АДАПТАЦІЯ ДІТЕЙ У РАННЬОМУ НЕОНАТАЛЬНОМУ ПЕРІОДІ, НАРОДЖЕНИХ ВІД МАТЕРІВ, ЯКІ ПЕРЕХВОРІЛИ НА COVID-19 ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ (ОПИС ДВОХ ВИПАДКІВ)

Автор(и)

  • М. Кісельова Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, МОЗ України, Ukraine
  • А. Комар Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, МОЗ України, Ukraine
  • О. Маланчак Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, МОЗ України, Ukraine
  • О. Поцюрко Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, МОЗ України, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.XI.3.41.2021.5

Ключові слова:

новонароджені; везикульоз; транзиторні стани; адаптація новонароджених; COVID-19.

Анотація

Частота виявлення інфікованих дітей SARS-CoV-2, що складає 10% від загальної кількості інфі- кованих, разом з новонародженими дітьми, говорить про необхідність ретельної діагностики патологічних станів, які можуть виникати у дітей, зокрема у періоді новонародженості. Якщо на початку виявлення за- хворювання COVID-19 стверджувалось, що коронавірус SARS-CoV-2 не уражає дітей, то аналізуючи нові дані ми бачимо, що 2% в структурі пацієнтів з діагностованими клінічними випадками COVID-19 складають діти, в тому числі, новонароджені.
У статті представлений опис спостережень за кількома клінічними випадками ранньої неонатальної адаптації дітей, народжених від жінок, які перехворіли у легкій та важкій формі на COVID-19 під час І та ІІІ триместру вагітності, відповідно, оскільки ці діти при народженні мали везикульозні висипання, симптом, що вважається рідкісним для цієї категорії новонароджених.У відділенні новонароджених КНП «3-тя міська клінічна лікарня м. Львова» у 2020 р. народилось 2300 новонароджених, при цьому кожна 5 породілля (20%) перехворіла на COVID-19 під час вагітності.
Аналізуючи перебіг процесів ранньої неонатальної адаптації виявили,що період адаптації таких дітей може не відрізнятися від адаптації новонароджених за кількістю і проявами транзиторних станів, харак- терних для перших днів життя, матері яких не хворіли на COVID-19під час вагітності. Разом з тим, перене- сена коронавірусна інфекція жінками як в І так і ІІІ триместрах вагітності може асоціюватись з ознаками вродженого везикульозу у дітей, що супроводжується запальними змінами в крові та проявами згущення крові в періоді ранньої неонатальної адаптації в новонародженого. Діти не мали інших ознак розвитку патологіч- ної симптоматики (лихоманка, млявість, сонливість, гіпотонія, ринорея, фарингіт, кашель, дихальні розлади (тахіпное, хрипи в легенях), блювота, діарея та порушення вигодовування)), характерної інфекційним захво- рюванням, специфічним для новонароджених, що може маскуватись за транзиторними станами. Проявами транзиторних станів у дітей, які перебували під спостереженням були: міліа, проста еритема, дескваматив- не лущення епідермісу, токсична еритема, фізіологічна жовтяниця.
Обробка уражених ділянок шкіри висипковими елементами 0,05% водним розчином хлоргексидину, триден- ний курс ампіциліну, що вводили дитині з перших годин життя в дозі 100 мг/кг/добу внутрішньовенно, сприяв зникненню у ці дні везикулопустульозу. Терапією супроводу був мультипробіотик в формі крапель. У представ- лених випадках, не спостерігали перешкод грудному вигодовуванню та спільному перебуванню матері і ди- тини. У відділеннях новонароджених пологових будинків необхідно знаходити можливості, з діагностичною метою, проводити мікробіологічні дослідження вмісту пустул та біоматеріалу зі слизових пологових шляхів для подальшого співставлення результатів дослідження і встановлення етіологічних чинників везикулозу, ви- значити біохімічний аналіз крові - рівень СРБ, АЛТ, АСТ, ЛДГ, феритин сироватки крові, показники коагуло- грами.

Посилання

Collin J, Byström E, Carnahan A, Ahrne M. PublicHealthAgencyofSweden'sBriefReport: Pregnant and postpartum women with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection in intensive care in Sweden. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020;99(7):819-22. doi: 10.1111/aogs.13901

Ellington S, Strid P, Tong VT, Woodworth K, Galang RR, Zambrano LD, et al. Characteristics of Women of Reproductive Age with Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infectionby Pregnancy Status – United States, January 22- June 7, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(25):769-75. doi: 10.15585/mmwr.mm6925a1

Interim Infection Preventionand Control Recommendations for Healthcare Personnel Duringthe Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pandemic. Centers for Desease Control and Prevention [Internet]. 2021[update 2021 Feb 23; cited 2021 Jul 15]. Available from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/infection-control-recommendations.html

Beaudette FR, Hudson CB. Cultivation of the virus of infectious bronchitis. JAm Vet Med Assoc. 1937;90:51-8.

Tyrrell DA, Bynoe ML. Cultivation of a novel type of common-cold virus in organ cultures. Br Med J. 1965;1(5448):1467-70. doi: 10.1136/bmj.1.5448.1467

Severe acute respiratory syndrome. Wikipedia. [Internet]. 2021[update 2021 Aug 20; cited 2021 Aug 22]. Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Severe_acute_respiratory_syndrome.

Middle East respiratory syndrome. Wikipedia. [Internet]. 2021[update 2021 Aug 3; cited 2021 Aug 12]. Available from: https://en.wikipedia.org/wiki/Middle_East_respiratory_syndrome

Evaluation and Management Considerations for Neonates At Risk for COVID-19. Centers for Desease Control and Prevention [Internet]. 2020[update 2020 Dec 3; cited 2021 Aug 2]. Available from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019- ncov/hcp/caring-for-newborns.html

American Academy of Pediatrics. FAQs: management of infants born to mothers with suspected or confirmed COVID-19. American Academy of Pediatrics [Internet]. 2020[update 2021 Apr 5; cited 2021 Aug 2]. Available from: https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/faqs-management-of- infants-born-to-covid-19-mothers/

Allotey J, Stallings E, Bonet M, Yap M, Chatterjee S, Kew T, et al.Clinical manifestations, riskfactors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 inpregnancy: living systematic review and meta-analysis. BMJ [Internet]. 2020[cited 2021 Jul 15];370:m3320. Available from:https://www.bmj.com/content/370/bmj.m3320. longdoi: 10.1136/bmj.m3320

The American College of Obstetricians and Gynecologists. Novelcoronavirus 2019 (COVID-19): practice advisory. August 2020. Accessed August 26, 2020. Available from: https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice- advisory/articles/2020/03/novel-coronavirus-2019

Zimmermann P, Curtis N. COVID-19 in Children, Pregnancy and Neonates: A Review of Epidemiologic and Clinical Features. Pediatr Infect Dis J. 2020;39(6):469-77. doi: 10.1097/INF.0000000000002700

Nathan N, PrevostB, CorvolH. Atypical presentation of COVID-19 in young infants.The Lancet [Internet]. 2020 [cited 2021 Jul 9];395(10235):1481. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140-6736(20)30980- 6doi: 10.1016/S0140-6736(20)30980-6

Feldman SR,Freeman EE.COVID-19: Cutaneous manifestations and issues related to dermatologic care [Internet]. 2021[update 2021 Apr 6; cited 2021 Jul 12]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/covid-19-cutaneous- manifestations-and-issues-related-to-dermatologic-care#!

Pitt JJ. Newborns creening. Clin Biochem Rev. 2010;31(2):57-68.

Про затвердження протоколу «Надання медичної допомоги для лікування коронавірусної хвороби (COVID-19)». Наказ МОЗ України від 2.04.2020р. № 762 [Інтернет].Київ: МОЗ України; 2020 [цитовано 2021 Чер 15]. Доступно: https://moz.gov.ua/article/ministry-mandates/nakaz-moz-ukraini-vid-2042020--762-pro-zatverdzhennja- protokolu-nadannja-medichnoi-dopomogi-dlja-likuvannja-koronavirusnoi-hvorobi-covid-19

Про затвердження Протоколу медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною.Наказ МОЗ Укра- їни від 04.04.2005р. № 152. [Інтернет].Київ: МОЗ України; 2005 [цитовано 2021 Чер 25]. Доступно: https://zakon. rada.gov.ua/rada/show/v0152282-05#Text

Допомога новонародженим від матерів з підозрюваною або підтвердженою інфекцією COVID-19 [Інтернет].2020 [оновлено 2020 Тра 15; цитовано 2021 Чер 5]. Доступно: https://neonatology.org.ua/news/healthcare/2020/05/191- dopomoga-novonarodzhenim-vid-materiv-z-pidozryuvanoyu-abo-pidtverdzhenoyu-infektsieyu-covid-19

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-11-16