ЛІКУВАННЯ ВРОДЖЕНОЇ КЛИШОНОГОСТІ У ДІТЕЙ ПЕРШОГО РОКУ ЖИТТЯ ЗА МЕТОДОМ ПОНСЕТІ

Автор(и)

  • Anatolii F. Levytskyi Національний медичний університет імені О.О. Богомольця (м. Київ, Україна), Україна
  • Oleksandr V. Karabeniuk
  • Oleksii O. Holubenko

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.V.4.18.2015.10

Ключові слова:

деформація стопи, вроджена клишоногість, консервативне лікування

Анотація

Вступ. Вроджена клишоногість (ВК) є однією з розповсюджених вад розвитку стопи та складає від 36% [Штульман Д.А., 2002] до 40% [Ponseti I.V., 2006] в структурі вроджених захворювань нижніх кінцівок. Існує велика кількість розповсюджених методів консервативного лікування даної патології, проте на сьогоднішній день серед методів лікування ВК особливе місце займає метод Понсеті через високу ефективність застосування та всесвітнє поширення.

Мета роботи: аналіз результатів лікування вродженої клишоногості за методом Понсеті у дітей 1 року життя.

Матеріали та методи дослідження. В роботі використані загальноклінічні, лабораторні, інструментальні (рентгенологічний), анкетування, математичні та статистичні методи обробки отриманих результатів. Проведено аналіз лікування 46 дітей (54 стопи) у віці до 1 року з вродженою клишоногістю I-III ступеня (клас. за Dimeglio, 1995), що лікувались за методом Понсеті в ортопедо-травматологічному відділенні НДСЛ «Охматдит» (з 2010 по 2014 роки).

Результати дослідження. У 69,5% (32 пацієнти) пацієнтів лікування було розпочато на 7-10 день після народження. У решти 30,5% (14 пацієнтів), у зв’язку з пізнішим зверненням за спеціалізованою медичною допомогою, лікування було розпочате до 2-х місячного віку дитини. Етапне гіпсування за методикою Понсеті проводилось кожні 7 днів. Середня кількість гіпсувань однієї стопи до повної корекції склала 5,7. В усіх дітей була досягнута повна корекція деформації стоп. Частота рецидивів складала 4,5% (2 пацієнти). Строки нагляду склали від 6 місяців до 2 років у 41 дитини (49 стоп). Ми отримали такі результати: відмінні - 35 (85,4%), хороші - 4 (9,8%), задовільні - 2 (4,8%), незадовільні – не було. 5 дітей для повторного огляду не з’явились.

Висновки.

1. Ефективність методу Понсеті при лікуванні вродженої клишоногості у дітей до 1 року досягає 95,5%.

2. Важливим є ранній початок лікування (після виписки з пологового будинку).

3. Під час лікування необхідним є суворе дотримання режиму носіння брейсів.

Посилання

.1 Kobzeva MJe, Mihajlova LK, Levanova IV i dr. Otdalennye rezul'taty rannego lechenija vrozhdennoj kosolaposti [The Long-term results of early treatment of congenital clubfoot] (opisanie klinicheskogo sluchaja). Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova.2012;2:71-2 (in Russian).

.2 Kosov IS, Kozhevnikov OV, Mihajlova SA i dr. K patogenezu recidivirujushhej vrozhdennoj kosolaposti [To the pathogenesis of recurrent congenital clubfoot]. Vestnik travmatologii i ortopedii im.N.N. Priorova.2011;1:48–54(in Russian).

.3 Kenis VM, Klychkova IJu, Stepanova JuA. Metod Ponseti v lechenii slozhnyh i nejrogennyh form kosolaposti u detej [Ponseti method in the treatment of complex and neurogenic forms of clubfoot in children]. Vestnik travmatologii i ortopedii im.N.N. Priorova. 2011;4:67-70 (in Russian).

.4 Kralina SJe, Kadzhaja LK. Otdalennyj rezul'tat kompleksnogo lechenija recidivirujushhej vrozhdennoj kosolaposti [The long-term outcome of the complex treatment of recurrent congenital clubfoot] (opisanie klinicheskogo sluchaja). Vestnik travmatologii i ortopedii im.N.N. Priorova. 2011;1:S.80-1(in Russian).

.5 Klychkova IJu, Kenis VM, Stepanova JuA. Konservativnoe lechenie vrozhdennoj kosolaposti: analiz rezul'tatov i perspektivy [The conservative treatment of congenital clubfoot: analysis of results and prospects]. Travmatologija i ortopedija Rossii. 2011;3(61):45-9 (in Russian).

.6 Krest'jashin VM, Stepanenko SM, Domarev AO i dr. K voprosu ob obezbolivanii u detej pervyh mesjacev zhizni pri vypolnenii chreskozhnoj ahillotomii v lechenii vrozhdennoj kosolaposti po metodu Ponseti [To the question of anesthesia in children of the first months of life when performing percutaneous achillotomy in the treatment of congenital clubfoot according to the method of Ponseti]. Detskaja hіrurgіja. 2013;3:37–42(in Russian).

.7 Ponseti IV. Congenital clubfoot. Fundamentals of treatment. New York-Oxford University Press. 2000;48-53.

.8 Dimeglio A, Bensahel H, Souchet P et al. Classification of clubfoot. J. Pediatr. Orthop B.1995;4:129-136.

.9 Kite JH. Principles involved in the treatment of conginetal clubfoot. J.Bone Jt. Surg. Am. 2003;85A:1847.

.10 Zacepin TS. Vrozhdennaja kosolapost' i ee lechenie v detskom vozdaste [Congenital clubfoot and its treatment in children's reward]. Moskva: b.i., 1947.96s. (in Russian).

.11 Moska VS, Skelly AC, Holt VL et.al. Talipes equinovarus and maternal smoking: a population-based case-control study in Washington state. J. Teratology. 2002;66:91-100.

##submission.downloads##

Опубліковано

2015-11-26

Як цитувати

Levytskyi, A. F., Karabeniuk, O. V., & Holubenko, O. O. (2015). ЛІКУВАННЯ ВРОДЖЕНОЇ КЛИШОНОГОСТІ У ДІТЕЙ ПЕРШОГО РОКУ ЖИТТЯ ЗА МЕТОДОМ ПОНСЕТІ. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина, 5(4(18), 61–64. https://doi.org/10.24061/2413-4260.V.4.18.2015.10