КОРЕКЦІЯ ДЕФІЦИТУ ЙОДУ ЯК ПРОФІЛАКТИКА НЕВИНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ

S. Ye. Kosilova

Анотація


Вступ. Однією з основних проблем сучасного акушерства залишається невиношування вагітності. Існує велика кількість факторів ризику невиношування вагітності. Згідно з даними літератури, одним із них є патологія щитотоподібної залози.
Мета дослідження. Вивчити вплив корекції дефіциту йоду на перебіг вагітності у жінок із загрозою її переривання.
Матеріали та методи дослідження. Проведено аналіз перебігу вагітності у 52 пацієнток із загрозою її переривання у 8–12 тижнів вагітності і підтвердженим дефіцитом йоду. Вік обстежених коливався від 18 до 38 років. Пацієнтки розподілені на дві групи залежно від виду терапії, що проводилась: І група – 26 жінок із загрозою переривання вагітності, які отримували терапію, скеровану на зберігання вагітності (седативні засоби, спазмолітини, вітамін Е, кровозупинні препарати) і Йодомарин по 200 мкг на добу, щодня, до кінця вагітності; ІІ група – 26 жінок із загрозою переривання вагітності, які отримували тільки терапію, скеровану на зберігання вагітності. У пацієнток визначали медіану йоду, рівень гормонів (прогестерон, кортизон, ДЕА-С).
Результати дослідження. У жінок із йододефіцитним станом часто спостерігаються порушення менструальної та репродуктивної функції.
Вагітність у жінок із некорегованим йододефіцитом проходить із різними ускладненнями, має тенденцію до невиношування на тлі гормонального дисбалансу. При визначенні показників гормонального фону з’ясовано, що у жінок з дефіцитом йоду має місце помірне зниження рівня прогестерону. Підвищення кортизолу спостерігалось у 23,1% обстежених з І групи і у 16,9% - з ІІ групи. Медіана йодурії у вагітних з І групи складала 48,6±2,8 мкг/л, у ІІ групі - 46,7±2,3 мкг/л, що відповідає дефіциту йоду середньої важкості. Після проведеного лікування у жінок І групи дефіцит йоду відповідав легкому ступеню, в той час як у жінок ІІ групи дефіцит йоду наростав. В наслідок цього у жінок І групи підвищився рівень прогестерону, що сприяло зберіганню вагітності, на відміну від жінок ІІ групи.
Висновки. У жінок із йододефіцитним станом часто спостерігаються порушення менструальної та репродуктивної функції. Вагітність у цих жінок проходить із різними ускладненнями, має тенденцію до невиношування на фоні гормонального дисбалансу. Використання препаратів йоду в комплексному лікуванні загрози переривання вагітності при підтвердженому йододефіциті сприяє нормалізації гормонального фону, зменшенню частоти невиношув ання вагітності.


Ключові слова


невиношув ання вагітності; йододефіцитний стан; гормональний дисбаланс

Повний текст:

PDF

Посилання


.1 Vorobiova II, Shamaieva OV, Skrapchenko NIa ta in. Stan systemy POL. AOZS ta deiaki pokaznyky imunitetu zhinok z nevynoshuvanniam [The state of lipid peroxidation. AOZS and some indicators of immunity women with miscarriage]. Zb. nauk. pr. Asots. akush.-hinekol. Ukrainy. Kyiv; 2011, s.107–113 (in Ukrainian).

.2 Bichevskaja RG, Firsova NA. Osobennosti techenija pervogo trimestra beremennosti u zhenshhin s nevynashivaniem na fone joddeficita [Features of the first trimester of pregnancy in women with miscarriages in the presence of iodine deficiency]. Zb. nauk. pr. Asoc. akush.-gіnekol. Ukraїni. Kiїv; 2011, s.58–61 (in Russian).

.3 Herzanych SO, Pliekhova OM, Zeikan IIu. Dyfuznyi zob yak faktor perynatal'noho ryzyku [Diffuse goiter as perinatal risk factors]. Zb. nauk. pr. Asots. akush.-hinekol. Ukrainy. Kyiv; 2012, s.137–141(in Russian).

.4 Yoddefitsytni zakhvoriuvannia: diahnostyka, profilaktyka ta likuvannia [Yoddefitsytni disease: diagnosis, prevention and treatment]. Metodychni rekomendatsii MOZ Ukrainy. Kyiv;2011.28p. (in Ukrainian).

.5 Senchuk AJa. Kliniko-morfologicheskoe obosnovanie neobhodimosti profіlaktiki jododeficitnyh sostojanij vo vremja beremennosti [Clinical and morphological substantiation of the necessity of iodine deficiency status during pregnancy]. Zdorov'e zhenshhiny. 2012;3(35):47–52(in Russian).

.6 Fadeev VV, Mel'nichenko GA. Joddeficitnye zabolevanija i beremennost' [Iodine deficiency disorders and pregnancy]. Problemy beremennosti. 2013;1:4–11(in Russian).

.7 Mel'nichenko GA, Fadeev VV, Dedov II. Zabolevanie shhitovidnoj zhelezy vo vremja beremennosti: dіagnostika, lechenie, profіlaktika [Disease of the thyroid gland during pregnancy: diagnosis, treatment, prevention]. Posobie dlja vrachej. Moskva; 2011.48s. (in Russian).

.8 Glinoer D. Maternal and fetal impact of chronic lodine deficiency. Clinical Obstetrics and Gynecology. 2010;40:102-116.


Пристатейна бібліографія ГОСТ


1. Воробйова І.І. Стан системи ПОЛ / АОЗС та деякі показники імунітету жінок з невиношуванням / І.І.Воробйова, О.В. Шамаєва, Н.Я. Скрапченко та ін.// Зб. наук. пр. Асоц. акуш.-гінекол. України. – К.,2011. – С.107–113.

2. Бичевская Р.Г. Особенности течения первого триместра беременности у женщин с невынашиванием на фоне йоддефицита / Р.Г. Бичевская, Н.А. Фирсова// Зб. наук. пр. Асоц. акуш.-гінекол. України. – К., 2011. – С.58–61.

3. Герзанич С.О. Дифузний зоб як фактор перинатального ризику /С.О. Герзанич, О.М Плєхова, І.Ю. Зейкан // Зб. наук. пр. Асоц. акуш.-гінекол. України. – К., 2012. – С.137–141.

4. Йоддефіцитні захворювання: діагностика, профілактика та лікування. Методичні рекомендації МОЗ України. – К., 2011. – 28с.

5. Сенчук А.Я. Клинико-морфологическое обоснование необходимости профілактики йододефицитных состояний во время беременности / А.Я. Сенчук // Здоровье женщины. – 2012. – №3(35). – с.47–52.

6. Фадеев В.В. Йоддефицитные заболевания и беременность/ В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко // Пробл. беременности. – 2013. – №1. – С.4–11.

7. Мельниченко Г.А. Заболевание щитовидной железы во время беременности: диагностика, лечение, профилактика / Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев, И.И. Дедов // Пособие для врачей. – М.,2011. – 48с.

8. Glinoer D. Maternal and fetal impact of chronic lodine deficiency / D. Glinoer. // Clinical Obstetrics and Gynecology. – 2010. – 40. – 102-116.



Посилання

  • Поки немає зовнішніх посилань.


Copyright (c) 2017 S. Ye. Kosilova

Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Creative Commons License
Журнал «Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина» ISSN 2413-4260 (Online), ISSN 2226-1230 (Print) This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.