РАННЯ РЕАБІЛІТАЦІЯ КРИТИЧНОЇ ІШЕМІЇ ЯЄЧКА У ДІТЕЙ З ЙОГО ГОСТРИМ ПЕРЕКРУТОМ

Автор(и)

  • М. Веселий Донецький національний медичний університет , Ukraine
  • С. Веселий Донецький національний медичний університет , Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.XI.4.42.2021.7

Ключові слова:

перекрут яєчка; рання реабілітація; критична ішемія; діти.

Анотація

Резюме.

Вступ. Гострий перекрут яєчка – ургентний стан, який характеризується провертанням та скручуванням сім’яного канатика разом із судинами, що знаходяться у ньому навколо вертикальної або горизонтальної осі. Виникнення цього стану призводить до ішемізації яєчка, та у разі відсутності своєчасної медичної допомоги – до втрати органу. У разі виконання операції у терміни 6-12 годин шанс дитини на повне одужання зменшується до 70 %. Строк від 12 годин до 24 годин залишає лише 20 % шансу на збереження статевої гонади. Після 24 годин після початку захворювання шансу на збереження життєздатності органу майже немає.

Мета дослідження - оптимізація ранньої реабілітації критичної ішемії яєчка у дітей з його гострим перекрутом.

Матеріал та методи дослідження. За період з 2010 р. по 2021 р. спостерігали та лікували 54 дитини, хворих на перекрут яєчка. У перші 6 годин від початку захворювання до стаціонару поступило 8 дітей, у строк 6,1-12 годин до лікарні звернулося 8 пацієнтів, у період 12,1-16 годин – 11 хворих, у термін 16,1-24 години – 16 хворих, та 11 пацієнтів – у строк понад 24 години.

Усі хворі з перекрутом яєчка поступали до стаціонару в ургентному порядку, загальний стан їх оцінювався як "середньої тяжкості", час до оперативного втручання було обмежено (до 1 години з моменту госпіталізації). Тому обстеження пацієнтів було мінімізовано загальним аналізом крові, загальним аналізом сечі (83,3 %), визначенням групи крові та Rh-фактора, вимірюванням артеріального тиску.

Яєчко було верифіковане як життєздатне у 12 дітей (22,2 %). У 22 хворих (40,8 %) був діагностований некроз яєчка, їм була виконана орхофунікулектомія. У 20 хлопців
(37 %) було діагностовано критичну ішемію враженого яєчка.

Усіх хворих було прооперовано. В усіх випадках операцію починали не пізніше за годину з моменту госпіталізації. Крізь паховий доступ операція була проведена 45 дітям (83,3 %) та у 9 хворих (16,7 %) використовували трансскротальний доступ. У випадках життєздатного яєчка виконували деторсію гонади та орхіопексію. Усі діти, яким виконали органовидаляючу операцію за рахунок некрозу яєчка, поступили до стаціонару у термін пізніше 16 годин з початку захворювання. Усім хлопцям з критичною ішемією яєчка під час операції проводили реабілітаційні заходи.

Результати дослідження. Серед дітей з критичною ішемією яєчка повне одужання спостерігали у 10 пацієнтів (52,6 %). Діти, які поступили до стаціонару у термін 6-12 годин від початку захворювання були виписані з відділення на 5-7 добу після операції. У двох дітей (10,5 %) з цієї групи пацієнтів у подальшому спостерігався аутоліз яєчка. Серед дітей, які звернулися за допомогою від 12 до 16 годин після початку захворювання, повне одужання відмічалося у 2 пацієнтів (10,5 %). Аутоліз яєчка у післяопераційному періоді спостерігали у 5 хворих (26,3 %).

Висновки. 1. Критична ішемія яєчка за його  гострим перекрутом спостерігається у 35,2 % дітей. 2. Ранні реабілітаційні заходи у дітей з критичною ішемією яєчка за його гострим перекрутом включають сукупність консервативних та операційних підходів, які виконують у передопераційному, інтраопераційному та ранньому післяопераційному періоді. 3. Своєчасне та повноцінне виконання реабілітаційних заходів дозволяє покращити результати оперативного лікування та зберегти уражене яєчко з критичною ішемією у 50% пацієнтів.

Посилання

.1 Kalinina SN , Fesenko VN, Burlaka OO, Moshirev MV, Aleksandrov MS, Madzhidov SA, ta i`n. Taktika lecheniya bol`ny`kh pri perekrute yaichka [Tactics of treatment of patients with testicular torsion]. Urologicheskie vedomosti. 2019;9(1):5-10. (in Russian).

.2 Portnov A. Perekrut yaichka. Ya zhivu! Zdorovo! [Testicular torsion. I live! Wow!] [Internet]. 2020[obnovlenie 2021 Okt 17; czitirovano 2021 Noya 4]. Dostupno: https:// ilive.com.ua/health/perekrut-yaichka_75036i15945.html

.3 Derchi LE, Bertolotto M, Valentinj M, Simonato A. Ostry`e zabolevaniya organov moshonki (sindrom ostroj moshonki) [Acute diseases of the scrotum organs (acute scrotal syndrome)]. RH [Internet]. 2017[czitirovano 2021 Sen 6]. Dostupno: https://rh.ua/ru/statti/ostrye-zabolevaniya-organov-moshonki-sindrom-ostroj-moshonki/ (in Russian).

.4 Salopenkova AB, Proshhenko YaN. Diagnostika ishemii yaichka u detej [Diagnostics of testicular ischemia in children]. Detskaya khirurgiya. 2015;19(6):46-50. (in Russian).

.5 Shormanov IS, Shhedrov DN, Vorchalov MM. Zavorot yaichka u detej [Testicular volvulus in children]. Yaroslavl`: Avere Plyus; 2013. 46s. (in Russian).

.6 Voronyuk GM, By`chkov VA, Kirpatovskij ID, Gerasimova SYu, Komar` VI, Kuczkaya SV, i dr. Ostry`e zabolevaniya organov moshonki u detej i podrostkov: klinika, operativnoe lechenie, rezul`taty` katamnesticheskogo nablyudeniya [Acute diseases of the scrotum organs in children and adolescents: clinical presentation, surgical treatment, follow-up results]. Pediatriya. Zhurnal im. G. N. Speranskogo. 2008;87(1):90-4. (in Russian).

.7 Yudin YaB, Ibatulin IA, Sakharovskij AF. O prichinakh ostry`kh porazhenij gidatid yaichka i ego pridatka [About the causes of acute lesions of the testicular hydatid and its epididymis]. Urologiya i nefrologiya. 1982;4:31-5. (in Russian).

.8 Bely`j LE. Invertedtestis: pathogenesis, diagnostics, treatment. Sibirskoe mediczinskoe obozrenie. 2011;2:11-7.

.9 By`chkov VA, Kirpatovskij ID, Voronyuk GM, Komar VI, Bagdasaryan AG, Bachu M Rafik. Otdalenny`e rezul`taty` khirurgicheskogo lecheniya ostry`kh zabolevanij yaichek u detej [Long-term results of surgical treatment of acute testicular diseases in children]. Trudny`j paczient. 2006;6(4):31-6. (in Russian).

.10 Avrasin AL, Rumyanczeva GN, Kartashyov VN, Chimegne Zhil`ber izobretateli; Gosudarstvennoe uchrezhdenie Tverskaya gosudarstvennaya mediczinskaya akademiya, patentosobstvennik [Method for preventing recurrence of testicular torsion and prevention of testicular torsion in children and adolescents]. Sposob predotvrashheniya reczidiva perekruta yaichka i profilaktiki perekruta yaichka u detej i podrostkov. Patent RF 2231306 С1. 2004 Iyun 27. (in Russian).

.11 Nechiporenko NA, Nechiporenko AN. Neotlozhnye sostoyaniya v urologii [Emergencies in urology]. Minsk: Vyshehjshaya shkola; 2012. s.273-81. (in Russian).

.12 Veselyi SV, Veselyi MIu, vynakhidnyky; Donets'kyi natsional'nyi medychnyi universytet patentovlasnyk. Sposib profilaktyky perekruta yaiechka ta zapobihannia retsydyvu perekruta yaiechka u ditei [A method of preventing testicular torsion and preventing recurrence of testicular torsion in children]. Patent Ukrainy №122924. 2018 Sich 25. (in Ukrainian).

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-12-23