ЕНТЕРОВІРУСИ ЯК ПРИЧИНА ВНУТРІШНЬОУТРОБНОГО ІНФІКУВАННЯ ПЛОДУ ТА ЗАХВОРЮВАНОСТІ НОВОНАРОДЖЕНИХ

Автор(и)

  • I. I. Redko ДЗ «Запорізька медична академія післядипломної освіти МОЗ України», Ukraine
  • N. T. Ivakhnenko ДЗ «Запорізька медична академія післядипломної освіти МОЗ України», Ukraine
  • N. T. Ivakhnenko ДЗ «Запорізька медична академія післядипломної освіти МОЗ України», Ukraine
  • O. M. Chakmazova ДЗ «Запорізька медична академія післядипломної освіти МОЗ України», Ukraine
  • O. M. Chakmazova ДЗ «Запорізька медична академія післядипломної освіти МОЗ України», Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.VII.4.26.2017.7

Ключові слова:

внутрішньоутробна ентеровірусна інфекція, перинатальні фактори ризику, новонароджені, діагностика.

Анотація

Вступ. Внутрішньоутробні інфекції залишаються актуальною проблемою сучасної перинатології і відносяться до групи захворювань, діагностика яких пов’язана з певними труднощами. Кількість збудників внутрішньоутробних інфекцій при анте-, інтра- та перинатальному інфікуванні практично не обмежена. Проте, одне з перших місць належить збудникам вірусних інфекцій, з яких найбільшу зацікавленість мають ентеровіруси, так як доведено трансплацентарний (вертикальний) шлях інфікування плода та новонароджених. Значущість ентеровірусів у патології плода та новонародженого лишається до кінця невивченою, оскільки відсутня верифікація серотипів ентеровірусів у вагітних та новонароджених.
Мета – визначити вплив ентеровірусів на стан плода та новонародженого на підставі верифікації циркулюючих серотипів ентеровірусів, визначення факторів ризику перинатального анамнезу, особливостей клінічного перебігу внутрішньоутробної ентеровірусної інфекції.
Матеріали та методи. Проведено клініко-лабораторне обстеження 834 матерів та їх новонароджених з підозрою на внутрішньоутробне інфікування в перші 3 доби життя. Предметом дослідження стала група з 224 новонароджених з вродженими вірусними інфекціями, серед яких внутрішньоутробна ентеровірусна інфекція верифікована у 108. Використовували методи загальноклінічні та спеціального дослідження. Специфічна діагностика внутрішньоутробної ентеровірусної інфекції проводилася за допомогою культурального
методу, полімеразної ланцюгової реакції та модифікованої реакції зв’язування комплементу із застосуванням полі- та моновалентних ентеровірусних діагностичних сироваток на імуноферментному аналізаторі. Матеріалом для обстеження у дітей та матерів були кров із пуповинної та периферійної вен, фекалії. Статистична обробка проводилася з обчисленням параметричних та непараметричних критеріїв.
Результати досліджень. У 224 дітей з вродженими вірусними інфекціями при верифікації етіологічного збудника внутрішньоутробну ентеровірусну інфекцію діагностовано у 108 (48,2%), серед яких доношених було 54 (50,0%) та недоношених – 54 (50,0%). Визначено, що в більшості випадків ентеровіруси верифіковано в асоціації з іншими збудниками внутрішньоутробних вірусних інфекцій (мікст-форми) – у 91 (84,3%): асоціація з респіраторними вірусами – у 33 (36,3%), зі збудниками TORCH-групи – у 27 (29,7%), з бактеріальними збудниками – у 31 (34,0%) та у вигляді моноінфекції - у 17 (15,7%) На підставі лабораторного дослідження вперше визначена роль різних серологічних типів ентеровірусів в структурі вроджених ентеровірусних інфекцій у новонароджених, серед яких переважали серотипи ентеро 68-71 – у 67 (62,0%), ЕСНО – у 32 (29,6%) та Коксакі В – у 15 (13,9%). Найбільш тяжкий перебіг інфекції відзначено у недоношених. Найтяжчий перебіг внутрішньоутробної ентеровірусної інфекції з летальним завершенням спостерігали в новонароджених при
асоціації Коксакі В6 з бактеріальними збудниками та вірусом грипа.
Висновки. На підставі специфічних методів діагностики визначено роль різних серотипів ентеровірусів в патології плода та новонароджених. Найчастішими факторами перинатального ризику щодо реалізації внутрішньоутробної ентеровірусної інфекції у новонароджених є наявність гострої респіраторної вірусної
інфекції у вагітної, загроза переривання вагітності, дострокові пологи, анемія, плацентарна дисфункція, прееклампсія. Доведено, що ентеровіруси викликають як вісцеральні форми ураження (серотипи Коксакі В та ЕСНО) так і субклінічні форми інфекції (серотипи ентеро-68-71) у новонароджених. Підвищена частота (48,2%) виділення ентеровірусів у новонароджених з внутрішньоутробними вірусними інфекціями, особливості тяжкості клінічного перебігу, мотивує проведення ранньої лабораторної діагностики при вісцеральних та генералізованих формах внутрішньоутробних інфекцій.

Посилання

.1 Znamens'koi TK, redaktor. Neonatology: textbook [Neonatology: textbook]. Kyiv: Asotsiatsiia neonatolohiv Ukrainy, Makariv: Sofiia; 2012. 780s. (in Ukrainian).

.2 Shun'ko YeIe, redaktor. Neonatolohiia [Neonatology]: natsional'nyi pidruchnyk. U 2-kh t. Kyiv; 2015; T 2. 640s. (in Ukrainian).

.3 Zaporozhan VM, redaktor. Akusherstvo ta hinekolohiia [Obstetrics and gynecology]: pidruchnyk. U 4 t. Kyiv; 2013. V: T 2 Neonatolohiia. Rozdil 5 Infektsiini khvoroby, spetsyfichni dlia pery- i neonatal'noho periodu; s. 636-732. (in Ukrainian).

.4 Sue G. Boyer MN, Kenneth M Boyer MD. Update on TORCH Infections in the newborn Infant. Newborn and Infant Nursing Reviews. 2004;4(1):70-80. https://doi.org/10.1053/j.nainr.2004.01.001.

.5 Marino Т, Laartz B, Smith SE, Gompf SG, Allaboun K, Marinez JE, et al. Viral Infections and Pregnancy [Internet]. Medscape Reference; 2014 [updated 2017 May 02 ; cited 2017 Sep 16]. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/235213-overview

.6 Tregoning JS, Schwarze J. Respiratory viral infections in infants: causes, clinical symptoms, virology, and immunоlogy. Clin Microbiol Rev. 2010;23(1):74-98. doi: 10.1128/CMR.00032-09.

.7 Caserta MT. Overview of Enterovirus Infections [Internet]. 2016 [updated 2016 Aug; cited 2017 Sep 16]. Available from: http://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/enteroviruses/overview-of-enterovirus-infections

.8 Ooi MH, Wong SC, Lewthwaite P, Cardosa MJ, Solomon T. Clinical features, diagnosis and management of enterovirus 71. Lancet Neurol. 2010;9(11):1097-105.

.9 Adams MG, King AMQ, Carstens EB. Ratification vote on taxonomic proposals to the International Committee on Taxonomy of Viruses (2013). Arch Virol. 2013;158(9):2023-30. doi: 10.1007/s00705-013-1688-5.

##submission.downloads##

Опубліковано

2017-12-27

Як цитувати

Redko, I. I., Ivakhnenko, N. T., Ivakhnenko, N. T., Chakmazova, O. M., & Chakmazova, O. M. (2017). ЕНТЕРОВІРУСИ ЯК ПРИЧИНА ВНУТРІШНЬОУТРОБНОГО ІНФІКУВАННЯ ПЛОДУ ТА ЗАХВОРЮВАНОСТІ НОВОНАРОДЖЕНИХ. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина, 7(4(26), 41–45. https://doi.org/10.24061/2413-4260.VII.4.26.2017.7

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають