ДИФЕРЕНЦІЙОВАНИЙ ПІДХІД ДО АНЕСТЕЗІОЛОГІЧНОГО СУПРОВОДУ НОВОНАРОДЖЕНИХ І НЕМОВЛЯТ З ХІРУРГІЧНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ

Автор(и)

  • В. Снісар ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України»
  • О. Власов КЗ «Дніпропетровська обласна дитяча клінічна лікарня»

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.X.4.38.2020.6

Ключові слова:

новонароджені; немовлята; природжені вади розвитку; комбінована анестезія; хірургічне лікування.

Анотація

Вступ. У дитячій анестезіології при хірургічних втручаннях використовуються різні методи комбінованої анестезії з поєднанням інгаляційного, регіонального, та внутрішньовенного знеболювання. Важливо проводити диференційований підхід до призначення анестезії у дітей на всіх етапах операційного втручання, що має запобігти реалізації ускладнень і випадків смерті дітей.

Мета дослідження. Проаналізувати різні види анестезіологічного супроводу новонароджених і немовлят з природженими вадами розвитку при торакальному, урологічному та абдомінальному видах оперативного лікування та визначити найбільш безпечну комбінацію анестезії.

Матеріали і методи дослідження. У ретроспективне дослідження були включені новонароджені з природженими вадами розвитку хірургічного профілю, а також немовлята, які отримували та продовжували поетапне хірургічне лікування з приводу природжених вад розвитку в залежності від обраного комбінованого анестезіологічного супроводу (інгаляційне + регіональне знеболення; інгаляційне + внутрішньовенне знеболювання та тотальне внутрішньовенне). Після ідентифікації та оцінки 41 прогностичних змінних методом простої логістичної регресії з розрахунком відношення шансів було проведено покроковий множинний логістичний регресійний аналіз для виявлення достовірних факторів, що асоціювалися зі смертельними випадками.

Результати дослідження. Доведено відсутність залежності між віком дітей, видом хірургічного втручання у новонароджених і немовлят з природженими вадами розвитку при різних варіантах анестезіологічного супроводу та смертельними випадками. Можна стверджувати про безпечність обраних для аналізу варіантів комбінованої анестезії.

Висновки. Для запобігання шансів смертельних випадків при різних видах оперативного втручання та варіантах анестезіологічного супроводу новонароджених і немовлят з природженими вадами розвитку доцільно більш ретельно контролювати показники артеріального тиску (особливо діастолічного), церебральної, периферійної оксиметрії на всіх етапах лікування та своєчасно корегувати порушений стан дитини.

Посилання

.1 Znamenska TK, Vorobiova OV, Dubinina TIu. Stratehichni napriamky rekonstruktsii systemy okhorony zdorovia novonarodzhenykh ta ditei Ukrainy [Strategic directions for reconstruction of the health system newborns and children of ukraine]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatalna medytsyna. 2017;7(4):5-12. doi: 10.24061/2413-4260.VII.4.26.2017.1 (in Ukrainian).

.2 Monitorynh yakosti nadannia medychnykh posluh pid chas reformuvannia akushersko-pediatrychnoi dopomohy naselenniu Ukrainy u zakladakh okhorony zdorov’ia, shcho perebuvaiut u sferi upravlinnia MOZ Ukrainy/ analitychno-statystychnyi dovidnyk protiahom 12 misiatsiv 2015-2019 rokiv [Monitoring the quality of medical services during the reform of obstetric and pediatric care to the population of Ukraine in health care facilities under the management of the Ministry of Health of Ukraine / analytical and statistical guide for 12 months of 2015-2019]. Kyev; 2020. 40 s. (in Ukrainian).

.3 Horbatiuk OM. Suchasnyi stan khirurhii novonarodzhenykh v Ukraini ta perspektyvy yii rozvytku [Current state of surgery of newborns in Ukraine and prospects of its development]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatalna medytsyna. 2011;1(1):17-20. (in Ukrainian).

.4 Vlasov OO. Stan problemy pryrodzhenykh vad rozvytku ta khirurhichnykh zakhvoriuvan u novonarodzhenykh v Ukraini ta dnipropetrovskii oblasti [Condition of problems of congenital developments and surgical diseases in the newborn in Ukraine and the dnepropetrovsk region]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatalna medytsyna. 2020;10(1):6-13. doi: 10.24061/2413-4260.X.1.35.2020.1 (in Ukrainian).

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-12-31

Статті цього автора (авторів), які найбільше читають