ПРОМЕНЕВІ МЕТОДИ ВІЗУАЛІЗАЦІЇ СУДИННИХ АНОМАЛІЙ У ДІТЕЙ

Автор(и)

  • I. Benzar Національний медичний університет імені О.О.Богомольця, Ukraine
  • A. Morkovkina
  • Raad Tammo

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.VI.4.22.2016.3

Ключові слова:

cудинні пухлини, судинні мальформації, ISSVA класифікація, УЗД, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія

Анотація

Вступ. Клінічний діагноз судинних аномалій нерідко є складним. Різні інструментальні методи обстеження мають різну інф ормативність в пл ані візуалізації судинних аномалій.
Мета: встановити діагностичну цінність та інформативність різних способів візуалізації судинних аномалій у дітей.
Матеріали і методи. У дослідження включено 194 пацієнта з судинними аномаліями віком від 1 місяця до 16 років. Згідно оновленої класифікації ISSVA 2014 року, судинні аномалії поділяли на судинні пухлини і судинні мальформації (СМ). Судинні пухлини діагностовано у 95 пацієнтів, зокрема, інфантильні гемангіоми (ІГ) м’яких тканин (80,0%), гемангіоми печінки (5,3%), ІГ дихальних шляхів (5,3%), ІГ у складі PHACE синдрому (2,1%), у 7 (7,3%) діагностовано рідкісні судинні пухлини. У 99 пацієнтів діагностовано СМ: лімфатичні мальформації (ЛМ) у 86,8%, вено зні мальформації (ВМ) у 8,1%, у 5,1% дітей к омбіновані СМ.
Результати дослідження. УЗД виконували усім пацієнт ам при первинному звертанні та в динаміці. С тупінь активності ІГ визначали за співвідношенням судин малого діаметру та солідної тканини. КТ з контрастуванням та МРТ виконано у 5,3% пацієнтів з ІГ з нетиповою клінічною картиною та з ураженням дихальних шляхів (9,3%). Для підтвердження діагнозу гемангіом печінки виконано КТ з в/в контрастуванням. У 4,4% пацієнтів з відмежованими кістозними ЛМ виконано лише УЗД, усім іншим пацієнтам проведено МРТ. КТ виконано у 5 (10,2%) дітей з ЛМ голови і шиї та симптомами компресії дихальних шляхів як невідкладну діагностичну процедуру. Для ВМ характерним є утворення флеболітів, які можна виявити як при УЗД, так при рентгенологічному обстеженні, для визначення розповсюдження процесу найбільш інформативним є МРТ. Артеріовенозна мальформація в режимі КДС нагадує ІГ у фазі проліферації. У дітей старшого віку додатково необхідно виконати КТ з к онтрастуванням, за не обхідності – і с елективну ангіографію.
Висновки. Для діагностики судинних аномалій первинним методом дослідження є УЗД. «Золотим стандартом» діагностики СМ з повільним кровотоком є МРТ. Для діагностики СМ з швидким кровотоком інформативним є КТ з в/в к онтрастуванням.

Посилання

.1 Christison-Lagay ER, Fishman SJ. Vascular Anomalies. Surg Clin N Am. 2006;86:393–425.

.2 Dompmartin A, Vikkula M, Boon LM. Venous Malformation: update on etiopathogenesis, diagnosis & management. Phlebology. 2010;25(5):224–235.

.3 Konez O, Burrows PE. Magnetic resonance of vascular anomalies. MagnReson Imaging Clin N Am. 2002;10(2):363-388.

.4 Wassef M, Blei F, Adams D et al. Vascular Anomalies Classification: Recommendations From the International Society for the Study of Vascular Anomalies. Pediatrics. 2015;136(1):e203–e215.

.5 Benzar IM, Poluliakh OK. Otsinka klinichnoi aktyvnosti ta efektyvnosti likuvannia infantyl'nykh hemanhiom z dopomohoiu ul'trazvukovoho skanuvannia [Evaluation of clinical activity and efficacy of treatment of infantile hemangiomas using ultrasound scanning]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatal'na medytsyna. 2014;IV(3):208–213 (in Ukrainian).

.6 Legiehn GM, Heran MKS. A Step-by-Step Practical Approach to Imaging Diagnosis and Interventional Radiologic Therapy in Vascular Malformations. Semin Intervent Radiol. 2010;27(2):209–231.

.7 Burrows PE, Mulliken JB, Fishman SJ. Radiological Imaging in Vascular Malformations In: Mulliken & Young’s Vascular anomalies Hemangiomas and Malformations. 2nd ed. Oxford University Press.2013;392–479.

.8 Dubois J, Alison M. Vascular anomalies: what a radiologist needs to know. PediatrRadiol. 2010;40(6):895–905.

.9 Trop I, Dubois J, Guibaud L, Beaudoin G. Soft-tissue venous malformations in pediatric and young adult patients: diagnosis with Doppler US. Radiology. 1999;212(3):841–845.

.10 Moukaddam H, Pollak J, Haims AH. MRI characteristics and classification of peripheral vascular malformations and tumors. Skeletal Radiology. 2009;38(6):535-547.

.11 Flors L, Leiva-Salinas, Maged IM, Norton PT, Matsumoto AH, Angle JF, Bonatti HM, Whan Park A, Ahmad EA, Bozlar U, Housseini AM, Huerta TE, Hagspiel KD. MR imaging of soft-tissue vascular malformations: diagnosis, classification, and therapy follow-up. RadioGraphics. 2011;31(5):1340-1341.

.12 Legiehn GM, Heran MK. Venous malformations: classification, development, diagnosis, and interventional radiologic management. RadiolClin North Am. 2008;46:545–597.

.13 Bittles MA, Sidhu MK, Sze RW, Finn LS, Ghioni V, Perkins JA. Multidetector CT angiography of pediatric vascular malformations and hemangiomas: utility of 3-D reformatting in differential diagnosis. Pediatr Radiol. 2005;35(11):1100-1106.

.14 Legiehn GM, Heran MKS. A Step-by-Step Practical Approach to Imaging Diagnosis and Interventional Radiologic Therapy in Vascular Malformations. Semin In tervent Radiol. 2010;27(2):209–231.

##submission.downloads##

Опубліковано

2016-11-24

Як цитувати

Benzar, I., Morkovkina, A., & Tammo, R. (2016). ПРОМЕНЕВІ МЕТОДИ ВІЗУАЛІЗАЦІЇ СУДИННИХ АНОМАЛІЙ У ДІТЕЙ. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина, 6(4(22), 28–33. https://doi.org/10.24061/2413-4260.VI.4.22.2016.3