ЛЕЙОМІОМА МАТКИ ТА ВАГІТНІСТЬ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2413-4260.VIII.2.28.2018.14Ключові слова:
лейоміома матки, безпліддя, допоміжні репродуктивні технологіїАнотація
Вступ. Лейоміома матки (ЛМ) є захворюванням, яке найбільш часто виявляється серед гінекологічних захворювань, за різними джерелами, становить від 30 до 50 %, та призводить до безпліддя. У 1-5 % жінок є єдиною причиною безплідності, і з збільшенням віку пацієнтів неухильно зростає. Враховуючи, що в умовах сьогодення в розвинутих країнах вагітність настає в межах тридцяти років, проблема стає ще більш актуальною.
Мета. Визначити сучасні погляди щодо впливу ЛМ на репродуктивну функцію, та ефективність лікування безпліддя шляхом допоміжних репродуктивних технологій.
Результати дослідження. Одним із методів лікування безпліддя є застосування допоміжних репродуктивних технологій, що за наявності органічної патології матки потребує особливих підходів до лікування. Терапевтичні варіанти тривалої терапії лейоміоми матки є обмеженими, тому основним методом лікування залишається хірургічний метод, однак і цей метод не виключає, в подальшому, рецидивів пухлини. Зазвичай, гістеректомій проводиться у 6-8 разів більше, ніж міомектомій та у 15-20 разів більше, ніж селективних емболізацій маткових артерій, отже, гістеректомія продовжує залишатися основним методом лікування, що негативно впливає на фізичний та психоемоційний стан, унеможливлює настання вагітності та є неприпустимим у жінок, що планують вагітність.
Висновки.
1. Наявність фіброматозних вузлів сприяє розвитку безплідності та погіршує прогнози лікування за допомогою ДРТ.
2. При підготовці до лікування безплідності методами ДРТ міомектомія є стандартним лікуванням, після чого можливе, навіть, спонтанне настання вагітності. Однак дані про ефективність ДРТ у хворих з міомектомією в анамнезі є суперечливі.
3. При відсутності класичних показань для оперативного втручання хірургічна стратегія при лейоміомі повинна бути індивідуальною.
Посилання
.1 Vasil'chenko NP, Firichenko VN. Lechenie bol'nykh miomoy matki i ego effektivnost' [Treatment of patients with uterine myoma and its effectiveness]. Akusherstvo i ginekologiya. 2015;2:7-10 (in Russian).
.2 Dubchak AIe, Dubenko OD, Milievs'kyi OV, Obeid NM. Osoblyvosti ovarial'noho rezervu u zhinok z bezplidnistiu pislia orhanozberihal'nykh operatsii na orhanakh maloho taza [Featuresoftheovarian reserve in women with infertility after organ-preserving operations of the pelvic organs]. Zdorov'e zhenshchiny. 2017;3(119):46-9 (in Ukrainian).
.3 Dubchak AIe, Zadorozhna TD, Milievs'kyi OV, Dovhan' OI. Morfolohichni ta imunohistokhimichni osoblyvosti endometriia v period «vikna implantatsii» u zhinok z bezpliddiam na tli khronichnykh zapal'nykh zakhvoriuvan' vnutrishnikh statevykh orhaniv [Morphological and immunohistochemical features of endometrium during the “window of implantation” in women with infertility with chronic inflammatory diseases of internal genital organs]. Zdorov'e zhenshchiny. 2015;6(102):178-81 (in Ukrainian).
.4 Ishchenko AI, Morozova AV. Rezul'tativnost' metoda ekstrakorporal'nogo oplodotvoreniya posle operativnykh vmeshatel'stv na organakh reproduktivnoy sistemy (literaturnyy obzor) [The effectiveness of the method of in vitro fertilization after surgical interventions on the organs of the reproductive system (literary review)]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2007;4:115-26 (in Russian).
.5 Zhylka NIa. Vedennia patsiientok z leiomiomoiu matky. Konservatyvni metody likuvannia (Ohliad kanadskoho klinichnoho kerivnytstva SOGC) [Conduct of patients with leiomyoma of the uterus. Conservative treatment methods (Overview of Canadian Clinical Management SOGC)]. Zdorov'e zhenshchiny. 2017;5:86-91 (in Ukrainian).
.6 Zhovtenko OV. Vahitnist' i polohy u zhinok z miomoiu matky pislia rekonstruktyvnykh operatsii [Pregnancy and labors at women with a hysteromyX oma after reconstructive operations]. Zdorov'e zhenshchiny. 2017;1:54-5 (in Ukrainian).
.7 Kogan IYu, Bezhenar' VF, Dolinskiy AK, Chmaro MG. Effektivnost' vspomogatel'nykh metodov reproduktsii u bol'nykh s miomoy matki [Effiency of in vitro fertilization of patients with uterine myoma]. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney. 2012;4:113-7 (in Russian).
.8 Kornats'ka AG, Chubey GV, Flaksemberg MA. Vikoristannya mіfepristonu z metoyu peredoperatsіynoї pіdgotovki zhіnok reproduktivnogo vіku z leyomіomoyu [Use of mifepristone for preoperative preparation of reproductive age women with uterine leiomyoma]. Zdorov'e zhenshchiny. 2017;4:107-10. (in Ukrainian).
.9 Tsoy AS. Laparoskopicheskaya konservativnaya miomektomiya [Laparoscopic conservative myomectomy]. Problemy reproduktsii. 2015;2:26-8. (in Russian).
.10 Frolova II. Leyomioma matki: morfologiya i voprosy etiopatogeneza [Uterine leiomyoma: morphology and etiopathogenesis]. Voprosy akusherstva, ginekologii i perinatologii. 2014;3(4):76-9 (in Russian).
.11 Zimmermann A, Bernuit D, Gerlinger C, Schaefers M, Geppert K. Prevalence, symptoms and management of uterine fibroids: an international internet-based survey of 21,746 women. BMC Women’s Health, 2012;12(1):6. doi: 10.1186/1472-6874-12-6.
.12 CiavattiniA, Di GiuseppeJ, Stortoni P, Montik N, Giannubilo SR, Litta P, et al. Uterine fibroids: pathogenesis and interactions with endometrium and endomyometrialjunction. Obstet Gynecol Int [Internet]. 2013[cited 2018 Apr 12];2013:173184. Available from: https://www.hindawi.com/journals/ogi/2013/173184/ doi: 10.1155/2013/173184
.13 Somigliana E, De Benedictis S, Vercellini P, Nicolosi AE, Benaglia L, Scarduelli C, et al. Fibroids not encroaching the endometrial cavity and IVF success rate: a prospective study. Hum Reprod. 2011;26(4):834-9. doi: 10.1093/humrep/der015.
.14 Sunkara SK, Khairy M, El-Toukhy T, Khalaf Y, Coomarasamy A. The effect of intramural fibroids without uterine cavity involvement on the outcome of IVF treatment: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod. 2010;25(2):418-29. doi: 10.1093/humrep/dep396.
.15 Yoshino O, Hayashi T, Osuga Y, Orisaka M, Asada H, Okuda S, et al. Decreased pregnancy rate is linked to abnormal uterine peristalsis caused by intramuralfibroids. Hum Reprod. 2010;25(10):2475-9. doi: 10.1093/humrep/deq222.
.16 Mas A, Tarazona M, Dasí Carrasco J, Estaca G, Cristóbal I, Monleón J.Updated approaches for management of uterine fibroids. Int J of Womens Health. 2017;9:607-17.
.17 Bulun SE. Uterine fibroids. N Engl J Med. 2013;369(14):1344-55. doi: 10.2147/IJWH.S138982.
.18 Donnez J, Dolmans MM. Uterine fibroid management: from the present to the future. Hum Reprod Update. 2016;22(6):665-86. doi: 10.1093/humupd/dmw023
.19 Laughlin-Tommaso SK. Alternatives to hysterectomy: management of uterine fibroids. Obstet Gynecol Clin North Am. 2016;43(3):397-413. doi: 10.1016/j.ogc.2016.04.001.
.20 Donnez J, Donnez O, Courtoy GE, Dolmans MM. The place of selec¬tive progesterone receptor modulators in myoma therapy. Minerva Ginecol. 2016;68(3):313-20.
.21 Agudelo JS, Cristancho-Solano M, Blanco-Fuentes L. Histerosonografía experiencia en el Hospital Universitario de Santander. Rev Univ IndSantander Salud. 2010;42:256-60.
.22 Lopes VM, Barguil JP, Lacerda TS, Souza ALM, Rocha Filho AMD, Roller MF, et al. An overview of the results of hysterosonography prior to in vitro fertilization. JBRA Assist Reprod. 2017;21(4):302-5. doi: 10.5935/1518-0557.20170051.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 A. Semenyak, O. Yuzko, I. Nytsovych
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
- Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
- Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
- істотність частини вклада в концепцію і дизайн, отри-мання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
- написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
- остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнята, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленої рукописи в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за подтверждленіе остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором.Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленої рукописи.
