ТАКТИКА ЗУПИНКИ КРОВОТЕЧ У ДІТЕЙ З ВІЙСЬКОВОЮ ТРАВМОЮ: АНАЛІЗ ЛІТЕРАТУРНИХ ДЖЕРЕЛ

Автор(и)

  • В. Похилько Полтавський державний медичний університет МОЗ України, Україна
  • Н. Адамчук Полтавський державний медичний університет , Україна
  • Ю. Чернявська Полтавський державний медичний університет , Україна
  • Н. Артьомова Полтавський державний медичний університет , Україна
  • Г. Соловйова Полтавський державний медичний університет , Україна

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.XII.2.44.2022.8

Ключові слова:

діти; кровотечі; військова травма; турнікет.

Анотація

Під час бойових дій завжди страждає цивільне населення. Є сучасні протоколи надання екстреної медичної допомоги при військовій травмі у дорослих. Проте щодо дитячого віку – немає затверджених рекомендацій, особливо стосовно менеджменту кровотеч. Травма є основною причиною смертності у віці від 1 до 19 років, причому крововтрата становить 40 % усіх причин смертей від травм. Стосовно причин смертності населення під час війни, то на кровотечі припадає 80 %.
Окружність кінцівок у дітей, як правило, набагато менша, ніж у дорослих, що ставить під сумнів здатність стандартного турнікету ефективно зупинити кровотечу у дитини. Багато турнікетів мають жорстко фіксовану механічну систему затискання (наприклад, брашпиль або трещотка), що виключає їх ефективність накладання на кінцівку з окружністю, меншою за передбачену. Також тиск механічної системи брашпилю для дітей може бути надмірним і призводити до ускладнень. Проте є достовірні дані стосовно ефективного класичного накладання тактичного турнікету «САТ» у дітей віком від 1 року з обводом кінцівки не менше 13 см і може бути застосоване медичним працівником будь-якої кваліфікації. Допускається застосування турнікету «САТ» у дітей віком від 3 місяців, проте техніка накладання потребує модифікації та наявності досвіду у медичного працівника. При зупинці кровотечі дітям молодше 2 років рекомендується починати з прямого тиску на рану і тільки за неефективності або неможливості тиску застосовувати турнікет на кінцівку вище місця поранення, або проводити тампонаду рани при вузлових кровотечах. Проте в будь-якому випадку при наявності масивної кровотечі з кінцівки або при ампутації кінцівки першочерговим методом зупинки кровотечі на даний час вважається накладання тактичного турнікету «САТ».

Посилання

.1 Kalkwarf KJ, Drake SA, Yang Y, Thetford C, Myers L, Brock M, et al. Bleeding to death in a big city: An analysis of all trauma deaths from hemorrhage in a metropolitan area during 1 year. J Trauma Acute Care Surg [Internet]. 2020 [cited 2022 May 19];89(4):716–22. Available from: https://journals.lww.com/jtrauma/Abstract/2020/10000/Bleeding_to_death_in_a_big_city__An_analysis_of.18.aspx doi: 10.1097/TA.0000000000002833

.2 Deaton TG, Auten JD, Betzold R, Butler FK, Byrne T, Cap AP, et al. Fluid Resuscitation in Tactical Combat Casualty Care; TCCC Guidelines Change 21-01. 4 November 2021. J Spec Oper Med. 2021;21(4):126-37. doi: 10.55460/JYLU-4OZ8

.3 Singletary EM, Zideman DA, Bendall JC, Berry DC, Borra V, Carlson JN, et al. 2020 International Consensus on First Aid Science With Treatment Recommendations. Circulation [Internet]. 2020 [cited 2022 May 11];142(16 suppl 1):S284–S334. Available from: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000897 doi: 10.1161/CIR.0000000000000897

‌.4 Baruch EN, Kragh JF, Berg AL, Aden JK, Benov A, Shina A, et al. Confidence–Competence Mismatch and Reasons for Failure of Non-Medical Tourniquet Users. Prehosp Emerg Care. 2016;21(1):39–45. doi: 10.1080/10903127.2016.1209261

‌.5 Goolsby C, Rojas LE, Rodzik RH, Gausche-Hill M, Neal MD, Levy MJ. High-School Students Can Stop the Bleed: A Randomized, Controlled Educational Trial. Acad Pediatr. 2021;21(2):321-8. doi: 10.1016/j.acap.2020.05.012

.6 Sokol KK, Black GE, Azarow KS, Long W, Martin MJ, Eckert MJ. Prehospital interventions in severely injured pediatric patients. J Trauma Acute Care Surg. 2015;79(6):983–90. doi: 10.1097/TA.0000000000000706

.7 Kragh JF, Cooper A, Aden JK, Dubick MA, Baer DG, Wade CE, et al. Survey of Trauma Registry Data on Tourniquet Use in Pediatric War Casualties. Pediatr Emerg Care. 2012;28(12):1361–5. doi: 10.1097/PEC.0b013e318276c260

.8 Naylor JF, April MD, Thronson EE, Hill GJ, Schauer SG. U.S. Military Medical Evacuation and Prehospital Care of Pediatric Trauma Casualties in Iraq and Afghanistan. Prehosp Emerg Care. 2019;24(2):265–72. doi: 10.1080/10903127.2019.1626956

.9 Charlton NP, Goolsby CA, Zideman DA, Maconochie IK, Morley PT, Singletary EM. Appropriate Tourniquet Types in the Pediatric Population: A Systematic Review. Cureus [Internet]. 2021 [cited 2022 May 22];13(4):e14474. Available from: https://www.cureus.com/articles/55597-appropriate-tourniquet-types-in-the-pediatric-population-a-systematic-review doi:10.7759/cureus.14474

.10 Harcke HT, Lawrence LL, Gripp EW, Kecskemethy HH, Kruse RW, Murphy SG. Adult Tourniquet for Use in School-Age Emergencies. Pediatrics [Internet]. 2019 [cited 2022 May 22];143(6):e20183447. Available from: https://publications.aap.org/pediatrics/article/143/6/e20183447/76825/Adult-Tourniquet-for-Use-in-School-Age-Emergencies?autologincheck=redirected doi: 10.1542/peds.2018-3447

.11 Kelly JR, Levy MJ, Reyes J, Anders J. Effectiveness of the Combat Application Tourniquet for Arterial Occlusion in Young Children. J Trauma Acute Care Surg [Internet]. 2020 [cited 2022 May 13]. Available from: https://journals.lww.com/jtrauma/Abstract/publishahead/Effectiveness_of_the_Combat_Application_Tourniquet.98057.aspx

.12 Pellegrino JL, Charlton NP, Carlson JN, Flores GE, Goolsby CA, Hoover AV, et al. 2020 American Heart Association and American Red Cross Focused Update for First Aid. Circulation [Internet]. 2020 [cited 2022 May 22];142(17):e287-303. Available from: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000900 doi: 10.1161/CIR.0000000000000900

.13 Charlton NP, Swain JM, Brozek JL, Ludwikowska M, Singletary E, Zideman D, et al. Control of Severe, Life-Threatening External Bleeding in the Out-of-Hospital Setting: A Systematic Review. Prehosp Emerg Care. 2021;25:235-67. doi: 10.1080/10903127.2020.1743801

.14 El- Sherif N, Lowndes B, Franz W, Hallbeck MS, Belau S, Sztajnkrycer MD. Sweating the Little Things: Tourniquet Application Efficacy in Two Models of Pediatric Limb Circumference. Mil Med. 2019;184(1):361-6. doi: 10.1093/milmed/usy283

.15 Kragh JF Jr, Wright-Aldossari B, Aden JK, Dubick MA. Ease of Use of Emergency Tourniquets on Simulated Limbs of Infants: Deliberate Practice. J Spec Oper Med. 2019;19(2):41-7. doi: 10.55460/OVG4-5ZRE

.16 Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, Blowey D, Carroll AE, Daniels SR, et al. Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics [Internet]. 2017 [cited 2022 May 11];140(3):e20171904. Available from: https://pediatrics.aappublications.org/content/140/3/e20171904 doi: 10.1542/peds.2017-1904

.17 Gattere M, Scaffei N, Gozzetti L, Alessandrini M. Tourniquet Use on a Pediatric Patient. J Spec Oper Med. 2021;21(1):120-3. doi: 10.55460/T8HM-PJV5

.18 Bobko JP, Lai TT, Smith R, Shapiro G, Baldridge T, Callaway DW. Tactical Emergency Casualty Care-Pediatric Appendix: Novel Guidelines for the Care of the Pediatric Casualty in the High-Threat, Prehospital Environment. J Spec Oper Med. 2013;13(4):94-107. doi: 10.55460/EF77-LDYW

.19 Cunningham A, Auerbach M, Cicero M, Jafri M. Tourniquet usage in prehospital care and resuscitation of pediatric trauma patients - Pediatric Trauma Society position statement. J Trauma Acute Care Surg. 2018;85(4):665–7. doi: 10.1097/TA.0000000000001839

##submission.downloads##

Опубліковано

2022-08-08

Як цитувати

Похилько, В., Адамчук, Н., Чернявська, Ю., Артьомова, Н., & Соловйова, Г. (2022). ТАКТИКА ЗУПИНКИ КРОВОТЕЧ У ДІТЕЙ З ВІЙСЬКОВОЮ ТРАВМОЮ: АНАЛІЗ ЛІТЕРАТУРНИХ ДЖЕРЕЛ. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина, 12(2(44), 44–46. https://doi.org/10.24061/2413-4260.XII.2.44.2022.8

Номер

Том 12 № 2(44) (2022): НЕОНАТОЛОГІЯ, ХІРУРГІЯ ТА ПЕРИНАТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Розділ

Статті

Ліцензія

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:

    1. Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
    2. Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
    3. Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).

 

Критерії авторського права, форми участі та авторства

Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:

  • істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
  • написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
  • остаточне твердження версії статті для публікації.

Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.

Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.

Роль відповідального учасника.

Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.