КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТЕНЗІЇ У НОВОНАРОДЖЕНОЇ ДИТИНИ

Автор(и)

  • K. Берцун Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Ukraine
  • О. Рубіна Вінницький національний медичний університет М.І. Пирогова МОЗ України, Ukraine
  • О. Горбатюк Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Ukraine
  • О. Моравська Комунальне некомерційне підприємство «Вінницька обласна дитяча клінічна лікарня Вінницької обласної Ради», Ukraine
  • Т. Машніцька Комунальне некомерційне підприємство «Вінницька обласна дитяча клінічна лікарня Вінницької обласної Ради», Ukraine
  • Н. Любаренко Комунальне некомерційне підприємство «Вінницька обласна дитяча клінічна лікарня Вінницької обласної Ради», Ukraine
  • К. Сліпчук Комунальне некомерційне підприємство «Вінницька обласна дитяча клінічна лікарня Вінницької обласної Ради», Ukraine
  • Р. Гомон Комунальне некомерційне підприємство «Вінницька обласна дитяча клінічна лікарня Вінницької обласної Ради», Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.XI.4.42.2021.14

Ключові слова:

артеріальна гіпертензія; новонароджена дитина; нефректомія

Анотація

Мета роботи – на власному клінічному досвіді спостереження та лікування новонародженої дитини зі стійкою артеріальною гіпертензією (АГ), спричиненою стенозом лівої ниркової артерії, продемонструвати су- часний стан даної проблеми в умовах обмеженого досвіду роботи з подібними рідкісними патологіями у дітей.
Матеріал та методи дослідження. В основу дослідження покладено аналіз обстеження та лікування новонародженої дитини з діагнозом стійкої АГ, спричиненої стенозом лівої ниркової артерії. Комплекс діа- гностичних заходів включав: клініко-лабораторні дослідження, рентгенологічні методи дослідження (із за- стосуванням контрастних речовин), магнітно-резонансну томографію, ультразвукові дослідження та доп- плерографію, гістологічні дослідження операційного матеріалу.
Результати дослідження. Консервативне лікування АГ пацієнта із застосуванням антигіпертензивних препаратів не показало бажаних результатів.
Враховуючи можливі етіологічні та патогенетичні чинники АГ у новонароджених, була виключена коарк- тація аорти, вроджена патологія наднирників і патологія головного мозку. В плані дообстеження проведена СКТ з контрастуванням, під час якого виявлені КТ-ознаки критично малого діаметру лівої ниркової артерії (вірогідна дисекція) з вираженими кістозно-ішемічними змінами латеральної половини лівої нирки, без ви- дільної функції на 15 хвилині. Були визначені покази до хірургічного лікування – видалення лівої нирки, як до патогенетичного методу лікування в даній клінічній ситуації.
Основні лікувальні заходи включали наступні кроки: адекватну передопераційну підготовку, анестезіоло- гічне забезпечення та вибір адекватної та ефективної оперативної методики усунення патології. Єдиним доступним методом оперативного втручання була визначена нефректомія – видалення лівої нирки.
Інтраопераційних і післяопераційних ускладнень не було. Стійка стабілізація артеріального тиску відбу- лась протягом 1 год. після здійснення хірургічного втручання.
Висновки. 1. У разі виявлення стійкої артеріальної гіпертензії у новонародженої дитини необхідно виклю- чити наявність органічної патології. 2. За наявності у пацієнта органічної патології, що спричиняє стійке підвищення артеріального тиску, необхідно за можливості усунути першопричину патологічного стану. 3. Консервативне лікування стійкої АГ у дітей, що спричинена нирково-судинними або нирковими чинниками, не дає вагомих результатів і не є доцільним. 4. Патогенетичним методом лікування АГ новонародженої дитини зі стенозом ниркової артерії є нефректомія.

Посилання

Dionne JM, Flynn JT. Management of severe hypertension in the newborn. Arch Dis Child. 2017;102(12):1176-9. doi: 10.1136/archdischild-2015-309740

Flynn JT. Neonatal hypertension: diagnosis and management. Pediatr Nephrol. 2000;14(4):332-41. doi: 10.1007/ s004670050771

Gouyon JB, Guignard JP. Management of acute renal failure in newborns. Pediatr Nephrol. 2000;14(10-11):1037-

doi: 10.1007/s004670050068

Guignard JP, Gouyon JB, Adelman RD. Arterial hypertension in the newborn infant. Biol Neonate. 1989;55(2):77-

doi: 10.1159/000242899

Kilian K. Hypertension in neonates causes and treatments. J Perinat Neonatal Nurs. 2003;17(1):65-74. doi: 10.1097/00005237-200301000-00006

Skalina ME, Kliegman RM, Fanaroff AA. Epidemiology and management of severe symptomatic neonatal hypertension. Am J Perinatol. 1986;3(3):235-9. doi: 10.1055/s-2007-999874

Starr MC, Flynn JT. Neonatal hypertension: cases, causes, and clinical approach. Pediatr Nephrol. 2019;34(5):787-

doi: 10.1007/s00467-018-3977-4

Strafford MA, Griffiths SP, Gersony WM. Coarctation of the aorta: a study in delayed detection. Pediatrics. 1982;69(2):159-63.

Troele DG, Muster AJ, Paul MH. Recognition of coarctation of the aorta. A Continuing Challenge for the Primary Care Physician. Am J Dis Child. 1987;141(11):1201-4.

Watkinson M. Hypertension in the newborn baby. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2002;86(2):F78-1. doi: 10.1136/fn.86.2.f78

Zubrow AB, Hulman S, Kushner H, Falkner B. Determinants of blood pressure in infants admitted to neonatal intensive care units: a prospective multicenter study. J Perinatol. 1995;15(6): 470-9.

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-12-23

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають