DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.V.4.18.2015.9

Порушення мезентеріального кровообігу в новонароджених та дітей раннього віку

I. Dilanyan, A. Lossev, D. Samofalov, I. Belestov, N. Chumak, N. Gavrilishen

Анотація


Порушення мезентеріального кровообігу призводить до важкого перебігу основного захворювання та стає причиною летальних випадків у 80-100%. Проблемним у новонароджених та дітей раннього віку є раннє виявлення даного ускладнення та адекватне його лікування.

Метою роботи був аналіз випадків гострої мезентеріальної ішемії (ГМІ) в новонароджених та дітей раннього віку та підвищення ефективності їх лікування за рахунок ранньої діагностики ускладнення на підставі комплексної оцінки клінічних та лабораторно-інструментальних даних.

Матеріали і методи.

У ОДКЛ з 2010 до 2015 рр. пролікована 21 дитина з патологією, яка ускладнилась розвитком ГМІ.

Результати дослідження. Структура захворювань: синдром Лєдда, гострий ентероколіт, гострий ідеопатичний тромбоз мезентеріальних судин, антифосфоліпидний синдром, тромбоемболія вен брижі, ізольований заворот петлі тонкої кишці. Оперовані 18 (85,7%) дітей, померло 8 (38,1%). У новонароджених та дітей раннього віку переважають неокклюзивний та комбінований типи ГМІ. Cтадії ГМІ - ішемія, інфаркт кишки та перитоніт мають швидкий перебіг без чіткої клінічної картини кожної стадії. Клінічними критеріями ГМІ є розвиток ознак шоку на тлі «повного здоров’я», послаблення або відсутність перистальтики при скудних ознаках внутрішньочеревної катастрофи. Лабораторно-інструментальними критеріями ГМІ є гостре падіння рівня гемоглобіну без ознак кровотечі або крововиливу, на рентгенограмі органів черевної порожнини «німий» живіт або наявність вільного газу в системі воротної вени. УЗД с допплерографією дозволяє выявити ГМІ на ранніх стадіях. Хірургичне лікування при ГМІ повинно бути проведено до розвитку інфаркту кишечника.  


Ключові слова


гостра мезентеріальна ішемія; новонароджені; хірургічне лікування

Повний текст:

PDF

Посилання


.1 Kozachenko A.V. Narushenie mezenterial'nogo krovoobrashhenija kak problema neotlozhnoj praktiki [Violation of the mesenteric circulation as a problem of urgent practice.]. Medicina neotlozhnyh sostojanij. 2007;4(11):47-51 (in Russian).

.2 Sushko VI, Kryvchenia DIu, Danylov OA ta in. Khirurhiia dytiachoho viku [The pediatric surgery]. Kyiv: Zdorov’ia; 2002. 712c. (in Ukrainian).

.3 Gregor Nosan, Mojca Groselj-Grenc, Darja Paro-Panjan. Thrombosis in newborns: experience from 31 cases. SIGNA VITAE. 2012;7(2):29-32.

.4 Oğuzkurt P, Senocak ME, Ciftci AO et al. Mesenteric vascular occlusion resulting in intestinal necrosis in children. J Pediatric Surgery. 2000;35(8):1161-4.

.5 Dahshan A, Donovan K. Isolated superior mesenteric artery thrombosis: a rare cause for recurrent abdominal pain in a child. J Clin Gastroenterol.2002;34(5):554-6.

.6 Chat V Dang Acute Mesenteric Ischemia [Internet]. Ed. John Geibel. Available from: http://misc.medscape.com/pi/android/medscapeapp/html/A189146-business.html

.7 Ashkraft KU, Holder TM. Detskaja hirurgija. Tom 1. SPb: Hardford; 1996.384p. (in Russian).

.8 Orel Ju. Gostre porushennja mezenterial'nogo krovoobіgu - cimptomi hvorobi, profіlaktika і lіkuvannja, prichini zahvorjuvannja, dіagnostika [The acute impairment mezenteryalnoho of circulation - cymptomy disease prevention and treatment, the disease causes, diagnosis]. Medicina svіtu.1997;6:314-317. (in Ukrainian).

.9 Savel'ev VS, Spiridonov IV. Ostrye narushenija mezenterial'nogo krovoobrashhenija [Acute disorders of mesenteric circulation]: metod. posob. [Internet] Moskva: Medicina; 1974. Available from: http://lekmed.ru/info/arhivy/ostrye-narusheniya-mezenterialnogo-krovoobrascheniya.html (in Russian).

.10 Fox AL, Jones M, HealeyA et al. Superior Mesenteric Vein Occlusion Causing Severe Gastrointestinal Haemorrhage in Two Paediatric Cases [Internet]. Case Reports in Pediatrics; 2012.2012. Available from: http://dx.doi.org/10.1155/2012/964845

.11 White L.A, Hassoun HT. Acute Mesenteric Ischemia Common Problems in Acute Care. Surgery. 2013;2:343-352.

.12 Acosta S, Ogren M, Sternby NH et al. Mesenteric venous thrombosis with transmural intestinal infarction: a population-based study. J. Vasc. Surg. 2005;41:1683–1688.

.13 Razin MP, Minaev SV, Skobelev VA. Neotlozhnaja hirurgija detskogo vozrasta [Emergency pediatric surgery]. GJeOTAR-Media, 2015.328p. (in Russian).

.14 Bairov GA. Srochnaja hirurgija u detej [Urgent surgery in children]. SPb, 1997.399s. (in Russian).




Copyright (c) 2017 I. Dilanyan, A. Lossev, D. Samofalov, I. Belestov, N. Chumak, N. Gavrilishen

Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Creative Commons License
Журнал «Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина» ISSN 2413-4260 (Online), ISSN 2226-1230 (Print) This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.