РЕГІОНАЛЬНІ ОСОБЛИВОСТІ СТАНУ ЗДОРОВ’Я НОВОНАРОДЖЕНИХ В УКРАЇНІ (ЗА ДАНИМИ ДЕРЖАВНОЇ І ГАЛУЗЕВОЇ СТАТИСТИКИ, ПЕРИНАТАЛЬНОГО АУДИТУ «MATRIX – BABIES»)
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.XII.2.44.2022.1Ключові слова:
новонароджені; вагові категорії; тенденції частоти хворих; регіональні особливості.Анотація
Розвиток сучасного суспільства багато в чому обумовлений станом здоров’я нових поколінь, що народжуються, що визначає кількісні та якісні характеристики не лише сьогоднішнього, але й майбутнього населення - його культурний, моральний, інтелектуальний і обороноздатний потенціал.
Проведено ретроспективний аналіз і оцінку динаміки стану здоров’я новонароджених в Україні у ХХІ столітті за даними державної і галузевої статистики, перинатального аудиту за методикою ВООЗ «MATRIX – BABIES». Застосовано методи системного підходу, статистичний, графічного зображення. Специфіка перебігу соціально-економічних і демографічних процесів в Україні у перші десятиріччя ХХІ сторіччя, зокрема зменшення чисельності дітей, що народилися в закладах МОЗ України - з 387,9 тис. у 2000
р. до 260,5 тис. у 2021 р. супроводжувалася негативною тенденцією узагальненого об’єктивного критерію їх здоров’я – збільшенням частоти маловагових дітей - з 5,39 до 5,99% та передчасно народжених дітей – з 4,64 до 5,68%, (ВШ з 95% ДІ 1,12 (1,09 - 1,15), р < 0,0001 та 1,24 (1,21 - 1,27), р < 0,0001) при стабільній дисоціації числа маловагових і передчасно народжених дітей. Діапазон коливань частоти маловагових новонароджених в регіональному розрізі у 2021 р. сягав 1,7 разової величини. Найнижчі рівні (< 5%) були зареєстровані у Волинській (4,72%), Рівненській (4,89%) і Сумській (4,93%) областях, найвищі (більше 7%) - у Київській (8,1%), Закарпатській (7,49%) та Кіровоградській (7,19%) областях України.
Частота хворих новонароджених засвідчила позитивний тренд, характеризуючись нестабільністю по роках спостереження. Упродовж останніх десятиліть цей показник зменшився з 280,8‰ у 2000 р. до 196,9%о у 2021 р. (ВШ з 95%ДІ 0,67 (0,65 - 0,67), р < 0,0001), проте наразі вже на старті життя майже кожна п’ята дитина має відхилення в стані здоров’я. Диференціація частоти хворих новонароджених у регіонах
засвідчила надвисокий рівень цього показника у 2021 р. (більше 250 ‰) у м. Києві, Полтавській та Київській областях при відносно низькому рівні (< 150‰) у Тернопільській, Миколаївській, Закарпатській та Кіровоградській областях.
Традиційно лідируючу позицію в частоті хворих новонароджених у ХХІ столітті займають неонатальна жовтяниця, обумовлена надмірним гемолізом, іншими причинами – 31,1 - 58,99‰, розлади дихальної системи, що виникають у перинатальному періоді – 21,91 - 46,79‰, інші порушення церебрального статусу новонародженого – 18,58 - 43,66 ‰, уроджені аномалії, деформації та хромосомні порушення – 29,75 - 30,73‰ та родові травми – 19,7 - 34,46‰, сповільнений ріст та недостатність живлення плоду – 18,01 - 73,76‰. Послідовне зниження частоти хворих новонароджених переважно зумовлено зниженням частоти внутрішньоутробної гіпоксії і асфіксії – темп убутку 85,1%, випадків сповільненого росту та недостатності живлення
плода – 75,6%, пологових травм – 43,2%, уроджених аномалій, деформацій та хромосомних порушень – 3,1%, гемолітичної хвороби, обумовленої ізоімунізацією – 2,92%. Водночас викликає занепокоєння негативна динаміка тяжких, що спричиняють інвалідизацію дітей, перинатальних станів, зокрема частоти випадків сепсису новонароджених – збільшення у 15,7 рази, уроджених пневмоній – темп приросту 116,3%, інфекцій, специфічних для перинатального періоду - 70,3%, за період з 2010 р. – інших порушень церебрального статусу новонародженого - 134,98%, з 2015 р. – неонатальної жовтяниці (89,6%).
Висновки. Системний аналіз деяких показників здоров'я новонароджених засвідчив негативну тенденцію узагальненого об’єктивного критерію їх здоров’я – частоти маловагових новонароджених як мірилу репродуктивного здоров’я матерів, при позитивному тренді частоти хворих новонароджених як мірилу лікувально-діагностичного процесу.
Посилання
.1 Dudnyk SV. Obgruntuvannia innovatsiinoi systemy medyko-sotsial'noi dopomohy ditiam do 5 rokiv v Ukraini [Substantiation of the innovative system of medical and social assistance to children under 5 in Ukraine] [avtoreferat]. Kharkiv; 2021. 40 s. (in Ukrainian).
.2 Rohach IM, Keretsman AO, Hadzheha II. Ohliad dynamiky demohrafichnoi sytuatsii v Ukraini ta yii rehionakh na foni krain ES ta svitu: problemy ta perspektyvy [Review of the dynamics of the demographic situation in Ukraine and its regions against the background of the EU and the world: problems and prospects]. Problemy klinichnoi pediatrii. 2019;2(44):49-56. (in Ukrainian).
.3 Antypkin YuH, Volosovets' OP, Maidannyk VH, Berezenko VS, Moiseienko RO, Vyhovs'ka OV, ta in. Stan zdorov’ia dytiachoho naselennia - maibutnie krainy (chastyna 1) [The state of health of children - the future of the country (part 1)]. Zdorov’ia dytyny. 2018;13(1):1-11. doi: 10.22141/2224-0551.13.1.2018.127059 (in Ukrainian).
.4 Shevchuk LT, Fedoryshyna LM. Ryzyky zberezhennia dytiachoho naselennia Ukrainy [Risks of preservation of the child population of Ukraine]. Stalyi rozvytok ekonomiky. 2017;3:111-8. (in Ukrainian).
.5 Tsili staloho rozvytku 2016-2030 [Іnternet]. Dostupno: http://www.un.org.ua/ua/tsili-rozvytku-tysiacholittia/tsili-staloho-rozvytku
.6 Every Woman Every Child. The Global Strategy For Women’s, Children’s And Adolescents’ Health (2016–2030) [Internet]. 2015[cited 2022 Jun 10]. 106 p. Available from: https://globalstrategy.everywomaneverychild.org/pdf/EWEC_globalstrategyreport_200915_FINAL_WEB.pdf
.7 Prilutskaya VA, Sukalo AV Mirilenko A.P. Klyuchevye prediktory veroyatnosti rozhdeniya krupnovesnykh i malovesnykh k sroku gestatsii novorozhdennykh [Key predictors of the probability of having large and small birth weight newborns by gestational age]. Pediatriya. Vostochnaya Evropa. 2022;10:79-95. doi: 10.34883/PI.2022.10.1.017 (in Russian).
.8 Shun'ko YeYe, Bielova OO, Laksha OT, Orlova TO, Staren'ka SYa. Analiz perynatal'noi patolohii ditei, yaki narodylys' z duzhe maloiu masoiu tila, i stanu zdorov’ia yikhnikh materiv [Analysis of perinatal pathology of children born with very low body weight and the state of health of their mothers]. Zdorov'e zhenschynы. 2011:176-9. (in Ukrainian).
.9 Sukalo AV, Elinskaya GF, Prilutskaya VA. Bol'shevesnye novorozhdennye deti. Perspektivy fizicheskogo razvitiya i sostoyaniya zdorov'ya [Large for gestational age newborns: prospects for physical development and health]. Minsk: Belaruskaya nauka, 2016. 87 s.
.10 Starets' OO, Khimenko TM. Vyvchennia shliakhiv korektsii kharchuvannia ta defitsytu mineraliv i vitaminiv u nedonoshenykh ditei pershoho roku zhyttia [Studying the ways of vitamins and minerals supplementation in preterm infants]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatal'na medytsyna. 2019;4(34):75-81. doi: 10.24061/2413-4260.IX.4.34.2019.5 (in Ukrainian).
.11 Gned'ko TV. Zdorov'eobrazuyushchie tekhnologii vykhazhivaniya nedonoshennykh detey [Health-forming technologies for nursing premature babies] [avtoreferat]. Minsk; 2021. 51 s. (in Russian).
.12 Altynbaeva GB, Bozhbanbaeva NS, Adil'bekova IM, Zheksenғұl IM. Sovremennye predstavleniya o rozhdenii detey s malym vesom, otsenka ikh razvitiya [Modern ideas about the birth of children with low birth weight, assessment of their development]. Vestnik KazNMU. 2017;1:185-8. (in Russian).
.13 Levchuk-Vorontsova TO. Optymizatsiia profilaktyky ta prohnozuvannia rozvytku fizychnykh ta psykhomotornykh porushen' u ditei rann'oho viku, narodzhenykh z maloiu masoiu tila [Optimization of prevention and prediction of the development of physical and psychomotor disorders in young children born with low body weight] [avtoreferat]. Zaporizhzhia; 2021. 21 s. (in Ukrainian).
.14 Chiavaroli V, Derraik JG, Hofman PL, Cutfield WS. Born large for gestational age: bigger is not always better. J Pediatr. 2016;170:307-11. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.11.043
.15 Kryvkina NN. Psikhomotornoe razvitie i pokazateli zdorov'ya detey, rodivshikhsya s ochen' nizkoy i ekstremal'no nizkoy massoy tela, na pervom godu zhizni [Psychomotor development and health indicators of children born with very low and extremely low body weight in the first year of life] [avtoreferat]. Samara; 2015. 24 s. (in Russian).
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.