КОМПЛЕКСНИЙ НЕЙРОМОНІТОРИНГ НОВОНАРОДЖЕНОГО З ПРОЯВАМИ АСФІКСІЇ ТЯЖКОГО СТУПЕНЯ ТА ПРОВЕДЕННЯМ ЛІКУВАЛЬНОЇ ГІПОТЕРМІЇ (КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК)

Автор(и)

  • О.В. Тарасюк
  • Анастасія Бабінцева
  • Дарія Костюкова
  • І.В. Головатюк

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.XI.1.39.2021.9

Ключові слова:

новонароджений; асфіксія при народженні; лікувальна гіпотермія; комплексний нейромоніторинг; параінфрачервона спектроскопія; нейросонографія; магнітно-резонансна томографія; електроенцефалографія; полісомнографія.

Анотація

Асфіксія при народженні є окремою нозологічною формою, яку характеризують клінічні симптоми кардіореспіраторної та неврологічної депресії новонародженого з можливим наступним розвитком
енцефалопатії та поліорганної дисфункції, а також лабораторні ознаки шкідливої дії гіпоксії на організм
плода до або під час пологів (значний метаболічний або змішаний ацидоз у крові з артерії пуповини). Сучасним
методом лікування дітей з проявами асфіксії є лікувальна гіпотермія, проведення якої повинно супроводжуватися постійним моніторингом церебральних функцій пацієнта.
У статті представлено клінічний випадок асфіксії тяжкого ступеня у доношеного хлопчика, який народився шляхом кесарського розтину у зв'язку з дистресом плода та вилиттям меконіальних навколоплідних вод.
Оцінка за шкалою Апгар склала наприкінці першої хвилини життя 1 бал, п'ятої хвилини – 3 бали. На етапі
пологового будинку розпочата лікувальна гіпотермія шляхом пасивного охолодження, яка була продовжена в
умовах відділення інтенсивної терапії НДСЛ “ОХМАТДИТ” МОЗ України (м. Київ, Україна).
Дитині проводився динамічний комплексний нейромоніторинг, який включав в себе клінічну оцінку неврологічного статусу, церебральну оксиметрію за технологією параінфрачервоної спектроскопії, нейросонографію, магнітно-резонансну томографію, відео-електроенцефалографічний моніторинг, полісомнографію.
Результати комплексного обстеження дитини надали змогу своєчасно встановити функціональні маркери
церебральних порушень: депресію кіркового ритму, електроклінічні судоми, зміни оксигенації тканин мозку,
ознаки лейкомаляції та ішемічні зміни тощо. Виявлено полісомнографічні ознаки снозалежних дихальних розладів з розвитком синдрому апное-гіпопное легкого ступеня, синусових брадикардій, затримкою формування
фізіологічних прекурсорів сну. При катамнестичному спостереженні у віці 2 місяців відмічені прояви синдрому рухових порушень без ознак формування структурної епілепсії.
Висновок. Грамотна інтерпретація результатів неврологічного обстеження та документування інструментальних маркерів пошкоджень головного мозку є важливими для контролю лікувальної гіпотермії, оцінки
ступеня тяжкості гіпоксичного пошкодження головного мозку, своєчасної діагностики судомного синдрому,
визначення ефективності лікувального комплексу, а також прогнозу подальшого розвитку дитини.

Посилання

Уніфікований клінічний протокол «Початкова, реанімаційна і післяреанімаційна допомога новонародженим в Україні, Рекомендації щодо використання діагнозу «асфіксія при народженні» (Р21.0, Р21.1, Р21.9)

Odd D, Heep A, Luyt K, Draycott T. Hypoxic-ischemic brain injury: Planned delivery before intrapartum

events. J Neonatal Perinatal Med. 2017;10(4):347-353. doi: 10.3233/NPM-16152

Gillam-Krakauer M, Gowen Jr CW. Birth Asphyxia. In: StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL); 2020.

Vannucci RC. Hypoxic-ischemic encephalopathy. Am J Perinatol. 2000;17:113-120. doi: 10.1055/s-2000-9293

Fredricks TR, Gibson C, Essien F, Benseler JS. Therapeutic hypothermia to treat a newborn with perinatal

hypoxic-ishemic encephalopathy. The Journal of the American Osteopathic Association. 2017;117(6):393-398.

Davies A, Wassink G, Bennet L, Gunn AJ, Davidson JO. Can we further optimize therapeutic hypothermia for

hypoxic-ischemic encephalopathy? Neural Regen Res. 2019;14(10):1678-1683. doi: 10.4103/1673-5374.257512

Niezen CK, Bos AF, Sival DA, Meiners LC, ter Horst HJ. Amplitude-Integrated EEG and cerebral Near-Infrared

Spectroscopy in cooled, asphyxiated infants. Am J Perinatol 2018; 35(09): 904-910. DOI: 10.1055/s-0038-1626712

Європейські стандарти допомоги для забезпечення здоров'я новонароджених. Медична допомога та

клінічна практика. Асоціація неонатологів України, 2019. 84 с.

Wise MS, Nichols CD, Grigg-Damberger MM, Marcus CL, Witmans MB, Kirk VG, D’Andrea LA, Hoban

TF. Executive summary of respiratory indications for polysomnography in children: an evidence-based review.

Sleep. 2011;34(3):389-98.

##submission.downloads##

Опубліковано

2021-06-14

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають