DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.VIII.3.29.2018.10

ПРИНЦИПИ КОНСЕРВАТИВНОЇ ТЕРАПІЇ З УРАХУВАННЯМ ЛОКАЛІЗАЦІЇ ЕНДОМЕТРІОЇДНИХ ГЕТЕРОТОПІЙ

N. A. Shcherbina, E. P. Gnatko, L. V. Potapova, I. N. Shcherbina, O. P. Lipko

Анотація


У роботі представлені принципи консервативної терапії хворих з урахуванням локалізації ендометріоїдних гетеротопій, особливостей імунного і гормонального гомеостазу.

Метою роботи є вивчення механізмів патогенезу різних форм і ступенів розповсюдження генітального ендометріозу і розробка раціональної лікувальної тактики, направленої на підвищення ефективності лікування і реабілітації хворих.

Матеріали і методи. Обстежено 115 хворих на зовнішній і внутрішній ендометріоз I-II, III-IV ступені розповсюдження. 57 (49,6%) пацієнткам проводилося традиційне консервативне лікування ендометріозу. 58 (50,4%) пацієнток одержували диференційоване гормональне і імунологічне лікування з урахуванням локалізації ендометріоїдних гетеротопій.

Результати дослідження. Проведені дослідження показали, що порушення в стані загального імунітету у хворих на різні клінічні форми ендометріозу носять вторинний характер, на що вказує динаміка наростання змін в імунному статусі хворих із зростанням ступеня розповсюдження захворювання, а також наявність істотних відмінностей в загальній імунологічній реактивності залежно від локалізації ендометріоїдних гетеротопій. Гормональний місцевий гомеостаз також має певні відмінності залежно від локалізації і ступеня тяжкості процесу, і це необхідне враховувати при проведенні патогенетичного лікування ендометріозу різної локалізації.

Висновки. Проведене вивчення терапевтичної ефективності диференційованого лікування з урахуванням локалізації і ступеня розповсюдження процесу показало більш швидке зниження больового синдрому, а також більш раннє відновлення репродуктивної функції. Консервативна терапія ендометріозу, яка проводилася з урахуванням локалізації ендометріоїдних гетеротопій, особливостей імунного і гормонального гомеостазу приводить до більш раннього і стабільного клінічного ефекту, в порівнянні з традиційною терапією, сприяє зменшенню рецидивів ендометріозу в 1,5-2 рази.


Ключові слова


ендометріоїдні гетеротопії; консервативна терапія

Повний текст:

PDF (Русский)

Посилання


.1 Barsukov AA, Filatov AV, Vasin JuA, Zemskov VM, Senchenkov EP. Vydelenie aktivnyh form kisloroda pri adgezii makrofagov [Isolation of active forms of oxygen in the adhesion of macrophages]. Immunologija. 1983;1:69-73 (in Russian).

.2 Glants SM. Mediko-biologicheskaya statistika [Primer of biostatistics] [Internet]. Moscow: Praktika; 1999[tsitirovano 2018 May 18]. 459 p. http://medstatistic.ru/articles/glantz.pdf (in Russian).

.3 Dambaeva SV, Mazurov DV, Klimova SV, Bahus GO, Jarilin AA, Pinegin BV. Ocenka osnovnyh parametrov immunnoj sistemy s pomoshh'ju protochnoj lazernoj citometrii [Evaluation of the basic parameters of the immune system by flow laser cytometry]. Allergologija i immunologija. 2002;3:371-9 (in Russian).

.4 Denisova VM, Jarmolinskaja MI, Poljakova VO, Rulev VV, Durnova AO. Osobennosti jekspressii receptorov polovyh steroidnyh gormonov pri naruzhnom genital'nom jendometrioze [Features of expression of sex steroid hormones receptors in pelvic endometriosis]. Molekuljarnaja medicina. 2014;5:29-32. (in Russian).

.5 Paster EU, Ovod VV, Pozur VK, Vihot' NV. Immunologija: praktikum. Kyiv: Vishha shkola; 1989. 304 p. (in Russian).

.6 Kramareva NL, Sel'kov SA, Jarmolinskaja MI, Pavlov OV. Izuchenie roli citokinov v patogeneze jendometrioza i vybore immunokorrigirujushhej terapii [Study of the role of cytokines in the pathogenesis of endometriosis and selection of immunocorrective therapy]. Medicinskaja immunologija. 2002;4(2):278-9 (in Russian).

.7 Sel'kov SA, Jarmolinskaja MI, Pavlov OV, Sokolov DI. Sistemnyj i lokal'nyj urovni reguljacii immunopatogeneticheskih processov u pacientok s naruzhnym genital'nym jendometriozom [Systemic and local levels of regulation of immunopathogenetic processes in patients with external genital endometriosis]. Zhurnal akusherstva i zhenskih boleznej. 2005;54(1):20-8 (in Russian).

.8 Khanunova LM, Rabinovich OF, Pinegin BV. Opredelenie Th-1 i Th-2 kletok v perifericheskoy krovi bol'nykh s krasnym ploskim lishaem i vliyaniem na nikh immunomodulyatora likolida [Determination of Th-1 and Th-2 cells in the peripheral blood of patients with red planus and the influence of the immunomodulator of licolide on them]. Allergiya, sistema i klinicheskaya immunologiya. 1999;6:3-6 (in Russian).

.9 Shhegolev AI, Bykov AG, Tumanova UN, Pavlovich SV. Jendometrioz i razvitie opuholej [Endometriosis and development of tumors]. Akusherstvo i ginekologija. 2016;11:49-56. doi: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.11.49-56 (in Russian)

.10 Frimel' G, editor. Immunologicheskie metody. Moscow: Medicina; 1987. Shhjutt H. Reakcija blasttransformacii limfocitov [The reaction of the blast transformation of lymphocytes]; p. 294-302 (in Russian).

.11 Burney RO, Giudice LC. Pathogenesis and pathophysiology of endometriosis. Fertil. Steril. 2012;98(3):511-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2012.06.029

.12 Johnson NP, Hummelshoj L. Consensus on current management of endometriosis. Hum Reprod. 2013:28(6):1552-68. doi: https://doi.org/10.1093/humrep/det050




Copyright (c) 2018 N. A. Shcherbina, E. P. Gnatko, L. V. Potapova, I. N. Shcherbina, O. P. Lipko

Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Creative Commons License
Журнал «Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина» ISSN 2413-4260 (Online), ISSN 2226-1230 (Print) This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.