ОСОБЛИВОСТІ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ АДАПТАЦІЇ У НОВОНАРОДЖЕНИХ, ЯКІ НАРОДИЛИСЬ ВІД МАТЕРІВ З МЕТАБОЛІЧНИМ СИНДРОМОМ

Автор(и)

  • В. Похилько Полтавський державний медичний університет , Ukraine
  • О. Ковальова Полтавський державний медичний університет , Ukraine
  • Ю. Чернявська Полтавський державний медичний університет , Ukraine
  • Ю. Климчук Полтавський державний медичний університет , Ukraine
  • О. Яковенко Полтавський державний медичний університет , Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.XI.4.42.2021.2

Ключові слова:

метаболічний синдром; цукровий діабет; новонароджені; артеріальна гіпертензія; кардіопатія

Анотація

Вступ. Надмірна вага та ожиріння, прояви метаболічного синдрому під час вагітності, а також їх наслідки є величезними викликами громадському здоров’ю. Вплив метаболічного синдрому у матері на стан новонародженої дитини є недостатньо вивченим.

            Мета дослідження. Встановити особливості серцево-судинної адаптації передчасно народжених дітей, які народились від матерів з метаболічним синдромом, та ідентифікувати метаболічні материнські та дитячі фактори ризику, які найбільше ассоціюються з підвищенням артеріального тиску та кардіопатією.

Матеріал і методи дослідження. Проведене когортне проспективне дослідження, що включало 97 передчасно народжених дітей, які знаходилися на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії. Було сформовано 2 групи: в основну групу увійшли передчасно народжені діти, які народились від матерів з метаболічним синдромом (n= 40), а в групу порівняння – передчасно народжені діти, які народились від матерів, які не мали метаболічного синдрому (n= 57).

Результати дослідження. У немовлят, які народились від матерів з метаболічним синдромом артеріальний тиск був достовірно вищим за норму відповідно до гестаційного віку дитини (45,5±0,13 проти 42,56±0,13 мм рт.ст., р<0,001). Підвищений артеріальний тиск у немовлят достовірно асоціювався з порушенням ліпідного обміну у матері (ВШ 30,9) та артеріальною гіпертензією (ВШ 4,8). Дослідженням виявлено достовірний позитивний зв’язок між рівнем артеріального тиску та наявністю у дитини надмірної ваги (Coef. 0,168), а достовірний негативний зв’язок – з рівнем глюкози у сироватці крові (Coef. -0,037). Було встановлено, що кардіоміопатія зустрічається достовірно частіше у дітей основної групи (р=0,010), з її розвитком асоціюється наявність діабету у матері (ВШ 7,57). Чим більше компонентів метаболічного синдрому є у жінки, тим більше шансів у дитини мати кардіоміопатію. На ризик розвитку кардіоміопатії достовірно впливає низка факторів ризику з боку новонародженого.

Висновки. Підвищений артеріальний тиск у передчасно народжених немовлят достовірно асоціюється з комплексом складових метаболічного синдрому у матері (артеріальною гіпертензієюта/або прееклампсією, ожирінням, діабетом та порушенням ліпідного обміну у матері (ВШ 14,71, р<0,001)). Продемонстровано роль порушень вуглеводного обміну у дитини в розвитку підвищеного артеріального тиску. Доведено, що розвиток кардіопатії у новонароджених асоціюється з факторами ризику як з боку дитини, так і материнськими, що свідчить про комплексний вплив метаболічних чинників на адаптацію серцево-судинної системи.

Посилання

.1 Devlieger R, Benhalima K, Damm P, Van Assche A, Mathieu C, Mahmood T, et al. Maternal obesity in Europe: where do we stand and how to move forward?: A scientific paper commissioned by the European Board and College of Obstetrics and Gynaecology (EBCOG). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016;201:203-8. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.04.005

.2 Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Prevalence of obesity and trends in the distribution of body mass index among US adults, 1999-2010. JAMA. 2012;307(5):491-7. doi: 10.1001/jama.2012.39

.3 Mantakas A, Farrell T. The influence of increasing BMI in nulliparous women on pregnancy outcome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010;153(1):43-6. doi: 10.1016/j.ejogrb.2010.06.021

.4 Ageno W, Prandoni P, Romualdi E, Ghirarduzzi A, Dentali F, Pesavento R, et al. The metabolic syndrome and the risk of venous thrombosis: a case-control study. J Thromb Haemost. 2006;4(9):1914-8. doi: 10.1111/j.1538-7836.2006.02132.x

.5 Belmer SV. Chastnyye voprosy pishchevogo programmirovaniya: fetalnoye programmirovaniye [Special problems of food programming: foetal programming]. Voprosy detskogo pitaniya. 2016;14(1):26-31. doi: 10.20953/1727-5784-2016-1-26-31 (in Russian).

.6 Gaillard R, Steegers EA, Duijts L, Felix JF, Hofman A, Franco OH, et al. Childhood cardiometabolic outcomes of maternal obesity during pregnancy: the Generation R Study. Hypertension. 2014;63(4):683-91. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.02671

.7 Pokhylko VI, Kovalova OM, Tsvirenko SM, Cherniavska YI, Soloiova HO, Yakovenko OV, et al. Electrocardiographic changes in newborns from mothers with metabolic syndrome. Wiad Lek. 2021;74(6):1349-54.

.8 Oostvogels AJ, Stronks K, Roseboom TJ, van der Post JA, van Eijsden M, Vrijkotte TG. Maternal prepregnancy BMI, offspring's early postnatal growth, and metabolic profile at age 5-6 years: the ABCD Study. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(10):3845-54. doi: 10.1210/jc.2014-1561

.9 Vaquero Alvarez M, Aparicio-Martinez P, Fonseca Pozo FJ, Valle Alonso J, Blancas Sánchez IM, Romero-Saldaña M. A Sustainable Approach to the Metabolic Syndrome in Children and Its Economic Burden. Int J Environ Res Public Health[Internet]. 2020[cited 2021 Sep 5];17(6):1891. Available from: https://www.mdpi.com/1660-4601/17/6/1891 doi: 10.3390/ijerph17061891

.10 Hedermann G, Hedley PL, Thagaard IN, Krebs L, Ekelund CK, Sørensen TIA, et al. Maternal obesity and metabolic disorders associate with congenital heart defects in the offspring: A systematic review. PLoS One[Internet]. 2021[cited 2021 Sep 9];16(5):e0252343. Available from: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0252343 doi: 10.1371/journal.pone.0252343

.11 Helle E, Priest JR. Maternal Obesity and Diabetes Mellitus as Risk Factors for Congenital Heart Disease in the Offspring. J Am Heart Assoc[Internet]. 2020[cited 2021 Sep 19];9(8):e011541. Available from: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.119.011541?rfr_dat=cr_pub++0pubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org doi: 10.1161/JAHA.119.011541

.12 Wang XY, Li S, Wang G, Ma ZL, Chuai M, Cao L, et al. High glucose environment inhibits cranial neural crest survival by activating excessive autophagy in the chick embryo. Sci Rep[Internet]. 2015[cited 2021 Sep 29];5:18321. Available from: https://www.nature.com/articles/srep18321 doi: 10.1038/srep18321

.13 Wang G, Huang WQ, Cui SD, Li S, Wang XY, Li Y, et al. Autophagy is involved in high glucose-induced heart tube malformation. Cell Cycle. 2015;14(5):772-83. doi: 10.1080/15384101.2014.1000170

.14 Godfrey KM, Barker DJ. Fetal programming and adult health. Public Health Nutr. 2001;4(2B):611-24. doi: 10.1079/phn2001145

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-12-23