doi: 10.1111/ajo.12944

.13 Korovai SV. Stan systemy «histamin-histaminaza» u zhinok iz zahrozoiu nevynoshuvannia vahitnosti [The state of the "histamine-histaminase" system in women with the threat of miscarriage]. Aktual'ni problemy suchasnoi medytsyny: Visnyk Ukrains'koi medychnoi stomatolohichnoi akademii. 2018;18(1):57-67. (in Ukrainian).

.14 Xiao Y, Shi P, Li D, Wang J, Li R, Kong X. [Chromosomal microarray analysis for the causes of miscarriage or stillbirth]. Zhonghua Yi Xue Yi Chuan Xue Za Zhi. 2020;37(4):389-91. doi: 10.3760/cma.j.issn.1003-9406.2020.04.006

.15 Bakleicheva M, Bespalova O, Kovaleva I. Features of the 1st trimester of pregnancy course with severe deficiency of 25(OH)D. Gynecol Endocrinol. 2021;37(1):49-53. doi: 10.1080/09513590.2021.200652

.16 Dubyk LV, Yuz'ko OM, Pryimak SH. Rol' E-selektynu u rozvytku nevynoshuvannia vahitnosti [The role of E-selectine in the development of prevention of miscarriage]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatal'na medytsyna. 2019;9(2):73-7. doi: 10.24061/2413-4260.IX.2.32.2019.11 (in Ukrainian).

.17 Ozawa N, Ogawa K, Sasaki A, Mitsui M, Wada S, Sago H. Maternal age, history of miscarriage, and embryonic/fetal size are associated with cytogenetic results of spontaneous early miscarriages. J Assist Reprod Genet. 2019;36(4):749-57. doi: 10.1007/s10815-019-01415-y

.18 Yang Y, Qu S, Wang L, Guo Y, Xue S, Cai A, et al. Genetic testing of chorionic villi from abortuses during early pregnancy. Zhonghua Yi Xue Yi Chuan Xue Za Zhi. 2019;36(6):547-51. doi: 10.3760/cma.j.issn.1003-9406.2019.06.004

.19 Finn D, Ryan DH, Pavel A, O'Toole JM, Livingstone V, Boylan GB, еt al. Clamping the Umbilical Cord in Premature Deliveries (CUPiD): Neuromonitoring in the Immediate Newborn Period in a Randomized, Controlled Trial of Preterm Infants Born at <32 Weeks of Gestation. J Pediatr [Internet]. 2019[cited 2022 Aug 31];208:121-6.e2. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347618318134?via%3Dihub doi: 10.1016/j.jpeds.2018.12.039

.20 Coomarasamy A, Devall AJ, Brosens JJ, Quenby S, Stephenson MD, Sierra S, et al. Micronized vaginal progesterone to prevent miscarriage: a critical evaluation of randomized evidence. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(2):167-76. doi: 10.1016/j.ajog.2019.12.006

.21 Shi X, Xie X, Jia Y, Li S. Maternal genetic polymorphisms and unexplained recurrent miscarriage: a systematic review and meta-analysis. Clin Genet. 2017;91(2):265-84. doi: 10.1111/cge.12910

.22 Colley E, Hamilton S, Smith P, Morgan NV, Coomarasamy A, Allen S. Potential genetic causes of miscarriage in euploid pregnancies: a systematic review. Hum Reprod Update. 2019;25(4):452-72. doi: 10.1093/humupd/dmz015

.23 Vygivska LA, Rudenko LA, Kalnytska VB, Lytvynenko OYu. Features of the course of perinatal infections at the present stage. Wiad Lek. 2020;73(10):2269-76. doi: 10.36740/WLek202010132

.24 Khan AM, Morris SK, Bhutta ZA. Neonatal and Perinatal Infections. Pediatr Clin North Am. 2017;64(4):785-98. doi: 10.1016/j.pcl.2017.03.008

.25 Koshova IM. Kharakterystyka fetoplatsentarnoho kompleksu u zhinok iz retrokhorial'nymy hematomamy u i trymestri vahitnosti [The features of the fetoplacental complex in women with retrochorial hematomas in the I trimester of pregnancy]. Reproduktyvne zdorov’ia zhinky. 2022; 4:45-7.doi: 10.30841/2708-8731.4.2022.262790 (in Ukrainian).

.26 Beaman KD, Ntrivalas E, Mallers TM, Jaiswal MK, Kwak-Kim J, Gilman-Sachs A. Immune etiology of recurrent pregnancy loss and its diagnosis. Am J Reprod Immunol. 2012;67(4):319-25. doi:10.1111/j.1600-0897.2012.01118.x

.27 Vdovychenko SIu, Zhuk SI, Sal'nikov SM. Akushers'ki ta perynatal'ni aspekty retrokhorial'nykh hematom [Obstetric and perinatal aspects of retrochorial hematomas]. Reproduktyvne zdorov’ia zhinky. 2021;(7-8):52-3. doi: 10.30841/2708-8731.7-8.2021.250834 (in Ukrainian).

.28 Oleksiienko IV, Chaika HV, Zaslavs'ka MH, Prolyhina IV. Suchasnyi pohliad na etiolohiiu, diahnostyku ta likuvannia istmiko-tservikal'noi nedostatnosti shyiky matky (ohliad literatury) [Modern view at etiology, diagnostics and treatment of isthmic-cervical incompetence of the cervix (literature review)]. Visnyk Vinnyts'koho natsional'noho medychnoho universytetu. 2016;1:137-40. (in Ukrainian).

.29 Oshurkevych OO. Osoblyvosti perebihu vahitnosti ta korektsiia uskladnen' u zhinok iz retrokhorial'noiu hematomoiu [Peculiarities of pregnancy and correction of complications in women with retrochorial hematoma] [dysertatsiia]. L'viv; 2020. 188 s. (in Ukrainian).

.30 Hychka NM. Osoblyvosti vahitnosti, polohiv, stanu ploda ta novonarodzhenoho u zhinok z nevynoshuvanniam v anamnezi (retrospektyvnyi analiz) [Features of pregnancy, delivery, the condition of the fetus and newborn in women with miscarriage in history (retrospective analysis)]. Zdorov’ia zhinky. 2019;3:44-8. doi: 10.15574/HW.2019.139.44 (in Ukrainian).

##submission.downloads##

Опубліковано

2023-05-02

Як цитувати

Кравченко, О., & Соловей, В. (2023). ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ГЕСТАЦІЙНОГО ПЕРІОДУ, ПОЛОГІВ ТА СТАНУ НОВОНАРОДЖЕНИХ У ПАЦІЄНТОК ІЗ ЗАГРОЗОЮ ПЕРЕРИВАННЯ ВАГІТНОСТІ В РАННІ ТЕРМІНИ. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина, 12(3(45), 22–28. https://doi.org/10.24061/2413-4260.XII.3.45.2022.3

Номер

Том 12 № 3(45) (2022): НЕОНАТОЛОГІЯ, ХІРУРГІЯ ТА ПЕРИНАТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Розділ

Статті

Ліцензія

Авторське право (c) 2022 О.В. Кравченко, В.М. Соловей

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

    1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
    2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
    3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).

 

Критерії авторського права, форми участі та авторства

Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:

  • істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
  • написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
  • остаточне твердження версії статті для публікації.

Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.

Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.

Роль відповідального учасника.

Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.