DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.V.1.15.2015.7

ДИХАЛЬНА ПІДТРИМКА НЕДОНОШЕНИХ НОВОНАРОДЖЕНИХ ПІСЛЯ ЕКСТУБАЦІЇ: ПОРІВНЯННЯ КЛІНІЧНОЇ ЕФЕКТИВНОСТІ СТАНДАРТНОЇ І ВИСОКОЧАСТОТНОЇ НЕІНВАЗИВНОЇ ВЕНТИЛЯЦІЇ

A. O. Menshykova, D. O. Dobryanskyy

Анотація


У дослідженнях на тваринах було встановлено, що застосування високочастотної  неінвазивної вентиляції може сприяти кращому розвитку незрілих легень і зменшувати їх ушкодження. У цьому відкритому рандомізованому дослідженні порівнювалась клінічна ефективність стандартної (СВ) і високочастотної (ВЧВ) неінвазивної (назальної) вентиляції після первинної екстубації глибоконедоношених новонароджених. Під спостереженням перебували 24 глибоконедоношених немовлят з масою тіла при народженні ≤1500 г і встановленим діагнозом респіраторного дистрес-синдрому. Перед першою екстубацією дітей рандомізовано розподілили   (n=12) і контрольну (n=12) групи. Визначений режим дихальної підтримки застосовували за протоколом мінімум 72 год. Основним критерієм ефективності була потреба повторної інтубації трахеї упродовж 72 год. після першої екстубації. У сформованих групах також порівнювали смертність, частоту бронхолегеневої дисплазії (БЛД) й інших ускладнень. Результати досліджень показали, що частота повторної інтубації упродовж перших 72 год. неінвазивної дихальної підтримки була однаковою в обох групах (41,67 %). Не було виявлено відмінностей між групами і за загальною тривалістю дихальної підтримки. У дітей, яких лікували з використанням назальної ВЧВ (основна група), удвічі частіше формувалась БЛД за фізіологічним визначенням, проте ця відмінність не була вірогідною (відповідно 2 випадки (16,67 %) проти 1 випадку (8,33 %); р=0,78). Частота БЛД за клінічним визначенням була однаковою в обох групах (5 випадків – 41,67%). Зроблено висновок, що застосування високочастотної неінвазивної вентиляції після первинної екстубації глибоконедоношених новонароджених не має очевидних клінічних переваг порівняно з екстубацією на стандартну неінвазивну вентиляцію.


Ключові слова


Високочастотна неінвазивна вентиляція; стандартна неінвазивна вентиляція; респіраторний дистрес-синдром; новонароджені з дуже малою масою.

Повний текст:

PDF

Посилання


Does sustained lung inflation at resuscitation reduce lung injury in the preterm infant? / A. E. Harling, M. V. Beresford, G. S. Vince [et al.] // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2005; 90: 406-10.

Bancalari E. Non-invasive ventilation of the preterm infant / E. Bancalari, N. Claure // Early Human Development. 2008; 84: 815-19.

Ramanathan R. Nasal respiratory support through the nares: it stimehas come / R. Ramanathan // J. Perinatol. 2010; 30: 67-72.

Clark R. H. Lung protective strategies of ventilation in the neonate: what are they? / R. H. Clark, A. S. Slutsky, D. R. Gerstmann // Pediatrics. 2000; 105: 112-14.

Lung injury in neonates: causes, strategies for prevention and long-termconsequences / R. H. Clurk, D. R. Gerstmann, A. M. Jobe [et al.] // Pediatrics. 2001; 139: 478-86.

Kugelman A. International perspectives: nasal ventilation in preterm infants: An Israel perspective / A. Kugelman // NeoReviews. 2009; 10: 157-165.

DiBlasi R. Neonatal noninvasive ventilation techniques: do were all need to intubate? / R. DiBlasi// Respiratory Care. 2011; 56(9): 1273-97.

Attar M. A. Mechanisms of ventilator-induced lung injury in premature infants / M. A. Attar, S. M. Donn // Semin Neonatol. 2002; 7:.353-60.

Walsh M. C. Extremely low birth weight neonates with protracted ventilation: mortality and 18-month neurodevelopmental outcomes / M. C. Walsh, B. H. Morris, L. A. Wrage // J. Pediatr. 2005; 146 (6): 798-804.

Incidence and main risk factors associated with extubation failure in newborns with birth weight< 1,250 grams / F. Hermeto, B. M. R. Martins, J. R. M. Ramos [et al.] //J. Pediatr.(Rio J.) 2009; 85(5): 397-402.

A review on noninvasive ventilation: The Cochrane Systematic Reviews 2006 // J.Perinatol. 2007; 27: 21-25.

Synchronized nasal intermittent positive pressure ventilation and neonatal outcomes: a retrospective study / V. Bhandari, N. N. Finer, R. A. Ehrenkranz [et al.] // Pediatrics. 2009; 124: 517-26.

Abdel-HadyH. Respiratory management of the pretermnewborn in the delivery room / H. Abdel-Hady, N. Nasef // Research and Reports in Neonatology. 2012; 2: 39-53.

A randomized, controlled trial comparingtwo different continuous positive airwaypressure systems for the successful extubationof extremely low birth weight infants / B. M. Stefanescu, W. P. Murphy, B. J. Hansell [etal.] //Pediatrics. 2003; 112: 1031-38.

Ramanathan R. Early surfactant therapy and noninvasive ventilation / R. Ramanathan // J.Perinatol. 2007; 27: 33-7.

Owen L. S. Neonatal nasal intermittent positive pressure ventilation: a survey of practice in England / L. S. Owen, C. J. Morley, P. G. Davis // Arch. Dis. Child. FetalNeonatalEd. 2008; 93: 148-50.

A trial comparing noninvasive ventilation strategies in preterm infants/ H. Kirpalani, D. Millar, B. Lemyre [et al.] // N. Engl. J. Med. 2013; 369: 611-20.

Weaning of neonates from mechanical ventilation by use of nasopharyngeal high-frequency oscillatory ventilation: a preliminary study/ C. Czernik, G. Schmalisch, C. Buhrer [et al.] // J. Matern Fetal Neonata lMed. 2012; 25(4): 374-78.

High-frequency nasal ventilationfor 21 d maintains gas exchange with lower respiratory pressures and promotes alveolarization in preterm lambs/ D. M. Null, J. Alvord, W. Leavitt [et al.] //Pediatr. Res.2014; 75: 507-16.

Nasal ventilation alters mesenchymal cell turn over and improves alveolarization in preterm lambs/ B. Reyburn, M. Li, D. B. Metcalfe [et al.] // Am. J. Respir.Crit.CareMed. 2008; 178(4): 407-18.

Van der Hoeven M. Nasal high frequency ventilation in neonates with moderate respiratory insufficiency / M. van der Hoeven, E. Brouwer, C. E. Blanco // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 1998; 79: 61-63.

HoehnT.Effective elimination of carbon dioxide bynasopharyngeal high-frequency ventilation/ T.Hoehn, M. F. Krause // Respir. Med. 2000; 94: 1132-34.

Use of noninvasive high-frequency ventilation in the neonatal intensive care unit: aretrospective review / A. Mukerji, B. Singh, S. el Helou [et al.] // Am. J. Perinatol. 2014 [Epub ahead of print].

NHFOV versus NCPAP to prevent extubation failure// http://clinicaltrials.gov/show/ NCT01852916.

Safety, reliability, and validity of a physiologic definition of bronchopulmonary dysplasia / M. C. Walsh, D. Wilson-Costello, A. Zadell [et al.] // J.Perinatol. 2003; 23: 451-56.

Jobe A. H. Bronchopulmonary dysplasia / A. H. Jobe, E. Bancalari // Am. J.Respir. Crit. Care Med. 2001; 163(7): 1723-29.

SNAP-II and SNAPPE-II: Simplified newborn illness severity and mortality risk scores/ D. K. Richardson, J. D. Corcoran, G. J. Escobar [et al.] // J.Pediatr. 2001;.138: 92-100.




Copyright (c) 2017 A. O. Menshykova, D. O. Dobryanskyy

Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Creative Commons License
Журнал «Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина» ISSN 2413-4260 (Online), ISSN 2226-1230 (Print) This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.