Порушення мезентеріального кровообігу в новонароджених та дітей раннього віку

Автор(и)

  • I. Dilanyan Одеська обласна клінічна лікарня (ОДКЛ) (м. Одеса, Україна), Ukraine
  • A. Lossev
  • D. Samofalov
  • I. Belestov
  • N. Chumak
  • N. Gavrilishen

DOI:

https://doi.org/10.24061/2413-4260.V.4.18.2015.9

Ключові слова:

гостра мезентеріальна ішемія, новонароджені, хірургічне лікування

Анотація

Порушення мезентеріального кровообігу призводить до важкого перебігу основного захворювання та стає причиною летальних випадків у 80-100%. Проблемним у новонароджених та дітей раннього віку є раннє виявлення даного ускладнення та адекватне його лікування.

Метою роботи був аналіз випадків гострої мезентеріальної ішемії (ГМІ) в новонароджених та дітей раннього віку та підвищення ефективності їх лікування за рахунок ранньої діагностики ускладнення на підставі комплексної оцінки клінічних та лабораторно-інструментальних даних.

Матеріали і методи.

У ОДКЛ з 2010 до 2015 рр. пролікована 21 дитина з патологією, яка ускладнилась розвитком ГМІ.

Результати дослідження. Структура захворювань: синдром Лєдда, гострий ентероколіт, гострий ідеопатичний тромбоз мезентеріальних судин, антифосфоліпидний синдром, тромбоемболія вен брижі, ізольований заворот петлі тонкої кишці. Оперовані 18 (85,7%) дітей, померло 8 (38,1%). У новонароджених та дітей раннього віку переважають неокклюзивний та комбінований типи ГМІ. Cтадії ГМІ - ішемія, інфаркт кишки та перитоніт мають швидкий перебіг без чіткої клінічної картини кожної стадії. Клінічними критеріями ГМІ є розвиток ознак шоку на тлі «повного здоров’я», послаблення або відсутність перистальтики при скудних ознаках внутрішньочеревної катастрофи. Лабораторно-інструментальними критеріями ГМІ є гостре падіння рівня гемоглобіну без ознак кровотечі або крововиливу, на рентгенограмі органів черевної порожнини «німий» живіт або наявність вільного газу в системі воротної вени. УЗД с допплерографією дозволяє выявити ГМІ на ранніх стадіях. Хірургичне лікування при ГМІ повинно бути проведено до розвитку інфаркту кишечника.  

Посилання

.1 Kozachenko A.V. Narushenie mezenterial'nogo krovoobrashhenija kak problema neotlozhnoj praktiki [Violation of the mesenteric circulation as a problem of urgent practice.]. Medicina neotlozhnyh sostojanij. 2007;4(11):47-51 (in Russian).

.2 Sushko VI, Kryvchenia DIu, Danylov OA ta in. Khirurhiia dytiachoho viku [The pediatric surgery]. Kyiv: Zdorov’ia; 2002. 712c. (in Ukrainian).

.3 Gregor Nosan, Mojca Groselj-Grenc, Darja Paro-Panjan. Thrombosis in newborns: experience from 31 cases. SIGNA VITAE. 2012;7(2):29-32.

.4 Oğuzkurt P, Senocak ME, Ciftci AO et al. Mesenteric vascular occlusion resulting in intestinal necrosis in children. J Pediatric Surgery. 2000;35(8):1161-4.

.5 Dahshan A, Donovan K. Isolated superior mesenteric artery thrombosis: a rare cause for recurrent abdominal pain in a child. J Clin Gastroenterol.2002;34(5):554-6.

.6 Chat V Dang Acute Mesenteric Ischemia [Internet]. Ed. John Geibel. Available from: http://misc.medscape.com/pi/android/medscapeapp/html/A189146-business.html

.7 Ashkraft KU, Holder TM. Detskaja hirurgija. Tom 1. SPb: Hardford; 1996.384p. (in Russian).

.8 Orel Ju. Gostre porushennja mezenterial'nogo krovoobіgu - cimptomi hvorobi, profіlaktika і lіkuvannja, prichini zahvorjuvannja, dіagnostika [The acute impairment mezenteryalnoho of circulation - cymptomy disease prevention and treatment, the disease causes, diagnosis]. Medicina svіtu.1997;6:314-317. (in Ukrainian).

.9 Savel'ev VS, Spiridonov IV. Ostrye narushenija mezenterial'nogo krovoobrashhenija [Acute disorders of mesenteric circulation]: metod. posob. [Internet] Moskva: Medicina; 1974. Available from: http://lekmed.ru/info/arhivy/ostrye-narusheniya-mezenterialnogo-krovoobrascheniya.html (in Russian).

.10 Fox AL, Jones M, HealeyA et al. Superior Mesenteric Vein Occlusion Causing Severe Gastrointestinal Haemorrhage in Two Paediatric Cases [Internet]. Case Reports in Pediatrics; 2012.2012. Available from: http://dx.doi.org/10.1155/2012/964845

.11 White L.A, Hassoun HT. Acute Mesenteric Ischemia Common Problems in Acute Care. Surgery. 2013;2:343-352.

.12 Acosta S, Ogren M, Sternby NH et al. Mesenteric venous thrombosis with transmural intestinal infarction: a population-based study. J. Vasc. Surg. 2005;41:1683–1688.

.13 Razin MP, Minaev SV, Skobelev VA. Neotlozhnaja hirurgija detskogo vozrasta [Emergency pediatric surgery]. GJeOTAR-Media, 2015.328p. (in Russian).

.14 Bairov GA. Srochnaja hirurgija u detej [Urgent surgery in children]. SPb, 1997.399s. (in Russian).

##submission.downloads##

Опубліковано

2015-11-26

Як цитувати

Dilanyan, I., Lossev, A., Samofalov, D., Belestov, I., Chumak, N., & Gavrilishen, N. (2015). Порушення мезентеріального кровообігу в новонароджених та дітей раннього віку. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина, 5(4(18), 54–60. https://doi.org/10.24061/2413-4260.V.4.18.2015.9