DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.VII.4.26.2017.15

ПРОГНОЗУВАННЯ ПЕРЕДЧАСНИХПОЛОГІВ: РЕАЛІЇ ІПЕРСПЕКТИВИ

K. V. Dyak, O. M. Yzko

Анотація


Вступ.Продовжує залишатися актуальним питання щодо впровадження у клінічну практику маркерів прогнозування передчасних пологів для розуміння їх причин та більш раннього лікування тих порушень, що провокують передчасні пологи та їх наслідки.Для клінічної практики велике значення має визначення біохімічних маркерів, за допомогою яких можна диференціювати пацієнток з високим ризиком передчасних пологів. З цією метою було розроблено скринінговий тест для визначення фетального фібронектину.

Мета.Оцінити ефективность тесту на фетальний фібронектин в прогнозуванні передчасних  пологів у жінок із хибними переймами.

Матеріал і методи.Проведено у 40 вагітних з хибними переймами у терміні до 37 тижнів, які перебували на стаціонарному лікуванні комплексне оцінювання факторів ризику розвитку передчасних пологів та обстеження на фетальний фібронектин. яким було визначено рівень фетального фібронектину в сироватці крові та у цервікальному слизі та  20 вагітних без хибних перейм.

Результати дослідження.У структурі ризику виникнення передчасних пологів за акушерським анамнезом є перинатальні втрати в раніх термінах в залежності від терміну гестації у всіх групах, відповідно, 25, 7,5 та 2,5%.Оцінюючи дані об’єктивного дослідження шийки матки в дзеркала виявлено структурні зміни шийки матки в термінах гестації 22-27 тижнів та 28-33 тижні, відповідно, 47,5 та 17,5 %. При цьому, аналізуючи ефективність діагностики передчасних пологів при використанні трансвагінальної  цервікометрії - абсолютне вкорочення шийки матки (менше 25 мм) найвищий показник характерний для жінок в групі — 28−33 тижнів (10 %).У відповідності до об’єктивних змін з боку шийки матки та трансвагінальної цервікометрії  паралельно є зміни з боку показників фетального фібронектину, відповідно, в терміні 22−27 тижнів та в терміні 28−33 тижні рівень його значно більший порогового, як в сироватці та і в цервікальному слизі і становить, відповідно,  331,5 ±40,4 та 1510 ±17,9;  349,3±45,2 та128,6±22,7.

Висновки.Отже, проведений нами аналіз встановиввірогідне підвищення фетального фібронектину у сироватці крові та в цервікальному слизі при наявності структурних змін шийки матки.У випадку розвитку передчасних пологів фетальний фібронектин вірогідно підвищений у 87,5 %.Визначення фетального фібронектину у сироватці крові та в цервікальному слизі є маркером передчасних пологів у терміні 22-27 тижнів та в терміні 28-33 тижні вагітності.


Ключові слова


передчасні пологи; фетальний фібронектин

Повний текст:

PDF

Посилання


.1 Dodd J, Jones L, Flenady V, Cincotta R, Crowther CA. Prenatal administration of progesterone for preventing preterm birth in women considered to be at risk of preterm birth. Cochrane Database Syst Rev. 2013;7: CD004947. doi:10.1002/14651858.CD004947.pub3

.2 Ting HS, Chin PS, Yeo GS, Kwek K. Comparison of bedside test kitsfor prediction of preterm delivery: phosphorylated insulin-like growth factor binding protein-1 (pIGFBP-1) test and fetal fibronectin test. Ann Acad Med Singapore. 2007; 36(6): 399-402.

.3 The cost assessment of fetal fibronectin testing in suspected premature Final protocol. Klejen Systematic rewiew Ltd. Assess- ment group, HTA, 2011.

.4 Vasheghani E, Atarod Z, Asghari F, Naghshvar F. Relationship Between Cervicovaginal Ferritin Levels in 22-26 Weeks of Pregnant Women with Spontaneous Preterm Delivery. J Mazandaran Univ Med Sci. 2007;17(58):65-71.

.5 Zhuk SI, Pehn'o NV, Chechuga SB, Kos'janenko SN, Sal'nikov SN. Primenenie testov ACTIM Partus dlja prognozirovanija vysokogo riska prezhdevremennyh rodov[The use of ACTIM Partus tests to predict a high risk of premature birth]. Medicinskie aspekty zdorov'ja zhenshhiny. 2011;2(41):23-26.(in Russian).

.6 Riboni F, Vitulo A, Del'’avanco M, Plebani M, Battadzhliarin Dzh., Paternoster D. Biohimicheskie markery pri prognozirovanii prezhdevremennyh rodov: fosforilirovannyj protein-1, svjazyvajushhij insulinopodobnyj faktor rosta i fetal'nyj fibronektin[Biochemical markers in predicting preterm birth: phosphorylated protein-1, binding insulin-like growth factor and fetal fibronectin]. Reproduktivnoe zdorov'e vostochnaja Evropa. 2013;5(29):30-37. (in Russian).

.7 Paternoster DM, Muresan D, Vitulo A, Serena A, Battagliarin G, Dell`avanzo M, et al. Cervical phIGFBP-i in the evaluation of risk of preterm delivery. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2007;86(2):151-5.doi: 10.1080/00016340600935730.




Copyright (c) 2017 K. V. Dyak, O. M. Yzko

Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Creative Commons License
Журнал «Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина» ISSN 2413-4260 (Online), ISSN 2226-1230 (Print) This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.