СТАН ІМУНІТЕТУ У ВАГІТНИХ З РЕЦИДИВУЮЧОЮ ФОРМОЮ УРОГЕНІТАЛЬНОЇ ГЕРПЕТИЧНОЇ ІНФЕКЦІЇ

N. A. Shcherbina, L. A. Vygivska

Анотація


Мета. Вивчення характеру змін деяких показників системного імунітету та цитокінового профілю у вагітних з рецидивуючою формою ВПГ- 1,2 в ІІ та ІІІ триместрах гестації.

        Матеріали і методи. Обстежено 50 вагітних з урогенітальною рецидивуючою герпесвірусною інфекцією, які мали УЗ-ознаки внутріутробного інфікування плоду, термін гестації – 28-41 тиждень. 1група – 28 вагітних з активною стадією інфекції; 2 група -22 вагітних з латентним перебігом захворювання. Контрольну групу склали 50 здорових вагітних на тому самому терміні гестації при відсутності бактеріальної та вірусної інфекції. У сироватці крові визначали популяційний та субпопуляційний склад циркулюючого пулу лімфоцитів методом проточної цитометрії, визначення системного профілю IL - 1β, IL - 6, IL - 10, TNF-α в сироватці крові і локального рівня TNF-α у вагінальному секреті методом ІФА. Порівняння з групою контролю проводили при допомозі непараметричного критерію Манна-Уітні.

Результати. Показано, що в ІІ та ІІІ триместрах гестації у вагітних з рецидивуючим генітальним герпесом незалежно від його форми спостерігається дефіцит циркулюючого пулу лімфоцитів з фенотипом CD4, CD8, підвищення NK-клітин і маркерів ранньої (CD25) і пізньої (HLA-DR) активації. Відмічено перевищення на статистично значущому рівні в порівнянні з показниками при фізіологічній вагітності рівня прозапальних цитокінів IL-1β, TNF-α, IL-6 і зниження протизапального медіатора IL-10. Збільшення циркулюючого пулу прозапальних цитокінів супроводжувалося посиленням локальної продукції TNF-α у вагінальному секреті

Висновки. 1. При рецидивуючому генітальному герпесі в ІІ та ІІІ триместрах гестації незалежно від стадії інфекційного процесу на тлі зниження циркулюючого пулу CD3+-, CD4+-, CD8+-лимфоцитів спостерігається посилення кіллерної активності лімфоїдних клітин з одночасним збільшенням кількості лімфоцитів, що несуть маркери активації клітинної цитотоксичності (CD25, HLA-DR), тобто спостерігається пріоритетність вираженості цитотоксичних реакцій. 2. Рецидивування генітальної герпесвірусної інфекції в ІІ та ІІІ триместрах гестації зв'язане зі зміщенням співвідношення Тh-1/Тh-2 у бік переважання Тh-1, яке виражалося у збільшенні системного рівня IL-1β, TNF-α при зниженні периферичної циркуляції IL-10. 3.Рецидивуючий генітальний герпес в ІІ та ІІІ триместрах гестації супроводжується майже 3-кратним підвищенням локального рівня TNF-α, в порівнянні з фізіологічною вагітністю, більше вираженим при активній формі його перебігу в порівнянні з латентною.


Ключові слова


рецидивуючий генітальний герпес; клітинний імунітет; цитокіни

Повний текст:

PDF

Посилання


.1 Mal'tseva LI. Sovremennye problemy infektsionnoy patologii v akusherstve i ginekologii [Modern problems of infectious pathology in obstetrics and gynecology]. Praktichna meditsina. 2010;2:20-3. (in Russian)

.2 Glinskikh NP, Poryvaeva AP, Aleksandrova NN, Nekrasova TS. Osobennosti techeniya beremennosti i iskhody rodov pri urogenital'noy gerpeticheskoy infektsii [Features of the course of pregnancy and outcomes of labor with urogenital herpetic infection]. Dal'nevostochnyy zhurnal infektsionnoy patologii. 2012;21:66-70. (in Russian)

.3 Dolgushina NV, Makatsariya AD. Virusnye infektsii u beremennykh: rukovodstvo dlya vrachey [Viral infections in pregnant women: a guide for doctors]. Moskva: Triada-Kh; 2009. 144 s. (in Russian)

.4 Haun L, Kwan N, Hollier LM. Viral infections in pregnancy. Minerva Ginecol. 2007 Apr;59(2):159-74.

.5 Guerra B, Puccetti C, Cervi F. The genital herpes problem in pregnancy. G Ital Dermatol Venereol. 2012 Oct;147(5):455-66.

.6 Davydova YuV. Profilaktika perinatal'nykh infektsiy i ikh posledstviy u beremennykh [Prevention of perinatal infections and their consequences in pregnancy]. Reproduktivnaya endokrinologiya. 2013;3:17-35. (in Russian)

.7 Kuz'min VN, Arslanyan KN, Kharchenko EI. Sovremennyy vzglyad na problemu vnutriutrobnoy infektsii [Modern view on the problem of intrauterine infection]. Lechashchiy vrach. 2016;3:44-6. (in Russian)

.8 Cherpes TL, Matthews DB, Maryak SA. Neonatal herpes simplex virus infection. Clin Obstet Gynecol. 2012 Dec; 55(4): 938–944. doi: 10.1097/GRF.0b013e31827146a7.

.9 Львов НД, Абдулмеджидова АГ. Immunnye kriterii aktivatsii gerpesvirusnoy infektsii u zhenshchin s fiziologicheskim techeniem beremennosti [Immune criteria for the activation of herpesvirus infection in women with a physiological course of pregnancy]. Voprosy virusologii. 2015;1:37-40. (in Russian)

.10 Lipatov IS, Tezikov YuV, Santalova GV, Ovchinnikova MA. Profilaktika retsidivov gerpeticheskoy infektsii u beremennykh i vnutriutrobnogo infitsirovaniya ploda virusom prostogo gerpesa [Prevention of recurrence of herpetic infection in pregnant and intrauterine infection of the fetus with herpes simplex virus]. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa. 2014;4:63-8. (in Russian)

.11 Ostrovskaya OV, Nagovitsyna EB, Ivakhnishina NM, Vlasova MA. Vrozhdennye i perinatal'nye gerpesvirusnye infektsii [Congenital and perinatal herpes infections]. Khabarovsk: Izdatel'skiy dom «Arno»; 2014. 124 s. (in Russian)

.12 Kitsak VYa. Virusnye infektsii beremennykh: patologiya ploda i novorozhdennykh. Informatsionno-metodicheskoe posobie [Viral infections of pregnant women: pathology of the fetus and newborns. Information and methodical manual]. Novosibirsk: ZAO «Vektor-Best»; 2004. 84 s. (in Russian)

.13 Ostrovskaya OV, Suprun SV, Vlasova MA, Nagovitsyna EB, Ivakhnishina NM, Berdakov YuN, i dr. Znachimost' antenatal'nogo skrininga beremennykh zhenshchin na nalichie markerov aktivizatsii gerpes-infektsii i flamidioza [The importance of antenatal screening of pregnant women for the presence of markers for the activation of herpes infection and flamydiosis]. Dal'nevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2013;3:43-6. (in Russian)

.14 Pavlov OG. Sistemnyy podkhod k analizu prichin razvitiya infektsii u novorozhdennykh v rannem neonatal'nom periode [A systematic approach to the analysis of the causes of infection in infants in the early neonatal period]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2010;17(3):74-5. (in Russian)

.15 Sobchak DM, Volskiy NE, Svintsova TA, Shchuklina TV, Butina TYu, Kushman KV, i dr. Immunnnaya sistema cheloveka i osobennosti patogeneza gerpeticheskoy infektsii (obzor) [The human immune system and features of the pathogenesis of herpetic infection (review)]. Sovremennye tekhnologii v meditsine. 2014;6(3):118-27. (in Russian)

.16 Kurgurov NI, Evstigneeva NR, Kuznetsova YuN, Zil'berberg NV, Sergeev AG. Mikoplazmennye infektsii urogenital'nogo trakta [Mycoplasmal infections of the urogenital tract]. Kurgan: Zaural'e; 2010. 132 s. (in Russian)

.17 Prilepskaya VN, Nazarova NM, Novikova EP, Trofimov DYu, Burmenskaya OV, Beznoshchenko O.S. Immunologicheskie i molekulyarno-biologicheskie markery, assotsiyovannye s khronicheskim tservitsitom (obzor literatury) [Immunological and molecular-biological markers associated with chronic cervicitis (literature review)]. Ginekologiya. 2013;15(3):46-51. (in Russian)

.18 Favour O, Eghafona NO, Okojie R. Cellular Immune Status and Inflammatory Markers in Herpes Simplex Virus Type-2 Seropositive Pregnant Women. American Journal of Biomedical Sciences. 2016 Jan;8(2):177-85.

.19 Borovkova LV, Zamyslova VP. Sovremennye metody diagnostiki i lecheniya genital'nogo gerpesa (obzor) [Modern methods of diagnosis and treatment of genital herpes (review)]. Meditsinskiy al'manakh. 2011;6:102-6. (in Russian)

.20 Bashkina OA, Kasymova EB, Galimzyanov KhM, Bakhmutova LA, Stepo MV. Perspektivy diagnostiki i lecheniya gerpesvirusnoy infektsii u beremennyy i detey [Prospects for diagnosis and treatment of herpesvirus infection in pregnant women and children]. Astrakhan': AGMA; 2013. 96 с. (in Russian)

.21 Ermolina LN, Prosekova EV, Rodionova OM. Lokal'nyy i sistemnyy uroven' faktora nekroza opukholi-α (TNF-α) i ego dinamika u beremennykh s retsidiviruyushchim genital'nym gerpesom [Local and systemic level of tumor necrosis factor-α (TNF-α) and its dynamics in pregnant women with recurrent genital herpes]. Tsitokiny i vospalenie. 2006;5(4):17-21. (in Russian)

.22 Dolgikh TI. Sovershenstvovanie laboratornoy diagnostiki infektsionnoy perinatal'noy patologii [Perfection of laboratory diagnostics of infectious perinatal pathology]. Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal. 2012;6(2):3-5. (in Russian)

.23 Ordzhonikidze NV, Tyutyunnik VL. Algoritm obsledovaniya beremennykh s vysokim infektsionnym riskom [An algorithm for examining pregnant women with a high infectious risk]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2001;6:215-7. (in Russian)

.24 Veropotveljan PN., Veropotveljan NP., Guzhevskaja IV. Tsitokiny v sisteme mat'-platsenta-plod pri fiziologicheskom i patologicheskom techenii beremennosti [Cytokines in the mother-placenta-fetus system in the physiological and pathological course of pregnancy]. Zdorov'e zhenshhiny. 2013;1:126-9. (in Russian)

.25 Chistjakova GN, Gazieva IA, Remizova II, Cherdanceva GA, Chereshnev VA. Ocenka citokinovogo profilja pri fiziologicheskoj i patologicheski protekajushhej beremennosti [Evaluation of the cytokine profile in physiological and pathologic pregnancy]. Citokiny i vospalenie. 2007;1:3-8. (in Russian)

.26 Gomez-Lopez N, Hernandez-Santiago S, Lobb AP, Olson DM, Vadillo-Ortega F. Normal and premature rupture of fetal membranes at term delivery differ in regional chemotactic activity and related chemokine/cytokine production. Reprod Sci. 2013 Mar;20(3):276-84. doi: 10.1177/1933719112452473.


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1. Мальцева ЛИ. Современные проблемы инфекционной патологии в акушерстве и гинекологии. Практична медицина. 2010;2:20-3.

2. Глинских НП, Порываева АП, Александрова НН, Некрасова ТС.  Особенности течения беременности и исходы родов при урогенитальной герпетической инфекции. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2012;21:66-70.

3. Долгушина НВ, Макацария АД. Вирусные инфекции у беременных: руководство для врачей. Москва: Триада-Х; 2009. 144 с.

4.  Haun L,  Kwan N, Hollier LM. Viral infections in pregnancy. Minerva Ginecol. 2007 Apr;59(2):159-74.

5. Guerra B, Puccetti C, Cervi F. The genital herpes problem in pregnancy. G Ital Dermatol Venereol. 2012 Oct;147(5):455-66.

6. Давыдова ЮВ. Профилактика перинатальных инфекций и их последствий у беременных. Репродуктивная эндокринология. 2013;3:17-35.

7. Кузьмин ВН, Арсланян КН, Харченко ЭИ. Современный взгляд на проблему внутриутробной инфекции. Лечащий врач. 2016;3:44-6.

8.  Cherpes TL, Matthews DB,  Maryak SA. Neonatal herpes simplex virus infection. Clin Obstet Gynecol. 2012 Dec; 55(4): 938–944. doi:  10.1097/GRF.0b013e31827146a7.

9. Львов НД, Абдулмеджидова АГ. Иммунные критерии активации герпесвирусной инфекции у женщин с физиологическим течением беременности. Вопросы вирусологии. 2015;1:37-40.

10. Липатов ИС, Тезиков ЮВ, Санталова ГВ, Овчинникова МА. Профилактика рецидивов герпетической инфекции у беременных и внутриутробного инфицирования плода вирусом простого герпеса. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014;4:63-8.

11. Островская ОВ, Наговицына ЕБ, Ивахнишина НМ, Власова МА. Врожденные и перинатальные герпесвирусные инфекции. Хабаровск: Издательский дом «Арно»; 2014. 124 с.

12. Кицак ВЯ. Вирусные инфекции беременных: патология плода и новорожденных. Информационно-методическое пособие. Новосибирск: ЗАО «Вектор-Бест»; 2004. 84 с.

13. Островская ОВ, Супрун СВ, Власова МА, Наговицына ЕБ, Ивахнишина НМ, Бердаков ЮН, и др. Значимость антенатального скрининга беременных женщин на наличие маркеров активизации герпес-инфекции и фламидиоза. Дальневосточный медицинский журнал. 2013;3:43-6. 

14. Павлов ОГ. Системный подход к анализу причин развития инфекции у новорожденных в раннем неонатальном периоде. Вестник новых медицинских технологий. 2010;17(3):74-5.

15. Собчак ДМ, Волский НЕ, Свинцова ТА, Щуклина ТВ, Бутина ТЮ, Кушман КВ, и др. Иммуннная система человека и особенности патогенеза герпетической инфекции (обзор). Современные технологии в медицине. 2014;6(3):118-27.

16. Кургуров НИ, Евстигнеева НР, Кузнецова ЮН, Зильберберг НВ,  Сергеев АГ. Микоплазменные инфекции урогенитального тракта: монография. Курган: Зауралье; 2010. 132 с.

17. Прилепская ВН, Назарова НМ, Новикова ЕП, Трофимов ДЮ, Бурменская ОВ, Безнощенко О.С. Иммунологические и молекулярно-биологические маркеры, ассоцийованные с хроническим цервицитом (обзор литературы). Гинекология. 2013;15(3):46-51.

18. Favour O, Eghafona NO, Okojie R.  Cellular Immune Status and Inflammatory Markers in Herpes Simplex Virus Type-2 Seropositive Pregnant Women. American Journal of Biomedical Sciences. 2016 Jan;8(2):177-85.

19. Боровкова ЛВ, Замыслова ВП. Современные методы диагностики и лечения генитального герпеса (обзор). Медицинский альманах. 2011;6:102-6.

20. Башкина ОА, Касымова ЕБ, Галимзянов ХМ, Бахмутова ЛА, Степо МВ. Перспективы диагностики и лечения герпесвирусной инфекции у беременный и детей. Астрахань: АГМА; 2013. 96 с.

21. Ермолина ЛН, Просекова ЕВ, Родионова ОМ. Локальный и системный уровень фактора некроза опухоли-α (TNF-α) и его динамика у беременных с рецидивирующим генитальным герпесом. Цитокины и воспаление. 2006;5(4):17-21.

22. Долгих TИ. Совершенствование лабораторной диагностики инфекционной перинатальной патологии. Российский иммунологический журнал. 2012;6(2):3-5.

23. Орджоникидзе НВ, Тютюнник ВЛ. Алгоритм обследования беременных с высоким инфекционным риском. Русский медицинский журнал. 2001;6:215-7.

24. Веропотвелян ПН, Веропотвелян НП, Гужевская ИВ. Цитокины в системе мать-плацента-плод при физиологическом и патологическом течении беременности. Здоровье женщины. 2013;1:126-9.

25. Чистякова ГН, Газиева ИА, Ремизова ИИ, Черданцева ГА, Черешнев ВА. Оценка цитокинового профиля при физиологической и патологически протекающей беременности. Цитокины и воспаление. 2007;1:3-8.

26. Gomez-Lopez N, Hernandez-Santiago S, Lobb AP, Olson DM, Vadillo-Ortega F. Normal and premature rupture of fetal membranes at term delivery differ in regional chemotactic activity and related chemokine/cytokine production. Reprod Sci. 2013 Mar;20(3):276-84. doi: 10.1177/1933719112452473. 





DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.VII.2.24.2017.7

Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


Copyright (c) 2017 N. A. Shcherbina, L. A. Vygivska

Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Creative Commons License
Журнал «Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина» ISSN 2413-4260 (Online), ISSN 2226-1230 (Print) This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.