ОСОБЛИВОСТІ ФОРМУВАННЯ БІОЛОГІЧНОЇ ГОТОВНОСТІ ДО ПОЛОГІВ У ВАГІТНИХ З ПЕРВИННОЮ АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПОТЕНЗІЄЮ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.VIII.4.30.2018.10Ключові слова:
біологічна готовність до пологів, естрадіол, шийка матки, артеріальна гіпотензія.Анотація
Запорукою фізіологічного перебігу гестаційного процесу є своєчасне формування біологічної готовності материнського організму до пологів, одним з основних клінічних критеріїв якого є наявність відповідного стану шийки матки. Одностайної думки щодо формування біологічної готовності материнського організму до пологів у вагітних з первинною артеріальною гіпотензією не має.
Мета дослідження - вивчення особливостей формування біологічної готовності материнського організму до пологів у вагітних з первинною артеріальною гіпотензією та розробці на основі отриманих результатів дослідження раціональних профілактично-терапевтичних заходів.
Матеріали та методи. Обстежено 148 жінок у терміни 39-41 тижні, яких розділено на 3 групи. 50вагітних І групи з 39-40-тижневою вагітністю та первинною артеріальною гіпотензією отримували запропоновану прегравідарну підготовку. 48 вагітних ІІ групи з 40-41-тижневою вагітністю і первинною артеріальною гіпотензією та 50 вагітних ІІІ групи з фізіологічним перебігом 39-41-тижневої вагітностіз нормальним артеріальним тиском знаходились під спостереженням. Проведено гормональні методи дослідження та ультразвукова оцінка гемодинамічних параметрів шийки матки.
Результати дослідження та їх обговорення. Виявлено, що у вагітних з первинною артеріальною гіпотензією достовірно знижений (в 1,4 рази) вміст естрадіолу в плазмі крові та при 39-40-тижневому терміні вагітності пальпаторновизначалась«незріла» шийка матки у 48,0%, «дозріваюча» - у 20,0% і «зріла» - у 32,0%. Дослідження показників артеріального кровоплину в дрібних артеріях шийки матки виявило високі показники судинного опору перед пологами–індекс резистентності на периферії дорівнював 0,66±0,02, а в стромі шийки матки – 0,62±0,03..Проведення допологової підготовки вагітним з використанням синтетичного аналогу естрадіолу проместринупокращувало васкуляризацію шийки матки (зниження індексу резистентності, в середньому, в 1,4 рази);у 80,0% випадків забезпечувало наявність «зрілої» шийки матки.
Висновки. Використання синтетичного аналогу естрадіолу проместрину для допологової підготовки вагітних з первинною артеріальною гіпотензією позитивно впливає на «дозрівання» шийки матки, забезпечує біологічну готовність материнського організму до пологів.
Посилання
.1 Vdovychenko YuP, Zhylka NIa, Zhuk SI, Priadko NH. Suchasni pidkhody do preinduktsii ta induktsii polohiv, zasnovani na dokazakh [Modern approaches to preinduction and induction of labor, based on the evidence]. Zdorov'e zhenshchiny. 2016;3:24-8 (in Ukrainian).
.2 Hnatko OP, Zakharenko NO, Khodakivskyi SB. Rol hormonalnoho balansu fetoplatsentarnoho kompleksu pry ryzyku formuvannia anomalii polohovoi diialnosti [The role of fetoplacental complex hormonal balance in forming risks of birth activity]. Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik. 2012;15(2):56-9 (in Ukrainian).
.3 Winkler M, Zlantinsi S, Kemp B, Neulen J, Rath W. Concentration of estrogen and progesterone receptors in the lower uterine segment at term labor. Z Geburtshilfe Neonatol. 2000; 204(2):74-7. doi: 10.1055/s-2000-10200
.4 Murata T, Narita K, Honda K, Matsukawa S, Higuchi T. Differential regulation of estrogen receptor alpha and beta mRNAs in the rat uterus during pregnancy and labor: possible involvement of estrogen receptors in oxytocin receptor regulation. Endocr J. 2003;50(5):579-87.
.5 Astakhov VM, Sun Li. Gormonal'naya funktsiya sistemy «mat'-platsenta-plod» u beremennykh s arterial'noy gipotenziey [Hormonal function of «mother — placenta — fetus» system in pregnant women with arterial hypotension]. Medyko-sotsialni problemy simi. 2014;19(1):14-7 (in Russian).
.6 Zhabchenko IA, Ishchenko OA. Rezul'taty pilotnogo issledovaniya vliyaniya estrogenov mestnogo deystviya (Estrokad) na sostoyanie sheyki matki pered rodami [The results of a pilot study of the effect of local estrogen (Estrokad) on the state of the cervix before childbirth]. Reproduktivnoe zdorov'e zhenshchiny. 2007;4:158-9 (in Russian).
.7 Shekhtman MM, Kozinova OV. Arterial'naya gipotenziya i beremennost' [Hypotension and pregnancy]. Consilium medicum. 2006;8(6):5-8 (in Russian).
.8 Ageeva MI. Dopplerometricheskie issledovaniya v akusherskoy praktike [Doppler studies in obstetric practice]. Mosсow: Izdatel'skiy dom Vidar-M; 2000. 112s. (in Russian).
.9 Markin LB, Shatylovych KL, Nadorshyna NE. Doplerometriia v akusherstvi: hemodynamichni osoblyvosti funktsionalnoi systemy maty-platsenta-plid [Doplerometry in obstetrics: hemodynamic features of the functional matrix-placenta-fetus system]. Reproduktivnoe zdorov'e zhenshchiny. 2007;1:36-9 (in Ukrainian).
.10 Markin LB, Shatylovych KL, Kunynets HIa, Popovych AI, Prokip UIe. Nadannia dopomohy vahitnym z istmiko-tservikalnoiu nedostatnistiu za naiavnosti nutrytyvnoi mahniievoi nedostatnosti [Giving the medical aid to pregnant women with cervical insufficiency with nutritional magnesium deficiency]. Zdorov'e zhenshchiny. 2018;1:48-52 (in Ukrainian).
.11 Chekhonatskaya ML, Bakhmach VO, Zabozlaev FG, Arkhangel'skiy SM, Yannaeva NE. Znachenie ul'trazvukovoy otsenki gemodinamicheskikh parametrov sheyki matki v prognozirovanii rodovogo travmatizma [Prognostication the gaps in cervical labour based assessment of itsmaturity eсhographic]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2013;3:167 (in Russian).
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 L. Markin, O. Popovytch
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
