ТАКТИКА ЗУПИНКИ КРОВОТЕЧ У ДІТЕЙ З ВІЙСЬКОВОЮ ТРАВМОЮ: АНАЛІЗ ЛІТЕРАТУРНИХ ДЖЕРЕЛ

Автор(и)

  • В. Похилько Полтавський державний медичний університет МОЗ України, Ukraine
  • Н. Адамчук Полтавський державний медичний університет , Ukraine
  • Ю. Чернявська Полтавський державний медичний університет , Ukraine
  • Н. Артьомова Полтавський державний медичний університет , Ukraine
  • Г. Соловйова Полтавський державний медичний університет , Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.XII.2.44.2022.8

Ключові слова:

діти; кровотечі; військова травма; турнікет.

Анотація

Під час бойових дій завжди страждає цивільне населення. Є сучасні протоколи надання екстреної медичної допомоги при військовій травмі у дорослих. Проте щодо дитячого віку – немає затверджених рекомендацій, особливо стосовно менеджменту кровотеч. Травма є основною причиною смертності у віці від 1 до 19 років, причому крововтрата становить 40 % усіх причин смертей від травм. Стосовно причин смертності населення під час війни, то на кровотечі припадає 80 %.
Окружність кінцівок у дітей, як правило, набагато менша, ніж у дорослих, що ставить під сумнів здатність стандартного турнікету ефективно зупинити кровотечу у дитини. Багато турнікетів мають жорстко фіксовану механічну систему затискання (наприклад, брашпиль або трещотка), що виключає їх ефективність накладання на кінцівку з окружністю, меншою за передбачену. Також тиск механічної системи брашпилю для дітей може бути надмірним і призводити до ускладнень. Проте є достовірні дані стосовно ефективного класичного накладання тактичного турнікету «САТ» у дітей віком від 1 року з обводом кінцівки не менше 13 см і може бути застосоване медичним працівником будь-якої кваліфікації. Допускається застосування турнікету «САТ» у дітей віком від 3 місяців, проте техніка накладання потребує модифікації та наявності досвіду у медичного працівника. При зупинці кровотечі дітям молодше 2 років рекомендується починати з прямого тиску на рану і тільки за неефективності або неможливості тиску застосовувати турнікет на кінцівку вище місця поранення, або проводити тампонаду рани при вузлових кровотечах. Проте в будь-якому випадку при наявності масивної кровотечі з кінцівки або при ампутації кінцівки першочерговим методом зупинки кровотечі на даний час вважається накладання тактичного турнікету «САТ».

Посилання

.1 Kalkwarf KJ, Drake SA, Yang Y, Thetford C, Myers L, Brock M, et al. Bleeding to death in a big city: An analysis of all trauma deaths from hemorrhage in a metropolitan area during 1 year. J Trauma Acute Care Surg [Internet]. 2020 [cited 2022 May 19];89(4):716–22. Available from: https://journals.lww.com/jtrauma/Abstract/2020/10000/Bleeding_to_death_in_a_big_city__An_analysis_of.18.aspx doi: 10.1097/TA.0000000000002833

.2 Deaton TG, Auten JD, Betzold R, Butler FK, Byrne T, Cap AP, et al. Fluid Resuscitation in Tactical Combat Casualty Care; TCCC Guidelines Change 21-01. 4 November 2021. J Spec Oper Med. 2021;21(4):126-37. doi: 10.55460/JYLU-4OZ8

.3 Singletary EM, Zideman DA, Bendall JC, Berry DC, Borra V, Carlson JN, et al. 2020 International Consensus on First Aid Science With Treatment Recommendations. Circulation [Internet]. 2020 [cited 2022 May 11];142(16 suppl 1):S284–S334. Available from: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000897 doi: 10.1161/CIR.0000000000000897

‌.4 Baruch EN, Kragh JF, Berg AL, Aden JK, Benov A, Shina A, et al. Confidence–Competence Mismatch and Reasons for Failure of Non-Medical Tourniquet Users. Prehosp Emerg Care. 2016;21(1):39–45. doi: 10.1080/10903127.2016.1209261

‌.5 Goolsby C, Rojas LE, Rodzik RH, Gausche-Hill M, Neal MD, Levy MJ. High-School Students Can Stop the Bleed: A Randomized, Controlled Educational Trial. Acad Pediatr. 2021;21(2):321-8. doi: 10.1016/j.acap.2020.05.012

.6 Sokol KK, Black GE, Azarow KS, Long W, Martin MJ, Eckert MJ. Prehospital interventions in severely injured pediatric patients. J Trauma Acute Care Surg. 2015;79(6):983–90. doi: 10.1097/TA.0000000000000706

.7 Kragh JF, Cooper A, Aden JK, Dubick MA, Baer DG, Wade CE, et al. Survey of Trauma Registry Data on Tourniquet Use in Pediatric War Casualties. Pediatr Emerg Care. 2012;28(12):1361–5. doi: 10.1097/PEC.0b013e318276c260

.8 Naylor JF, April MD, Thronson EE, Hill GJ, Schauer SG. U.S. Military Medical Evacuation and Prehospital Care of Pediatric Trauma Casualties in Iraq and Afghanistan. Prehosp Emerg Care. 2019;24(2):265–72. doi: 10.1080/10903127.2019.1626956

.9 Charlton NP, Goolsby CA, Zideman DA, Maconochie IK, Morley PT, Singletary EM. Appropriate Tourniquet Types in the Pediatric Population: A Systematic Review. Cureus [Internet]. 2021 [cited 2022 May 22];13(4):e14474. Available from: https://www.cureus.com/articles/55597-appropriate-tourniquet-types-in-the-pediatric-population-a-systematic-review doi:10.7759/cureus.14474

.10 Harcke HT, Lawrence LL, Gripp EW, Kecskemethy HH, Kruse RW, Murphy SG. Adult Tourniquet for Use in School-Age Emergencies. Pediatrics [Internet]. 2019 [cited 2022 May 22];143(6):e20183447. Available from: https://publications.aap.org/pediatrics/article/143/6/e20183447/76825/Adult-Tourniquet-for-Use-in-School-Age-Emergencies?autologincheck=redirected doi: 10.1542/peds.2018-3447

.11 Kelly JR, Levy MJ, Reyes J, Anders J. Effectiveness of the Combat Application Tourniquet for Arterial Occlusion in Young Children. J Trauma Acute Care Surg [Internet]. 2020 [cited 2022 May 13]. Available from: https://journals.lww.com/jtrauma/Abstract/publishahead/Effectiveness_of_the_Combat_Application_Tourniquet.98057.aspx

.12 Pellegrino JL, Charlton NP, Carlson JN, Flores GE, Goolsby CA, Hoover AV, et al. 2020 American Heart Association and American Red Cross Focused Update for First Aid. Circulation [Internet]. 2020 [cited 2022 May 22];142(17):e287-303. Available from: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000900 doi: 10.1161/CIR.0000000000000900

.13 Charlton NP, Swain JM, Brozek JL, Ludwikowska M, Singletary E, Zideman D, et al. Control of Severe, Life-Threatening External Bleeding in the Out-of-Hospital Setting: A Systematic Review. Prehosp Emerg Care. 2021;25:235-67. doi: 10.1080/10903127.2020.1743801

.14 El- Sherif N, Lowndes B, Franz W, Hallbeck MS, Belau S, Sztajnkrycer MD. Sweating the Little Things: Tourniquet Application Efficacy in Two Models of Pediatric Limb Circumference. Mil Med. 2019;184(1):361-6. doi: 10.1093/milmed/usy283

.15 Kragh JF Jr, Wright-Aldossari B, Aden JK, Dubick MA. Ease of Use of Emergency Tourniquets on Simulated Limbs of Infants: Deliberate Practice. J Spec Oper Med. 2019;19(2):41-7. doi: 10.55460/OVG4-5ZRE

.16 Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, Blowey D, Carroll AE, Daniels SR, et al. Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics [Internet]. 2017 [cited 2022 May 11];140(3):e20171904. Available from: https://pediatrics.aappublications.org/content/140/3/e20171904 doi: 10.1542/peds.2017-1904

.17 Gattere M, Scaffei N, Gozzetti L, Alessandrini M. Tourniquet Use on a Pediatric Patient. J Spec Oper Med. 2021;21(1):120-3. doi: 10.55460/T8HM-PJV5

.18 Bobko JP, Lai TT, Smith R, Shapiro G, Baldridge T, Callaway DW. Tactical Emergency Casualty Care-Pediatric Appendix: Novel Guidelines for the Care of the Pediatric Casualty in the High-Threat, Prehospital Environment. J Spec Oper Med. 2013;13(4):94-107. doi: 10.55460/EF77-LDYW

.19 Cunningham A, Auerbach M, Cicero M, Jafri M. Tourniquet usage in prehospital care and resuscitation of pediatric trauma patients - Pediatric Trauma Society position statement. J Trauma Acute Care Surg. 2018;85(4):665–7. doi: 10.1097/TA.0000000000001839

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-08-08

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають