DOI: https://doi.org/10.24061/2413-4260.IX.1.31.2019.4

ХІРУРГІЧНІ УСКЛАДНЕНННЯ ПІСЛЯ ПРОТИТУБЕРКУЛЬОЗНОЇ ВАКЦИНАЦІЇ ТА ПІДХОДИ ДО ЇХ ЛІКУВАННЯ

N. A. Matsehora, L. P. Omelian, M. G. Melnychenko, V. A. Gudz

Анотація


Вступ. Одним з найголовніших компонентів програми боротьби з туберкульозом серед дітей як в усьому світі, так і в Україні є вакцинація БЦЖ. Доведено, що якісне проведення імунізації зменшує захворюваність на туберкульоз у 7–10 разів, а інфікованість — у 1,5–3 рази. Однак введення вакцини може викликати розвиток ускладнень, частота яких за даними різних авторів знаходиться у межах 0,004 % - 2,5 %.

Мета і завдання дослідження. Вивчити поширеність, характер перебігу та основні підходи до лікування хірургічних ускладнень протитуберкульозної імунізації.

Матеріали та методи. Проведено всебічний аналіз наукових даних щодо розвитку ускладнень вакцинації БЦЖ та власних клінічних спостережень.

Результати та їх обговорення. Хірургічні ускладнення імунізації БЦЖ у більшості випадків пов'язані з порушенням методики введення вакцини, підвищенням її реактогеності, пониженою імунологічною реактивністю вакцинованих. БЦЖ-ити часто виникають на фоні анемії (22,3 %) та неспецифічних запальних захворювань (4,5 %). За локалізацією виявлено враження пахвових лімфовузлів зліва у 88,2 %, надключичних лімфовузлів – 2,3 %. Холодний абсцес – 9,1 % дітей. Анемію діагностовано у 22,3 % дітей. Пригнічення ефекторної ланки імунної відповіді пояснювалося підвищенням індексу співвідношення лімфоцитів і моноцитів у 64,3 % випадках. Обсяг хірургічного втручання при БЦЖ-ускладненнях визначають в залежності від стадії, характеру та виразності запальних змін в лімфатичних вузлах, але лікування в післяопераційному періоді здійснюється згідно з рекомендаціями фтизіатра.

Висновки. Ускладнення БЦЖ-щеплень частіше розвиваються у хлопчиків (у 62,7 проти 37,3 % дівчаток). Обчислення інтегральних гематологічних індексів імунологічної толерантності організму дозволяє вчасно прогнозувати порушення стану імунітету у вакцинованих дітей із розвитком ускладнень. Ускладнення вакцинопрофілактики туберкульозу на сьогодні все частіше пов'язані із пониженою імунологічною реактивністю імунізованих, що потребує дослідження імунного захисту новонароджених як перед щепленням проти туберкульозу, так і в післявакцинальному періоді.


Ключові слова


протитуберкульозна вакцинація; ускладнення; діти

Повний текст:

PDF

Посилання


.1 Unifikovanyi klinichnyi protokol pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi) ta tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy doroslym [Unified clinical protocol of primary, secondary (specialized) and tertiary (highly specialized) medical care to adults]. Tuberkuloz. Zatverdzheno Nakazom Ministerstva okhorony zdorov’ia Ukrainy vid 04.09.2014 № 620 [Internet]. Kyiv: MOZ Ukrainy; 2014[tsytovano 2019 Sich 23]. Dostupno: http://mtd.dec.gov.ua/images/dodatki/2014_620_TB/2014_620_YKPMD_TB.pdf (in Ukrainian).

.2 Bilohortseva OI. Imunoprofilaktyka tuberkul'ozu u ditei: problemy i perspektyvy [Immunoprophylaxis of tuberculosis in children: problems and perspectives]. Ukrains'kyi pul'monolohichnyi zhurnal. 2008;3(dod):29-30. (in Ukrainian).

.3 Bilomeria TA, Kolomiitseva HM, Kyrylova TA, Skrypka LV, Yurinok NV. Uskladnennia u ditei pislia BTsZh-vaktsynatsii [Complications for children after BGG-vaccination]. Infektsiini khvoroby. 2011;1:53-5. (in Ukrainian).

.4 Bilomeria TA, Kolomiitseva HM, Kyrylova TA, Skrypka LV, Yurinok NV. Uskladnennia u ditei pislia BTsZh-vaktsynatsii [Analysis of the causes of complications after BCG vaccination]. Infektsiini khvoroby. 2011;1:53-5. (in Ukrainian).

.5 Zhurilo IP, Cherkun AV, Latyshov TV, Kirillova IN, Inozemtsev IN, Buslaeva AI. Postvaktsinal'nye BTsZh-oslozhneniya v detskoy khirurgicheskoy praktike [Postvacсinal BCG complications in pediatric surgical practice]. Khirurhiia dytiachoho viku. 2012;4:70-4.

.6 Levi DT, Aleksandrova NV, Rukhamina ML i dr. Oslozhneniya vaktsinatsii BTsZh [Complications of BCG vaccination]. V: Materially Vseros. nauch.-prakt. konf. Vaktsinologiya 2010. Sovershenstvovanie immunobiologicheskikh sredstv profilaktiki, diagnostitki i lecheniya infektsionnykh bolezney. 2010 Noya 9-10; Moscow. Moscow; 2010. (in Russian).

.7 Ks'onz IV, Pokhyl'ko VI, Koval'ova OM, Hryschenko MI, Poltorapavlov VA. Rehionarnyi spetsyfichnyi limfadenit pislia scheplennia BTsZh u ditei. Pohliad na problemu. Khirurhichnyi menedzhment [The regional special lymphadenitis afterbcg vaccination in children. A look at the problem. Surgical management]. Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatal'na medytsyna. 2012;2(2):41-5. in Ukrainian).

.8 Kostromina VP, Stryzh VO. BTsZh-vaktsynatsiia u ditei ta yii mozhlyvi uskladnennia [BCG vaccination in children and its possible complications]. Zdorov’ia Ukrainy [Internet]. 2008[tsytovano 2018 Hru 25];4. Dostupno na: http://health-ua.com/article/16857-btczhvaktcinatcya-u-dtej-ta--mozhliv-uskladnennya




Copyright (c) 2019 N. A. Matsehora, L. P. Omelian, M. G. Melnychenko, V. A. Gudz

Creative Commons License
Ця робота ліцензована Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Creative Commons License
Журнал «Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина» ISSN 2413-4260 (Online), ISSN 2226-1230 (Print) This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.