TY - JOUR AU - Веселий, М. AU - Веселий, С. PY - 2021/12/23 Y2 - 2024/03/29 TI - РАННЯ РЕАБІЛІТАЦІЯ КРИТИЧНОЇ ІШЕМІЇ ЯЄЧКА У ДІТЕЙ З ЙОГО ГОСТРИМ ПЕРЕКРУТОМ JF - Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина JA - Neonatol. hìr. perinat. med. VL - 11 IS - 4(42) SE - Статті DO - 10.24061/2413-4260.XI.4.42.2021.7 UR - http://neonatology.bsmu.edu.ua/article/view/248120 SP - 40-44 AB - <p><strong>Резюме.</strong></p><p><strong>Вступ. </strong>Гострий перекрут яєчка – ургентний стан, який характеризується провертанням та скручуванням сім’яного канатика разом із судинами, що знаходяться у ньому навколо вертикальної або горизонтальної осі. Виникнення цього стану призводить до ішемізації яєчка, та у разі відсутності своєчасної медичної допомоги – до втрати органу. У разі виконання операції у терміни 6-12&nbsp;годин шанс дитини на повне одужання зменшується до 70 %. Строк від 12&nbsp;годин до 24&nbsp;годин залишає лише 20 %&nbsp;шансу на збереження статевої гонади. Після 24&nbsp;годин після початку захворювання шансу на збереження життєздатності органу майже немає.</p><p><strong>Мета дослідження - </strong>оптимізація ранньої реабілітації критичної ішемії яєчка у дітей з його гострим перекрутом.</p><p><strong>Матеріал та методи дослідження. </strong>За період з 2010&nbsp;р. по 2021&nbsp;р. спостерігали та лікували 54&nbsp;дитини, хворих на перекрут яєчка. У перші 6&nbsp;годин від початку захворювання до стаціонару поступило 8&nbsp;дітей, у строк 6,1-12&nbsp;годин до лікарні звернулося 8&nbsp;пацієнтів, у період 12,1-16&nbsp;годин – 11&nbsp;хворих, у термін 16,1-24&nbsp;години – 16&nbsp;хворих, та 11&nbsp;пацієнтів – у строк понад 24&nbsp;години.</p><p>Усі хворі з перекрутом яєчка поступали до стаціонару в ургентному порядку, загальний стан їх оцінювався як "середньої тяжкості", час до оперативного втручання було обмежено (до 1&nbsp;години з моменту госпіталізації). Тому обстеження пацієнтів було мінімізовано загальним аналізом крові, загальним аналізом сечі (83,3 %), визначенням групи крові та Rh-фактора, вимірюванням артеріального тиску.</p><p>Яєчко було верифіковане як життєздатне у 12&nbsp;дітей (22,2 %). У 22&nbsp;хворих (40,8 %) був діагностований некроз яєчка, їм була виконана орхофунікулектомія. У 20&nbsp;хлопців <br>(37 %) було діагностовано критичну ішемію враженого яєчка.</p><p>Усіх хворих було прооперовано. В усіх випадках операцію починали не пізніше за годину з моменту госпіталізації. Крізь паховий доступ операція була проведена 45&nbsp;дітям&nbsp;(83,3 %) та у 9&nbsp;хворих&nbsp;(16,7 %) використовували трансскротальний доступ. У випадках життєздатного яєчка виконували деторсію гонади та орхіопексію. Усі діти, яким виконали органовидаляючу операцію за рахунок некрозу яєчка, поступили до стаціонару у термін пізніше 16&nbsp;годин з початку захворювання. Усім хлопцям з критичною ішемією яєчка під час операції проводили реабілітаційні заходи.</p><p><strong>Результати дослідження. </strong>Серед дітей з критичною ішемією яєчка повне одужання спостерігали у 10&nbsp;пацієнтів (52,6 %). Діти, які поступили до стаціонару у термін 6-12&nbsp;годин від початку захворювання були виписані з відділення на 5-7&nbsp;добу після операції. У двох дітей (10,5 %) з цієї групи пацієнтів у подальшому спостерігався аутоліз яєчка. Серед дітей, які звернулися за допомогою від 12 до 16&nbsp;годин після початку захворювання, повне одужання відмічалося у 2&nbsp;пацієнтів (10,5 %). Аутоліз яєчка у післяопераційному періоді спостерігали у 5&nbsp;хворих&nbsp;(26,3 %).</p><p><strong>Висновки. </strong>1.&nbsp;Критична ішемія яєчка за його&nbsp; гострим перекрутом спостерігається у 35,2 % дітей. 2.&nbsp;Ранні реабілітаційні заходи у дітей з критичною ішемією яєчка за його гострим перекрутом включають сукупність консервативних та операційних підходів, які виконують у передопераційному, інтраопераційному та ранньому післяопераційному періоді. 3.&nbsp;Своєчасне та повноцінне виконання реабілітаційних заходів дозволяє покращити результати оперативного лікування та зберегти уражене яєчко з критичною ішемією у 50% пацієнтів.</p> ER -