ДИФЕРЕНЦІЙОВАНИЙ ПІДХІД ДО ЛІКУВАННЯ CAGA H. PYLORI–АСОЦІЙОВАНИХ ЗАПАЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ ВЕРХНІХ ВІДДІЛІВ ШЛУНКОВО-КИШКОВОГО ТРАКТУ В ДІТЕЙ ІЗ ХАРЧОВОЮ АЛЕРГІЄЮ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.IX.4.34.2019.6Ключові слова:
діти, запальні захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, харчова алергія, лікуванняАнотація
Резюме. За даними світової статистики запальні захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ЗЗВВШКТ) посідають провідне місце у структурі гастроентерологічних захворювань у дітей, тригерним чинником розвитку яких є H. pylori, реалізація патогенного впливу якого на слизову оболонку (СО) відбувається за наявності сприятливих умов, що створюються зокрема харчовою гіперреактивністю. Рекомендації щодо діагностики та лікування хворих з гелікобактер-асоційованими ЗЗВВШКТ постійно удосконалюються, проте за умов поєднання з харчовою алергією (ХА) ця проблема ще до кінця не вирішена та викликає багато дискусій. Мета роботи – оцінити ефективність комплексного лікування ЗЗВВШКТ в дітей із цитотоксичним штамом CagA H. pylori та ХА із включенням імунокорегуючого засобу. Матеріали та методи. Ретельне клінічно-параклінічне та інструментальне дослідження до, через 4 тижні після лікування та в річному катамнезі проведено 44 дітям із CagA H. pylori-асоційованими ЗЗВВШКТ та ХА віком 7-18 років. Оцінено ефективність комплексного лікування з додаванням до протокольного імунокорегуючого засобу на основі аналізу часу клінічної редукції основних гастроентерологічних синдромів та шкірних проявів ХА, нормалізації показників імунограми, ендоскопічної та морфологічної картини слизової оболонки (СО) шлунка та дванадцятиперстної кишки (ДПК), функціонального стану шлунка, досягнення ерадикації H.pylori. Обговорення. За умови включення до лікування імунокорегуючого засобу в дітей із ЗЗВВШКТ у поєднанні з ХА відмічено більш швидке зникнення основних гастроентерологічних синдромів захворювань, покращення ендоскопічної (90,9 %) та морфологічної (81,8 %) картини, нормалізація функціонального стану шлунка (93,7 %) при перевищенні ерадикаційного порогу у 80,0 %, у 3,2 рази частіше нівелювалися шкірні прояви ХА при зниженні індексу SCORAD до 18,92 ум.од., у 2,4 рази частіше встановлено нормалізацію імунологічних зрушень. Висновок. Діти із ЗЗВВШКТ, асоційованими із цитотоксичним штамом CagA H. pylori, у поєднанні з ХА, потребують проведення комплексного лікування з включенням імунокорегуючого засобу, що дозволяє досягти швидкої клінічно-параклінічної та ендоскопічно-морфологічної ремісії, підвищити ефективність ерадикації на 22,7 %, знизити ризик розвитку рецидивів у 2,33 рази.Посилання
.1Makrova DO, Revnova MO, Gurina OP, Nasyrov RA. Kliniko-endoskopicheskoe i immunogistokhimicheskoe issledovaniya v diagnostike i kharakteristike osobennostey porazheniya zheludochno-kishechnogo trakta u detey s pishchevoy allergiey [Clinical endoscopic and immunohistochemical studies in the diagnosis and characterization of the features of the defeat of the gastrointestinal tract in children with food allergies]. Voprosy detskoy dietologii. 2015;13(5):5-12. (in Ukrainian).
.2 Pro zatverdzhennia unifikovanykh protokoliv za spetsialnistiu «Dytiacha hastroenterolohiia» [On approval of unified protocols in the specialty "Pediatric Gastroenterology"]. Nakaz MOZ Ukrainy vid 29.01.2013 r. № 59 [Internet]. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2013 [tsytovano 2019 Ver 14]. Dostupno: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0059282-13/print (in Ukrainian).
.3 Pro zatverdzhennia Protokoliv diahnostyky ta likuvannia alerholohichnykh khvorob u ditei [On approval of the Protocols for diagnosis and treatment of allergic diseases in children]. Nakaz MOZ Ukrainy vid 27.12.2005 r. № 767. [Internet]. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2005 [tsytovano 2019 Ver 14]. Dostupno: Dostupno: http://old.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20051227_767.html (in Ukrainian).
.4 Pakholchuk OP. Korotkostrokovi rezultaty farmakoterapii v ditei iz symptomamy kharchovoi hiperchutlyvosti na shkiri [Short-term results of the pharmacotherapy of the skin food hypersensitivity symptoms in children]. Farmakolohiia ta likarska toksykolohiia. 2018; 3(59):73-8. (in Ukrainian).
.5 Yuditskiy AD. Osobennosti patogeneza gastroduodenal'noy patologii u detey s alergodermatozami (obzor literatury) [Features of the pathogenesis of gastroduodenal pathology in children with allergic dermatoses (literature review)]. Byulleten' meditsinskikh Internet-konferentsiy [Internet]. 2014[tsitirovano 2019 Sen 8];4(8):983-85. Dostupno: http://medconfer.com/files/archive/Bulletin-of-MIC-2014-08.pdf#page=9 (in Russian).
.6 Brennan DE, Dowd C, O'Morain C, McNamara D, Smith SM. Can bacterial virulence factors predict antibiotic resistant Helicobacter pylori infection? World J Gastroenterol. 2018;24(9):971-81. doi: 10.3748/wjg.v24.i9.971.
.7 Malfertheiner Р, Megraud F, O'Morain CA, Gisbert JP, Kuipers EJ, Axon AT, et al. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66(1):6-30. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312288.
##submission.downloads##
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 I. Lozyuk
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.